中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)的影響

●吳遙遙

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)的影響

●吳遙遙

目的：探析中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)的影響。方法：選取我院2016年1月～2017年1月收治的68例腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各34例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組研究對(duì)象神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組接受中醫(yī)康復(fù)干預(yù)后評(píng)分為（6.89±3.59），對(duì)照組接受中醫(yī)康復(fù)干預(yù)后評(píng)分為（14.38±4.01），實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：腦梗死患者采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，可有效改善神經(jīng)功能，對(duì)改善患者治療預(yù)后具有非常重要的意義。

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；腦梗死；功能康復(fù)；護(hù)理效果

腦梗死是目前中、老年人群中常見(jiàn)的多發(fā)病之一，雖然近年來(lái)腦梗死的治療技術(shù)有了很大的進(jìn)展，但腦梗死仍是臨床中致殘率較高的病種。為降低致殘率，提高患者治療后的生活質(zhì)量，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理勢(shì)在必行。本文將我科應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者進(jìn)行功能康復(fù)的效果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的腦梗死患者68例，男患者46例，女患者22例，年齡為45～75歲，平均年齡為（60.5±5.3）歲；本組研究對(duì)象均通過(guò)MRI或者頭顱CT確診，且與全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議頒布的缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)互相符合；排除生命體征不穩(wěn)定以及意識(shí)障礙等患者。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組34例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組研究對(duì)象各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，具體如下

患者入院后，及時(shí)給予活血化瘀、降壓、脫水等治療；指導(dǎo)患者減少食鹽攝入量，避免高脂食物，補(bǔ)充蛋白營(yíng)養(yǎng)，多食用容易消化的清淡食物，保持足夠的飲水量；對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，病情處于急性的患者需要去枕平臥的姿勢(shì)進(jìn)行休息，定時(shí)幫助患者翻身和拍背；護(hù)理人員給患者提供良好的休息環(huán)境，保持床單清潔干燥，注意個(gè)人衛(wèi)生情況；對(duì)患者生命體征和病情變化進(jìn)行密切觀察。

1.2.2 研究組采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體如下

基礎(chǔ)護(hù)理措施與對(duì)照組相同。實(shí)驗(yàn)組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施體現(xiàn)如下∶

（1）心理護(hù)理干預(yù)。由于腦梗死患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，將中醫(yī)康復(fù)治療、疾病發(fā)病機(jī)制等相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，讓患者對(duì)醫(yī)療活動(dòng)有一定的信任，使恐懼、悲觀、疑慮、急躁等負(fù)面情緒全面消除。

（2）肢體康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員在每天固定時(shí)間對(duì)患者踝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等各個(gè)位置進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、外展以及上舉活動(dòng)，同時(shí)在不同的角度保持肢體狀態(tài)5秒鐘，合理的控制肢體訓(xùn)練的力度。訓(xùn)練患者床邊站、坐等活動(dòng)，順著床邊進(jìn)行移步訓(xùn)練，若患者存在功能缺陷癥狀，要立即采取下肢矯形器，在室內(nèi)鼓勵(lì)患者步行，每天訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)超過(guò)30min。

（3）穴位按摩護(hù)理。護(hù)理人員找到患側(cè)肢體的太沖、三陰交、足三里、血海、梁丘、合谷、外關(guān)、手三里、曲池等穴位，按摩時(shí)間為30min/次，1次/d，通過(guò)穴位按摩的方式可以達(dá)到降低靜脈栓塞以及肌肉萎縮發(fā)生率、疏通經(jīng)絡(luò)、加快血液循環(huán)等目的。

（4）中藥護(hù)理干預(yù)。通過(guò)甘油栓、番瀉葉等藥物清潤(rùn)患者的腸道，確保能夠達(dá)到排便通暢、排便及時(shí)等效果。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議頒布的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求在治療護(hù)理前、治療護(hù)理后評(píng)定神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組研究對(duì)象在接受護(hù)理之前神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0．05）∶接受護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比有明顯差別，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況

3 討論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的腦血管疾病，因?yàn)橹職埪屎椭滤缆识急容^高，所以需要及時(shí)有效的臨床治療和護(hù)理，否則會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗死是因?yàn)榫潛p、憂思惱怒造成的，治療時(shí)的同時(shí)還應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際病情給予針對(duì)性中醫(yī)護(hù)理。

腦梗死在中醫(yī)學(xué)上屬中風(fēng)范疇，多由于患者憂思惱怒、精血虧耗而引發(fā)半身不遂等嚴(yán)重臨床癥狀。在康復(fù)護(hù)理醫(yī)學(xué)上，若患者無(wú)意識(shí)障礙且生命體征恢復(fù)平穩(wěn)便可實(shí)施康復(fù)護(hù)理。該護(hù)理方式通過(guò)對(duì)患者姿位擺放的適當(dāng)調(diào)整、穴位按摩、關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等來(lái)促進(jìn)患者神經(jīng)功能早日重建。此外，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理通過(guò)對(duì)患者呼吸、消化、生理活動(dòng)及免疫等的積極干預(yù)，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)早起康復(fù)訓(xùn)練，以有效預(yù)防肢體攣縮，降低非癱瘓側(cè)肌肉發(fā)生萎縮的幾率，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的有效改善。此外，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理還通過(guò)穴位按壓、康復(fù)指導(dǎo)、中藥加減治療等來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者經(jīng)絡(luò)的疏通，對(duì)可能產(chǎn)生的韌帶粘連、肌肉萎縮等進(jìn)行有效防治，實(shí)現(xiàn)醒腦開(kāi)竅。加強(qiáng)對(duì)腦梗死患者的心理護(hù)理，通過(guò)主動(dòng)與患者的交流與溝通，幫助患者緩解恐懼、焦躁、抑郁等負(fù)面心理，幫助其樹(shù)立康復(fù)信心，積極面對(duì)病情，更好地配合臨床診治與護(hù)理，從而促進(jìn)臨床療效的有效提高，改善患者預(yù)后，提升生活質(zhì)量。另外，通過(guò)相互結(jié)合功能訓(xùn)練、穴位按摩等方式能夠疏通經(jīng)絡(luò)，同時(shí)可獲得避免韌帶粘連、肌肉萎縮等效果。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，神經(jīng)功能缺損評(píng)

分明顯低于對(duì)照組，組問(wèn)數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜O.05）。

研究表明，腦梗死患者臨床治療中采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有方法簡(jiǎn)單、見(jiàn)效快、療效高等優(yōu)勢(shì)，可加快患者后期康復(fù)速度，應(yīng)全方位推廣應(yīng)用。

（作者單位：貴州省石阡縣人民醫(yī)院）

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[2]俞勤兒．中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)的影響[J]．新中醫(yī)，2014，46(02)：216—218．

[3]劉鴻燕．探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)的影響[J]．現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，9(14)：209．