中醫(yī)活血化瘀法用于更年期子宮肌瘤患者治療中的可行性研究

●崔麗艷

中醫(yī)活血化瘀法用于更年期子宮肌瘤患者治療中的可行性研究

●崔麗艷

目的：對(duì)中醫(yī)活血化瘀法用于更年期子宮肌瘤治療中的療效和安全性等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，證實(shí)其具有可行性。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究選取的113例藥物治療的子宮肌瘤患者分為觀察和對(duì)照兩個(gè)研究組，按照分組分別予以中醫(yī)活血化瘀法和米非司酮治療。并對(duì)其臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較性研究。結(jié)果：兩研究組總有效率分別為94.7%和76.8%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.3%和28.6%，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)活血化瘀法用于更年期子宮肌瘤治療中具有療效顯著，安全性高，臨床應(yīng)用具有可行性。

中醫(yī)活血化瘀法；米非司酮；更年期；子宮肌瘤；可行性

子宮肌瘤是婦科常見的生殖器官腫瘤，不僅出現(xiàn)疼痛、月經(jīng)異常及腹部包塊等癥狀，直接影響生活質(zhì)量，而且會(huì)給患者帶來心理壓力，進(jìn)而增加疾病的不良影響。更年期女性隨著生理和心理的變化，不僅增加了子宮肌瘤對(duì)患者的影響，而且對(duì)藥物治療的療效亦有一定的影響[1]?，F(xiàn)階段雖有研究證實(shí)了中醫(yī)活血化瘀法在子宮肌瘤治療中具有顯著的價(jià)值和安全性，但其用于更年期子宮肌瘤治療中的價(jià)值還有待研究加以證實(shí)，影響了其在臨床的應(yīng)用。因此本研究具有重要臨床價(jià)值。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月-2016年6月間藥物治療的子宮肌瘤患者113例為研究對(duì)象，其基本資料如下∶（1）年齡∶在47-52歲，平均（49.3±1.5）歲；（2）肌瘤體積∶在2.8-6cm3間，平均（4.6±1.3）cm3；（3）病程∶在1-5年間，平均（2.6±1.4）年。所有研究對(duì)象均符合知情同意和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則[2]。就以上基本資料進(jìn)行組間比較，均無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療

對(duì)照組研究對(duì)象予以予米非司酮治療，按照1片/次，1次/d的劑量口服米非司酮片（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20010633，規(guī)格為10mg/片），連續(xù)給藥3個(gè)月。

1.2.2 觀察組治療

觀察組研究對(duì)象采用中醫(yī)活血化瘀法予以治療∶（1）方藥∶薏苡仁28g，雞血藤12g，淫羊藿12g，烏藥10g，桃仁9g，桂枝9g，丹皮9g，當(dāng)歸9g，茯苓9g，紅花9g，香附9g，赤芍9g，枳殼6g。結(jié)合病情予以隨證加減；（2）給藥方式，劑量及療程∶1劑/d，水煎，3次/d飯后口服，連續(xù)給藥1個(gè)月為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)方法

（1）療效∶以《子宮療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)制定研究的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，具體如下∶①痊愈∶臨床癥狀及體征完全消失，肌瘤體積縮小75%以上；②顯效∶癥狀及體征消失，肌瘤體積縮小50%-75%；③有效∶癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，肌瘤體積縮小25%-50%；④無效∶癥狀、體征及肌瘤體積無改善或惡化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）病例數(shù)/研究病例數(shù)×100%，總有效率越高，療效越好[3]；（2）安全性∶統(tǒng)計(jì)治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例數(shù)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率越低，安全性越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS21.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以X（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以A±s表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 療效

兩研究組總有效率分別為94.7%和76.8%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），即觀察組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩研究組療效比較表

2.2 安全性

僅有少數(shù)病例出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，未影響研究的治療進(jìn)程，其不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.3%和28.6%，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），即觀察組的安全性顯著高于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩研究組安全性比較表

3 討論

子宮肌瘤歸屬于中醫(yī)“癥瘕”的范疇，中醫(yī)活血化瘀法運(yùn)用薏苡仁、雞血藤、淫羊藿、烏藥、桃仁、桂枝、丹皮、當(dāng)歸、茯苓、紅花、香附、赤芍和枳殼等藥物，并針對(duì)患者其它癥狀予以藥物加減。其中桂枝疏通血?dú)?，茯苓利于健脾且化瘀活血，丹皮、赤勺化瘀散血，雞血藤養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，活血舒筋，薏苡仁保護(hù)肝腎、止血調(diào)經(jīng)、消腫、鎮(zhèn)痛等作用，且枝與茯苓結(jié)合起止疼消炎、促進(jìn)微循環(huán)的作用，全方不僅具有消除腫瘤、消癥散結(jié)的功效，而且具有增強(qiáng)患者免疫力[4]，結(jié)合隨證加減增加了藥物的針對(duì)性，因而其在子宮肌瘤的治療中具有顯著的療效。

本研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)活血化瘀法治療組的療效，安全性均顯著優(yōu)于米非司酮治療組，從而證實(shí)了中醫(yī)活血化瘀法在更年期子宮肌瘤的治療中具有可行性。為其臨床應(yīng)用和推廣提供了數(shù)據(jù)支持。雖然對(duì)其作用原理及藥理研究，中西醫(yī)尚未達(dá)成共識(shí)，且研究數(shù)據(jù)較為單薄，仍需相關(guān)研究加以完善，但這些因素不影響研究的科學(xué)性和有效性。

綜上所述，中醫(yī)活血化瘀法用于更年期子宮肌瘤治療中具有療效顯著，安全性高等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用具有可行性。

（作者單位：承德市平泉縣中醫(yī)院）

[1]李家偉,景琳,熊穎等.西部地區(qū)農(nóng)村育齡婦女婦科病患病現(xiàn)狀及婦檢意識(shí)調(diào)查[J].中國婦幼保健,2014,29(19):3041-3043.

[2]張玉梅,彭星,蔡春艷等.陰式子宮肌瘤剝除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)治療子宮肌瘤的療效對(duì)比[J].中國婦幼保健,2016,31(21):4432-4434.

[3]聶惠龍,郭天棋,張琳等.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(22):4683-4684.

[4]徐玉珍,杜麗嬋,張健民等.硝蠣丸聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的藥物療效和不良反應(yīng)觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,26(01):58-61.