手術(shù)室護(hù)理的專科化發(fā)展

●齊云 邵莉華 毛樂安 龐凌凌

手術(shù)室護(hù)理的?？苹l(fā)展

●齊云 邵莉華 毛樂安 龐凌凌

目的：針對手術(shù)護(hù)理室實施?？苹l(fā)展后的效果進(jìn)行分析研究。方法：將手術(shù)室護(hù)理分為七個小組，A組（普胸）、B組（骨科）、C組（腔鏡）、D組（心臟）、E組（腦外）、F組（婦科）及G組（眼科），對這七個小組小組實施?？苹纸M管理模式，對分組前后與手術(shù)醫(yī)生護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：實施?？苹〗M后的護(hù)士配合滿意度要明顯好于實施?？苹〗M前，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理實施?？苹纸M后，提高了整體的配合能力，增加了醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，不僅提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量也使手術(shù)室的管理更加科學(xué)化。

手術(shù)室；護(hù)理；專科化發(fā)展

伴隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員的專科化發(fā)展也成為一種趨勢，因此要求護(hù)理人員掌握更多的專業(yè)知識，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理人員?？苹耙粚６嗄芊较虻陌l(fā)展[1]。另外傳統(tǒng)的手術(shù)室排班方法已經(jīng)不適用于手術(shù)室護(hù)理的需求，目前加速護(hù)理專科化、提高護(hù)理水平和服務(wù)能力是我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要方向，并把手術(shù)室的護(hù)理劃分到優(yōu)先發(fā)展的五類?？谱o(hù)士之一[2]。我院自從實施手術(shù)室護(hù)理的?？苹〗M模式以后取得了很好的效果，現(xiàn)做出如下報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

我院具有綜合性手術(shù)室和門診手術(shù)室，每年手術(shù)量都在一萬例以上。護(hù)理人員共有60名，年齡23～35歲，平均（29.0±6.5）歲；其中本科學(xué)歷40名，大專學(xué)歷16名，中專學(xué)歷4名；副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師20名，護(hù)師22名，護(hù)士15名。

1.2 方法

1.2.1 ?？苹〗M的職責(zé)

（1）?？苹〗M的類型及職責(zé)。根據(jù)手術(shù)種類分為七個小組，A組（普胸）、B組（骨科）、C組（腔鏡）、D組（心臟）、E組（腦外）、F組（婦科）及G組（眼科）。每個小組配備一名專業(yè)的組長。

（2）?？苹M長。?？苹M長需要有豐富的工作經(jīng)驗，具有比較強的責(zé)任心及協(xié)調(diào)能力，經(jīng)過?？茖W(xué)習(xí)的培訓(xùn)。

（3）?？苹M長的職責(zé)。①在護(hù)士長的配合下對?？苹〗M人員進(jìn)行管理，制定該小組的學(xué)習(xí)目標(biāo)及計劃；②針對小組中比較復(fù)雜的手術(shù)要給予配合，另外還要配合醫(yī)生開展新的業(yè)務(wù)及技術(shù)；③負(fù)責(zé)?？苹〗M中儀器設(shè)備的管理與保養(yǎng)，并對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)；④及時與醫(yī)生進(jìn)行溝通，協(xié)調(diào)好科室與醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系；⑤對小組成員學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行把關(guān)、修改、審核等。

（4）輪轉(zhuǎn)組員。專科化小組成員以金字塔式的人員結(jié)構(gòu)模式組成。其中主管護(hù)師一年輪轉(zhuǎn)一次；工作3～5年的護(hù)理人員半年輪轉(zhuǎn)一次；工作2～3年的護(hù)理人員三個月輪轉(zhuǎn)一次；剛參加工作的護(hù)士兩個月輪轉(zhuǎn)一次。針對剛參加工作的護(hù)士來說應(yīng)以護(hù)士的接受能力進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，可以先安排在手術(shù)難度較低的科室，待完全適應(yīng)后在輪換到手術(shù)難度較大的科室，促使剛參加工作的護(hù)士盡快掌握各與?？剖中g(shù)之間的配合。

（5）輪轉(zhuǎn)組員的職責(zé)。①完成本科室手術(shù)的配合，掌握本?？漆t(yī)生的手術(shù)方式及習(xí)慣，熟悉手術(shù)的步驟及配合的要點；②掌握各種儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)；③加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參與到新手術(shù)、復(fù)雜手術(shù)中，認(rèn)真好做?？剖中g(shù)筆記。

1.2.2 專科考核

手術(shù)室實施護(hù)士長-?？平M長-組員的三級管理模式。由護(hù)士長及專科化組長制定考核的標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容。其中護(hù)士長負(fù)責(zé)理論考核，內(nèi)容主要有?？浦R、手術(shù)配合步驟、手術(shù)物品準(zhǔn)備等。?？苹M長負(fù)責(zé)操作技能考核，內(nèi)容組要有手術(shù)體位的安置、設(shè)備的使用及保養(yǎng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

隨機選取40名外科手術(shù)醫(yī)生，以調(diào)查問卷的形式對實施專科化分組前后的醫(yī)護(hù)配合質(zhì)量進(jìn)行調(diào)差，內(nèi)容有準(zhǔn)備手術(shù)物品、手術(shù)過程中配合熟練度、設(shè)備的使用及保養(yǎng)、手術(shù)過程中護(hù)士工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

以結(jié)果P＜0.05作為有顯著性差異，X2檢驗計數(shù)資料，SPSS19.0軟件加以對上述數(shù)據(jù)的處理。

2 結(jié)果

實施?？苹〗M后的護(hù)士配合滿意度要明顯好于實施專科化小組前，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 實施?？苹〗M前后的配合滿意度比較[n(%)]

3 討論

實施專科化分組后，組建了一只多層次、年輕的、適合臨床需求的護(hù)理隊伍，提高了手術(shù)配合的質(zhì)量[3]。增強了護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生之間的默契，縮短了手術(shù)的時間，從而提高了工作效率，增加了手術(shù)醫(yī)生的滿意度。另外由于護(hù)士長期固定在某一個?？疲瑫L時間接觸有害因素(X線）等，會產(chǎn)生疲勞、力不從心的現(xiàn)象，從而影響工作質(zhì)量[4]。針對這樣的情況護(hù)士長應(yīng)合理的安排值班表，使護(hù)士可以得到充足的休息。

通過?？苹纸M提高了管理效率、護(hù)士綜合素質(zhì)、工作效率。所以手術(shù)室護(hù)理實施?？苹纸M后，提高了整體的配合能力，增加了醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，不僅提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量也使手術(shù)室的管理更加科學(xué)化。

（作者單位：中國人民解放軍第一一七醫(yī)院）

[1]張麗.手術(shù)室實施護(hù)理?？品纸M管理模式的實踐探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,12(17):132-132,133.

[2]邱惠琴,徐曄,張英等.手術(shù)護(hù)理配合路徑在提升手術(shù)室年輕護(hù)士專業(yè)素質(zhì)能力中的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,10(14):158-159,162.

[3]邢潔玲.手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀[J].天津護(hù)理,2014,22(4):374-375.

[4]李振華.手術(shù)室護(hù)理?？苹芾淼捏w會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(4):491-492.