整體護(hù)理在急診急救護(hù)理工作中的應(yīng)用

●舒樹瓊

整體護(hù)理在急診急救護(hù)理工作中的應(yīng)用

●舒樹瓊

目的：探討整體護(hù)理在急診急救護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治行急診急救的嚴(yán)重創(chuàng)傷病人共120例，隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組各60例，兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量、創(chuàng)傷類型、病情等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。其中實驗組患者采用整體護(hù)理干預(yù)措施，而對照組患者采用常規(guī)的急救護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實驗組與對照組患者的搶救時間分別為(49.12±16.35)小時、(73.91±17.20)小時，兩者比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者的搶救成功率比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(91.67%VS83.33%，P＜0.05);經(jīng)整理護(hù)體干預(yù)后實驗組患者的預(yù)后情況明顯較對照組患者優(yōu)，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：急診急救護(hù)理工作中實施整體護(hù)理干預(yù)，其對縮短患者的搶救時間以及提高搶救成功率均有較好的促進(jìn)作用，且還能有效地改善患者的預(yù)后情況，提高病人對護(hù)理搶救的滿意情況，因此值得在臨床上推廣應(yīng)用。

整體護(hù)理;急診;急救;護(hù)理

嚴(yán)重創(chuàng)傷是一種急診常見疾病，病人患一般起病較急，且病情發(fā)展迅速，病死率極高，其對病人及家屬均帶來了嚴(yán)重的傷害與影響。急救護(hù)理是在急救過程中一項可以有效提高嚴(yán)重創(chuàng)傷病人搶救成功率的干預(yù)措施。整體護(hù)理干預(yù)主要是以病人為本，是把病人的身心跟社會的各元素相互結(jié)合而對病人實施的護(hù)理，近年來整體護(hù)理干預(yù)已在臨床上護(hù)理應(yīng)用中被廣泛地開展，其對提高搶救成功率有著良好的促進(jìn)作用[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治行急診急救的嚴(yán)重創(chuàng)傷病人共120例，其中男性93例，女性27例，年齡38～70歲，平均年齡(46.2±3.8)歲，體質(zhì)量45～83千克，平均體質(zhì)量(55.4±6.7)千克。其中交通事故創(chuàng)傷95例，墜落創(chuàng)傷25例，創(chuàng)傷后在8分鐘～2小時內(nèi)進(jìn)行急救治療，患者的創(chuàng)傷指數(shù)均＞15。全部患者隨機(jī)分為實驗組和對照組各60例，兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量、創(chuàng)傷類型、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

實驗組患者采用整體護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容包括：(1)入院前急救護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在抵達(dá)救治的現(xiàn)場后，應(yīng)該仔細(xì)觀察病人的生命體征，且評估病人的病情、耐受狀況與心理情況等。若患者已經(jīng)嚴(yán)重至威脅生命安全時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時進(jìn)行靜脈通路、止血包扎和開放氣道等處理。醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)移病人的過程中應(yīng)盡量地保持病人在原來體位，并時刻嚴(yán)密地監(jiān)測病人的生命體征，讓其靜脈通路、呼吸道維持順暢及通暢。(2)急診室急救護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的受傷部位與創(chuàng)傷嚴(yán)重程度選擇正確的救治醫(yī)師，讓病人可以于第一時間進(jìn)入急救室。此外，護(hù)理人員需保證搶救儀器完整性，檢查藥物是否足夠等等。另外，護(hù)理人員密切地觀察患者的臨床情況以及心理上的變化，多給予病人關(guān)心與照顧，盡量地滿足其合理的要求，而且及時與患者家屬進(jìn)行溝通。而對照組患者采用常規(guī)的急救護(hù)理干預(yù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的搶救時間與搶救成功情況;采用格拉斯哥預(yù)后評分評價兩組患者的預(yù)后情況;根據(jù)自行設(shè)計問卷對兩組患者及其家屬對護(hù)理的滿意情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，而計數(shù)資料采用x2檢驗。若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救情況比較

護(hù)理后兩組患者的搶救情況比較見表1。結(jié)果顯示，實驗組與對照組患者的搶救時間分別為(49.12±16.35)h、(73.91±17.20)h，兩者比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明實驗組患者經(jīng)整體護(hù)理干預(yù)后的搶救時間明顯較對照組患者的縮短。而兩組患者的搶救成功率比較，差異亦存在統(tǒng)計學(xué)意義(91.67%VS83.33%，P＜0.05)，說明實驗組患者的搶救成功情況明顯較對照組患者佳。

表1 護(hù)理后兩組患者的搶救情況比較(n，%)

2.2 預(yù)后情況比較

護(hù)理后兩組患者的預(yù)后情況比較見表2。結(jié)果顯示，實驗組患者的預(yù)后恢復(fù)良好、輕度殘疾、重度殘疾、植物生存、死亡分別為20例(33.33%)、15例(25.00%)、13例(21.67%)、5例(8.33%)、7例(11.67%);而對照組患者分別為13例(21.67%)、13例(21.67%)、19例(31.67%)、5例(8.33%)、10例(16.67%)。兩組患者的預(yù)后情況比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明經(jīng)整理護(hù)體干預(yù)后實驗組患者的預(yù)后情況明顯較對照組患者優(yōu)。

表2 護(hù)理后兩組患者的預(yù)后情況比較(n，%)

3 討論

過去以疾病為中心為急診急救常規(guī)護(hù)理的關(guān)鍵，其把疾病與病人分離來。但隨著社會的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，整體護(hù)理觀念已逐步引入至護(hù)理工作當(dāng)中。以病人為中心為整體護(hù)理的一個關(guān)鍵，同時病人身心全方位的需求滿足為整體護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)項目，而良好溝通為醫(yī)患關(guān)系保持和諧的保證。

急診中給予整體護(hù)理的主體思想系要圍繞病人開展護(hù)理措施，且注重護(hù)理干預(yù)質(zhì)量[2]。本文對實驗組與對照組病人分別給予了不同的護(hù)理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用整體護(hù)理的實驗組患者無論對搶救時間的縮短還是搶救成功率的提高均存在很好的促進(jìn)作用，且還能有效地改善患者的預(yù)后情況，提高病人對護(hù)理搶救的滿意情況，其在各方面護(hù)理效果均顯著明比常規(guī)急診護(hù)理要好。而常規(guī)的急救護(hù)理僅單純對病人的創(chuàng)傷情況給予護(hù)理干預(yù)，但沒有注意到病人其他方面如心理疏導(dǎo)等要求。由于嚴(yán)重病情不僅會使病人出現(xiàn)身體的傷痛，也會使病人出現(xiàn)心理上的影響，病人易星出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性情況。而整體護(hù)理不僅關(guān)注對病人的身體護(hù)理，同時對病人的心理變化也給予疏導(dǎo)，注重與病人的交流與溝通，從而消除病人對急救治療的恐懼與焦慮感，讓其能夠以正常、平和的心情來接受急救治療，從而提高搶救成功率。

急診急救護(hù)理工作中實施整體護(hù)理干預(yù)，其對縮短患者的搶救時間以及提高搶救成功率均有較好的促進(jìn)作用，且還能有效地改善患者的預(yù)后情況，提高病人對護(hù)理搶救的滿意情況，因此值得在臨床上推廣應(yīng)用。

(作者單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院)

[1]郭宇峰.加強(qiáng)急診科管理在提高急救醫(yī)療質(zhì)量的作用[J].中華腹部疾病雜志,2005,5(3)：215-216.

[2]丁唯佳.整體護(hù)理在肝內(nèi)膽管結(jié)石患者行肝葉切除圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(35)：28-29.