微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的價(jià)值分析

●馬楠 張會(huì)增 張同潤(rùn) 睢更義 劉玉波

微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的價(jià)值分析

●馬楠 張會(huì)增 張同潤(rùn) 睢更義 劉玉波

目的：探討四肢骨折應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的臨床效果。方法：選取于本院診治的四肢骨折患者80例并隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)治療，觀察組給予微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療。觀察并記錄兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量等指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；預(yù)后效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折效果顯著，可有效提高手術(shù)效果，改善預(yù)后。

微創(chuàng)；經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定；四肢骨折

四肢骨折臨床一般采用外科手術(shù)治療，通過(guò)的將骨折處復(fù)位并固定，使其愈合。常規(guī)手術(shù)通常使用切開(kāi)周圍組織直接復(fù)位，可有效對(duì)骨折處進(jìn)行固定，但此種方法容易導(dǎo)致患者傷口感染以及預(yù)后情況不良[1]。相關(guān)研究顯示[2]，微創(chuàng)手術(shù)幾年來(lái)應(yīng)用于臨床外科手術(shù)中，取得較好效果，其對(duì)骨折周圍組織損害較小，預(yù)后效果更好，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療固定穩(wěn)固，有利于骨折處的再生與愈合情況。本研究選取于本院進(jìn)行診治的80例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，觀察此種方式的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月于本院診治的患者80例。所有患者均符合下列（1）納入標(biāo)準(zhǔn)∶①經(jīng)臨床影像學(xué)以及體檢檢查確診為四肢骨折；②簽訂知情同意書(shū)并積極配合；③年齡≥18歲。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)∶①具有其他重大器質(zhì)性病變者；②身體極度虛弱或大出血者。將其根據(jù)入院先后順序隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男29例，女11例，年齡22～52歲，平均（39.23±7.44）歲，其中股骨骨折10例，脛骨骨折8例，尺橈骨骨折12例，其它10例；對(duì)照組男28例，女12例，年齡24～53歲，平均（38.32±6.98）歲，其中股骨骨折9例，脛骨骨折10例，尺橈骨骨折9例，其它12例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前均給予常規(guī)石膏外固定，進(jìn)行影像學(xué)檢查并制定手術(shù)方案。對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)治療∶手術(shù)過(guò)程按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)范進(jìn)行，保持無(wú)菌操作；觀察組給予微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療∶先于X線下對(duì)骨折處進(jìn)行復(fù)位，再在骨折遠(yuǎn)端或近端開(kāi)2～3cm切口，分離軟組織形成軟組織隧道，保持骨膜完整性，置入鋼板并調(diào)整至合適位置，再置入螺釘進(jìn)行鎖定，運(yùn)用X線觀察鋼板放置位置并進(jìn)行切口縫合。指導(dǎo)患者相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)后一個(gè)月后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

觀察記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)出血量的相關(guān)情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3.2 預(yù)后效果

對(duì)患者進(jìn)行為期一年的隨訪，觀察患者的預(yù)后情況。痊愈∶肢體功能恢復(fù)正常，經(jīng)影像學(xué)檢查骨折處完全愈合；顯效∶肢體功能基本恢復(fù)，骨折愈合良好；有效∶肢體功能得到有效改善，骨折愈合明顯；無(wú)效∶肢體功能改善不明顯或者無(wú)改善?？傆行?（顯效+有效+痊愈）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況對(duì)比

2.2 預(yù)后效果

觀察組有16例患者痊愈，顯效者10例，有效者7例，無(wú)效者7例，總有效率為82.50%,對(duì)照組痊愈14例，顯效9例，有效6例，無(wú)效者11例，總有效率為72.50%,觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定主要通過(guò)剝離骨膜并分離周圍軟組織，使用鋼板進(jìn)行固定，手術(shù)創(chuàng)口較大，患者術(shù)后愈合較慢，骨折部位血運(yùn)受到一定影響,肢體功能恢復(fù)不佳[3]。微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床，其手術(shù)創(chuàng)口較小，僅為2～3cm左右，可有效保護(hù)骨折部位血運(yùn)，保持骨膜完整性，有效避免對(duì)骨折生理結(jié)構(gòu)的損害，有利于骨折愈合，肢體功能盡快恢復(fù)[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，且預(yù)后效果優(yōu)于對(duì)照組，體現(xiàn)出微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療臨床效果良好。微創(chuàng)治療可有效減少對(duì)骨折周圍軟組織的損害，手術(shù)出血量較小，避免傳統(tǒng)治療中損傷血管導(dǎo)致大出血以及術(shù)后感染等不良情況的發(fā)生。其主要通過(guò)建立軟組織通道置入鋼板，有效縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者痛苦，操作較為簡(jiǎn)單。切口較小可降低術(shù)后感染可能，促進(jìn)預(yù)后，提高骨折部位愈合速度，住院時(shí)間有效縮短。鎖定加壓鋼板運(yùn)用釘板間螺紋進(jìn)行鎖定，其成角較為穩(wěn)定，骨折固定情況更好，固定強(qiáng)度更高，可有效維持骨折端復(fù)位后位置，盡量避免對(duì)骨折部位血運(yùn)的損傷，促進(jìn)骨的愈合。

綜上所述，四肢骨折應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療效果良好，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，改善預(yù)后，有利于患者肢體功能的恢復(fù)，在臨床手術(shù)治療方面具有一定的參考價(jià)值。

（作者單位：冀中能源邢臺(tái)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院）

[1]劉樹(shù)明.基于微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(27):66-66,67

[2]韋忠宏.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,(02):206-207

[3]楊發(fā)新,許琦,張雙喜.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(26):29-30

[4]龍憲軍,楊梓姜,楊紹科.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床療效評(píng)價(jià)[J].大家健康（中旬版）,2016,10(3):175

[5]張建彪.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(24):111-112