泌尿外科腔鏡手術(shù)患者術(shù)中低體溫的預(yù)防和護理措施研究

●江華琴 臧麗

泌尿外科腔鏡手術(shù)患者術(shù)中低體溫的預(yù)防和護理措施研究

●江華琴 臧麗

目的：探究泌尿外科腔鏡手術(shù)患者術(shù)中低體溫的預(yù)防和護理措施。方法：在2013年4月至2016年4月選取所在科室40例泌尿外科腔鏡手術(shù)患者的資料進行統(tǒng)計分析，采用隨機數(shù)字法將所有的患者分為B組和A組，每組實驗樣本為20例，B組進行常規(guī)護理，A組進行圍術(shù)期護理干預(yù)，對比兩組患者的滿意度，術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的體溫變化情況、寒戰(zhàn)發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：相對于B組的滿意度，A組更高，P＜0.05；相對于B組患者的并發(fā)癥狀發(fā)生率和寒戰(zhàn)發(fā)生率，A組的更少，P＜0.05；相對于B組患者的術(shù)中以及術(shù)后的體溫變化情況，A組的更好，P＜0.05。結(jié)論：給予泌尿外科腔鏡手術(shù)患者開展圍術(shù)期低溫護理干預(yù)，患者的滿意度較高，寒戰(zhàn)發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，體溫變化情況穩(wěn)定，值得臨床借鑒。

泌尿外科腔鏡手術(shù)；低體溫；預(yù)防；護理措施

泌尿外科腔鏡手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較小，術(shù)后患者恢復(fù)較快，另外，術(shù)后患者的住院時間短，疼痛較輕等。使得患者在圍術(shù)期容易出現(xiàn)低體溫或者寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。有關(guān)研究表明，患者在手術(shù)期間發(fā)生低體溫的幾率大于60%，寒戰(zhàn)發(fā)生率大于5%，嚴(yán)重影響患者的治療效果[1]。本次研究就泌尿外科腔鏡手術(shù)患者術(shù)中低體溫的預(yù)防和護理措施進行分析，總結(jié)如下∶

1 研究對象與治療方法

1.1 研究對象

在2013年4月至2016年4月選取所在科室40例泌尿外科腔鏡手術(shù)患者的資料進行統(tǒng)計分析，采用隨機數(shù)字法將所有的患者分為B組和A組，每組的研究對象為20例。B組，男12例，女8例，患者的最大年齡是88歲，最小年齡是22歲，平均（54.6±8.4）歲。A組，男14例，女6例，患者的最大年齡是87歲，最小年齡是21歲，平均（53.5±7.5）歲。

本組研究中兩組患者的基線資料可比，差異不顯著，可為之后的觀察指標(biāo)的對照研究做好鋪墊（x2檢驗或t檢驗，P＞0.05）,展開充分的對比。同時在開展研究的過程中需要排除其他的干擾因素。

1.2 護理方法

B組進行常規(guī)護理，A組進行圍術(shù)期護理干預(yù)，具體步驟如下∶所有患者均需要使用監(jiān)護儀探測量患者的鼻咽部溫度，需要將手術(shù)室溫度保持在24～26℃，濕度控制在40%～60%[2]。同時需要將患者除手術(shù)操作區(qū)域外的部位均可采用棉被、電熱毯以及棉衣褲進行積極有效的保暖，注意不能影響患者的手術(shù)操作；開展術(shù)前準(zhǔn)備時需要將患者的皮膚消毒劑加溫，大約控制在40℃左右；術(shù)中可通過靜脈輸注的藥物液體采用水浴箱進行加溫，需要將溫度控制在37℃；術(shù)中采用的組織沖洗液同樣也需要加溫至37℃使用[3]；術(shù)中給予患者采用3L腦外科手術(shù)膜保護患者的手術(shù)術(shù)野，同時需要詳細(xì)的記錄患者術(shù)前、中、后的體溫和術(shù)中的寒戰(zhàn)發(fā)生情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 滿意度

滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)∶一級滿意度∶總評分≥90分；二級滿意度∶總評分80～90分；三級滿意度∶總評分70～80分；不滿意度∶總評分＜70分為。

1.3.2 術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的體溫變化情況

1.3.3 寒戰(zhàn)發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的所觀察的指標(biāo)開展有效的統(tǒng)計，并且做出系統(tǒng)的分析，其中包括計量資料和計數(shù)資料，本次研究中，滿意度、寒戰(zhàn)發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，采用平均數(shù)n,%表示，x2進行檢驗；術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的體溫變化情況為計量資料，采用（±s ）標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗。兩組間分析的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異明顯，即（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

A組患者的一級滿意度50.00%（10/20），二級滿意度是40.00%（8/20），三級滿意度是5%（1/20），不滿意度是5%（1/20），總滿意度是95%（19/20）。B組患者的一級滿意度10%（2/20），二級滿意度是35%（7/20），三級滿意度是20%（4/20），不滿意度是35%（7/20），總滿意度是65%（13/20）。

與B組相比，P＜0.05。

2.2 術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的體溫變化情況見表1

表1 術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的體溫變化情況[x±s （℃）]

2.3 寒戰(zhàn)發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率見表2

表2 寒戰(zhàn)發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

在對行泌尿外科腔鏡手術(shù)患者進行圍術(shù)期的低溫護理干預(yù)，在開展手術(shù)之前，因患者對泌尿外科腔鏡手術(shù)不了解，會產(chǎn)生較多的緊張或恐懼心理，很大程度上會降低患者的自身防寒能力，導(dǎo)致患者的體溫過低。護理人員需要積極的與患者進行溝通，使患者了解手術(shù)的必要性和優(yōu)勢，消除患者的各種恐懼心理。麻醉劑會影響患者的體溫，麻醉劑的會減弱患者的保護性防護機制，使得患者的血管擴張，使得患者的體溫分散，降低了中心溫度，引發(fā)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)現(xiàn)象，護理人員需要在麻醉前注意實施保溫護理措施，及時的給予患者開展保暖護理工作[5]。手術(shù)室需要通風(fēng)導(dǎo)致室內(nèi)溫度降低，在給患者皮膚消毒是需要保持適宜的室溫，同時可將患者手術(shù)外的暴露部位采用電熱毯和棉被做保溫處理[6]。在開展手術(shù)時，患者會用到輸液和沖洗液，常溫液體或者低溫液體會使得患者體內(nèi)的熱量散失，使患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，因此，在輸液時將患者的所需要輸液體做好及時的保溫處理。

結(jié)合上述研究，給予泌尿外科腔鏡手術(shù)患者開展圍術(shù)期低溫護理干預(yù)，患者的滿意度較高，寒戰(zhàn)發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，體溫變化情況穩(wěn)定，值得臨床進一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

（作者單位：江南大學(xué)附屬醫(yī)院無錫市第四人民醫(yī)院）

[1]劉春梅,陳少珍,鄧瓊,等.護理干預(yù)在預(yù)防泌尿外科腔鏡手術(shù)患者術(shù)中低體溫的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(6):925-926.

[2]龍艷華.品管圈應(yīng)用于泌尿外科腔鏡手術(shù)患者護理的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(19):208-209.

[3]陳彩鳳,吳婉紅,張康妹,等.保溫護理干預(yù)在預(yù)防泌尿外科腔鏡手術(shù)患者低溫中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016,13(9):133-134.

[4]李雪清,黃石群,鄒靖,等.泌尿腔鏡手術(shù)患者術(shù)中低體溫的相關(guān)因素及護理研究進展[J].護士進修雜志,2016,31(18):1650-1652.

[5]蔣文華.保溫護理干預(yù)在泌尿外科腔鏡手術(shù)患者中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(9):1665-1666.

[6]鄧慧.保溫護理措施對泌尿外科腔鏡手術(shù)患者的效果觀察[J].臨床護理雜志,2017,16(1):70-71.