新生兒臍帶護(hù)理不同方法效果研究

● 葉芳芹 黃榮 李艷 李紅艷 鄭曉莎 劉婷

新生兒臍帶護(hù)理不同方法效果研究

● 葉芳芹 黃榮 李艷 李紅艷 鄭曉莎 劉婷

目的：探討新生兒不同臍帶護(hù)理方法的效果，得出其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年1月至2016年12月每個(gè)月30例共計(jì)360例新生兒作為研究對(duì)象，將360例新生兒分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組180例，新生兒出生后2分鐘之內(nèi)用細(xì)橡膠管在臍帶根部0.1cm結(jié)扎，并在0.5cm處剪斷臍帶。常規(guī)組新生兒在首次沐浴后用75%乙醇旋轉(zhuǎn)擦拭臍帶斷面和臍帶輪狀周圍，并更換無(wú)菌護(hù)臍帖，以后每次沐浴都用同上方法消毒并更換無(wú)菌帖。實(shí)驗(yàn)組患者的消毒方法同常規(guī)組，但是不用護(hù)臍貼包扎，完全暴露臍帶部位，以后每次沐浴只消毒直至自然脫落。觀察兩組新生兒臍帶護(hù)理效果、臍部感染以及臍帶平均脫落時(shí)間。結(jié)果：觀察組新生兒臍帶自然脫落的時(shí)間為（4.2±2.5）d，明顯短于對(duì)照組的（6.8±2.3）d，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生臍部感染1例，臍部感染概率為0.56%；對(duì)照組發(fā)生臍部感染18例，臍部感染概率為10%，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)新生兒采用臍帶完全暴露法能夠有效保證臍帶部位的干燥和透氣，促進(jìn)臍帶結(jié)痂、干枯、硬化，加快臍帶的自然脫落，進(jìn)而將其臍帶炎癥感染。

新生兒；臍帶；不同護(hù)理方法

臍帶是胎兒與母體物質(zhì)交換的橋梁，但是胎兒娩出后臍帶就不在成為新生兒獲取營(yíng)養(yǎng)和能量的介質(zhì)，此時(shí)就應(yīng)該剪斷。但是剪斷臍帶極易發(fā)生臍帶炎癥感染，比如病原體和微生物的入侵。因此新生兒臍帶護(hù)理是極為重要的部分，一旦對(duì)臍帶護(hù)理方法不當(dāng)，新生兒發(fā)生臍部感染的概率就會(huì)上升，情況嚴(yán)重的話會(huì)直接影響到新生兒的生命安全。本文探討兩種不同新生兒臍帶護(hù)理方法的臨床護(hù)理療效，得出其臨床應(yīng)用價(jià)值，先作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年12月每個(gè)月30例共計(jì)360例新生兒作為研究對(duì)象，將360例新生兒分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組180例。實(shí)驗(yàn)組的中新生兒住院時(shí)間為3～8d，胎齡為36周～41周，體重2310g～4500g；實(shí)驗(yàn)組的中新生兒住院時(shí)間為3～7d，胎齡為35周～42周，體重2500g～4500g。兩組新生兒在住院時(shí)間、胎齡、體重等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

新生兒出生后2分鐘之內(nèi)用細(xì)橡膠管在臍帶根部0.1cm結(jié)扎，并在0.5cm處剪斷臍帶，清除臍帶部位殘留血漬。常規(guī)組新生兒在首次沐浴后用75%乙醇旋轉(zhuǎn)擦拭臍帶斷面和臍帶輪狀周圍，并更換無(wú)菌護(hù)臍帖，以后每次沐浴都用同上方法消毒并更換無(wú)菌護(hù)臍帖。實(shí)驗(yàn)組患者的消毒方法同常規(guī)組，但是不用護(hù)臍貼包扎，完全暴露臍帶部位，以后每次沐浴只消毒直至自然脫落。觀察兩組新生兒臍帶護(hù)理效果、臍部感染以及臍帶平均脫落時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，描述性分析∶計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示。組間比較∶計(jì)量資料組間比較采用方差分析計(jì)數(shù)資料多個(gè)率比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組新生兒臍帶自然脫落的時(shí)間為（4.2±2.5）d，明顯短于對(duì)照組的（6.8±2.3）d，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生臍部感染1例，臍部感染概率為0.56%；對(duì)照組發(fā)生臍部感染18例，臍部感染概率為10%，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表1 兩組患者的護(hù)理療效對(duì)比對(duì)比

3 討論

新生兒臍帶是一種外觀為灰白色、直徑為0.8cm～2cm的疏通管，臍帶上有3條臍帶血管，它是由一種特殊的結(jié)締組織Wharton膠組成，胎兒娩出后這種膠質(zhì)會(huì)因?yàn)槭ニ侄饾u萎縮，使得臍帶的殘端脫落，愈合后就會(huì)形成臍。一般情況下，臍帶的殘端會(huì)在7天左右脫落，而新生兒體內(nèi)的臍帶血管會(huì)在21d～30d才能閉合完全，由此可見新生兒臍帶護(hù)理是一個(gè)至關(guān)重要的過(guò)程，直接關(guān)系到新生兒的生命健康安全[1-2]。臍帶完全暴露的護(hù)理方法能夠大大節(jié)省臍帶護(hù)理無(wú)菌帖的使用量，節(jié)省了醫(yī)療資本和護(hù)理成本，這種護(hù)理方法下新生兒尿液浸濕的可能性很小，護(hù)理起來(lái)簡(jiǎn)單方便，冬季還能避免新生兒著涼。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組新生兒臍帶自然脫落的時(shí)間為（4.2±2.5）d，明顯短于對(duì)照組的（6.8±2.3）d，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生臍部感染1例，臍部感染概率為0.56%；對(duì)照組發(fā)生臍部感染18例，臍部感染概率為10%，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

為了讓臍帶完全暴露法得到廣泛推廣使用，醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦和家屬的正確臍帶護(hù)理健康衛(wèi)生知識(shí)，告知產(chǎn)婦和家屬切忌使用不透氣的尿墊或塑料紙作為尿不濕。由于男女生理構(gòu)造的差異，在臍帶護(hù)理上要所有區(qū)別，男孩尿濕多在前面，在給男孩更換尿不濕時(shí)應(yīng)該講陰莖向下蓋住，避免尿液向上浸濕臍帶部位，這樣才能有效降低新生兒期待感染幾率，提高產(chǎn)婦和家屬滿意度。

（作者單位：湖北省荊門市東寶區(qū)人民醫(yī)院）

[1]趙娜.新生兒臍帶護(hù)理方法效果探究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,07:216-217.

[2]曹春麗.評(píng)價(jià)不同臍帶護(hù)理方法的效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,08:243-244.