肝硬化并發(fā)上消化道出血舒適護理觀察

●朱虹

肝硬化并發(fā)上消化道出血舒適護理觀察

●朱虹

目的：總結肝硬化并發(fā)上消化道出血患者采取舒適護理干預價值。方法：選擇我院收治住院治療的70例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者作為實驗對象，隨機分為采取常規(guī)護理的對照組以及采取舒適護理的實驗組，每組35例。對比兩組實驗患者的止血時間、出血次數(shù)、住院時間以及護理滿意度問卷調查結果。結果：實驗組患者止血時間、出血次數(shù)、住院時間均少于對照組，組間指標差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。另外，組間護理滿意度對比，實驗組高于對照組，P＜0.05。結論：肝硬化并發(fā)上消化道出血治療期間加行舒適護理干預可以改善患者治療效果、提高護理滿意度，符合患者臨床護理需求。

肝硬化并發(fā)上消化道出血；舒適護理；住院時間；止血時間

肝硬化是慢性進行性肝病，隨著疾病的發(fā)展會出現(xiàn)越來越多的并發(fā)癥問題，其中上消化道出血就是肝硬化晚期最為常見的并發(fā)癥問題之一，死亡率較高[1]。臨床治療期間，做好患者臨床護理工作對于改善患者生活質量、降低死亡率具有積極意義[2]。有研究指出，肝硬化并發(fā)上消化道出血治療同時實施舒適護理干預，可以縮短止血時間、降低出血次數(shù)，改善患者生存質量[3]。本文就舒適護理在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的實施價值進行分析，并與常規(guī)護理干預進行對比，內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗病例均為我院在2013年6月到2015年10月期間收治治療的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者，總計70例。對患者隨機分組，即對照組、實驗組，每組35例。實驗組∶男性患者20例，女性患者15例；年齡在26歲到72歲之間，年齡均值（53.0±5.5）歲。對照組∶男性患者22例，女性患者13例；年齡在25歲到72歲之間，年齡均值（52.5±5.2）歲。患者組間性別、年齡等基本資料差異無顯著性P＞0.05，符合實驗對比標準。

1.2 護理方法

對照組∶實施常規(guī)護理。

實驗組∶實施舒適護理。首先，心理舒適護理。患者疾病發(fā)生突然，心理準備工作不足，易出現(xiàn)恐懼、擔憂等心理表現(xiàn)。護理人員要在綜合患者基本情況的基礎上對其進行舒適護理干預，并說明疾病相關知識，增加患者的信任感。另外與家屬溝通，得到家屬的理解。其次，生活舒適護理。為了保證患者的充分休息，盡量安排單間，并做好病房內的清潔、消毒、溫濕度、光線處理工作。患者臥床休息期間行平臥位且頭偏向一側，避免發(fā)生血液嗆入患者器官的情況，同時進行吸氧操作。再次，輸血以及輸液期間的舒適護理。護理人員建立靜脈通道后準確進行輸血、輸液，在穿刺過程中要規(guī)避關節(jié)，有必要的情況下可以采取留置針。另外，輸液過程中要監(jiān)測患者的血壓、尿量等情況，隨時進行輸液速度調整。最后，飲食舒適護理?；颊咴诩毙源蟪鲅覑盒膰I吐等情況下禁食，少量出血且無惡心嘔吐等表現(xiàn)的患者可以進行流質飲食。在止血后，采取易消化飲食并避免辛辣刺激食物。

1.3 觀察指標

對比兩組實驗患者的止血時間、出血次數(shù)、住院時間、護理滿意度（采取百分制自制滿意度問卷調查，總計5個護理項目，每個項目20分，分為非常滿意、滿意、不滿意三個評價標準）情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件包——SPSS18.0對實驗指標數(shù)據(jù)進行計算。護理滿意度以%形式展開，卡方檢驗；止血時間、出血次數(shù)、住院時間以±s形式展開，t檢驗。指標計算結果P＜0.05，表示組間指標有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結果

2.1 組間臨床治療情況對比

對兩組患者進行臨床各項指標對比，數(shù)據(jù)見表1。經計算，各項指標差異均有統(tǒng)計學意義，實驗組優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 兩組肝硬化合并上消化道出血患者臨床治療情況對比（±s ）

表1 兩組肝硬化合并上消化道出血患者臨床治療情況對比（±s ）

組別 例數(shù) 止血時間（d） 出血次數(shù)（次） 住院時間（d)實驗組 35 2.3±0.5 1.3±1.2 14.5±5.0對照組 35 4.3±1.2 2.5±1.3 19.0±8.5 t值 9.1016 4.0127 2.6996 P值 0.0000 0.0002 0.0088

2.2 組間護理滿意度對比

對兩組患者進行護理滿意度問卷調查，數(shù)據(jù)見下表2。經計算，實驗組護理滿意度94.3%高于對照組71.4%，P＜0.05。

表2 兩組肝硬化合并上消化道出血患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

肝硬化合并上消化道出血在出血量較大且持續(xù)性出血情況下，不但誘發(fā)患者休克癥狀，更直接威脅患者生命安全。舒適護理的目標是通過護理干預使患者的心理、生理、社會適應能力等方面均處于舒適狀態(tài)，提高患者治療依從性，提高治療效果。

本文實驗，選擇了我院收治治療的70例肝硬化合并上消化道出血患者作為實驗對象，隨機分為兩組，組間基本資料無明顯差異，P＞0.05。實驗組采取舒適護理，包括心理舒適護理、生活舒適護理、飲食舒適護理以及輸血輸液舒適護理，對照組患者采取常規(guī)護理。實驗結果顯示，組間止血時間、出血次數(shù)、住院時間、護理滿意度四項指標對比，實驗組均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)經統(tǒng)計學方法計算，P＜0.05。由此說明，與常規(guī)護理對比，對肝硬化合并上消化道出血患者實施舒適護理干預更符合患者臨床護理需求，且在改善患者住院治療情況以及護理滿意度方面價值明顯，具有臨床推廣實施價值。

（作者單位：浙江省臺州市第一人民醫(yī)院急診科）

[1]陳平.36例肝硬化并發(fā)上消化道出血的舒適護理體會[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2012,34(2):95-96.

[2]梅淑慧,王菲.36例肝硬化并發(fā)上消化道出血的舒適護理[J].黑龍江醫(yī)學,2009,33(8):628-629.

[3]陳正蘭.肝硬化并發(fā)上消化道出血舒適護理觀察[J].大家健康（下旬版）,2014,(2):344-344.

[4]鄭杏婷.舒適護理對肝硬化合并上消化道出血患者的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,(4):204-204,205.

[5]宋明芳.護理干預在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(18):7-8.

朱虹（1982～），女，本科，護師，研究方向為內科護理。