心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓心臟病的診斷意義

●姚葉森

心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓心臟病的診斷意義

●姚葉森

目的：研究心電圖及心臟彩超對(duì)高血壓性心臟病的診斷意義。方法：選取高血壓性心臟病患者80例，同時(shí)進(jìn)行心電圖與心臟彩超檢查，比較心電圖與心臟彩超對(duì)高血壓性心臟病的檢出率。結(jié)果：心臟彩超總檢出率達(dá)88.75%，心電圖總檢出率為53.75%，經(jīng)對(duì)比P＜0.05具有可比性。在單項(xiàng)指標(biāo)上，心臟彩超檢出率均高于心電圖檢出率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)P＜0.05具有可比性。結(jié)論：與心電圖相比，心臟彩超對(duì)高血壓性心臟病的檢出率更高，更具有診斷意義。

心臟彩超；心電圖；高血壓心臟??；診斷

高血壓性心臟病是長(zhǎng)期患有高血壓病的患者，心臟在長(zhǎng)期高壓環(huán)境下結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)生改變的現(xiàn)象，早期可出現(xiàn)左心室肥厚、擴(kuò)張，心功能不全等癥狀，后期可導(dǎo)致左心衰竭、心臟猝死[1]。高血壓導(dǎo)致的并發(fā)癥很多，高血壓心臟病是其最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[2]。然而身體的代償能力會(huì)使得該病初期癥狀不明顯，身體出現(xiàn)明顯心臟病癥狀時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了恰當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)[3]。該病需引起廣大臨床工作者的密切關(guān)注。本文筆者選取了80例在我院心內(nèi)科確診的高血壓性心臟病患者，對(duì)患者同時(shí)進(jìn)行心電圖以及心臟彩超檢測(cè)，對(duì)比兩種檢查方法對(duì)高血壓性心臟病及其陽(yáng)性指標(biāo)的的檢出率。將對(duì)比結(jié)果總結(jié)如下∶

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年6月至2016年12月來(lái)我院心內(nèi)科就診并確診為高血壓性心臟病的患者80例，對(duì)患者同時(shí)進(jìn)行心電圖及心臟彩超檢測(cè)，分別統(tǒng)計(jì)心電圖與心臟彩超對(duì)高血壓性心臟病的檢出率。80例患者中，男性56例，女性24例，患者年齡均在45-70之間，平均年齡（60.6±5.4）歲，高血壓病史均在3年以上。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

本次觀察選取的患者均符合WHO對(duì)高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且患者高血壓病史均在3年以上。排除∶嚴(yán)重心功能不全及心臟搭橋術(shù)后患者，妊娠期、哺乳期婦女，惡性腫瘤的患者，及有精神病史的患者。參與研究患者均對(duì)本次研究知情同意，完善閱讀同意書(shū)的前提下簽訂。研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，經(jīng)審核批準(zhǔn)。

1.3 檢查方法

心電圖檢查∶儀器為三銳ECG-3312B十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)?；颊呷⊙雠P位，進(jìn)行十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測(cè)，檢查結(jié)果交由專(zhuān)業(yè)人士分析結(jié)果。心臟彩超檢查∶檢查儀器為飛利浦的心悅iE33心臟彩超診斷儀，探頭頻率為2.5～4.0mHz。檢查時(shí)患者取左側(cè)臥位，做全面心臟掃查，尤其注意左心室長(zhǎng)軸切面。檢測(cè)主動(dòng)脈內(nèi)徑、心臟各腔房室壁厚度及收縮能力、心腔大小，通過(guò)對(duì)心臟舒張期血流頻譜檢測(cè)記錄左心室射血分?jǐn)?shù)，心輸出量，左心室E峰、A峰及E/A比值。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

高血壓性心臟病陽(yáng)性結(jié)果顯示∶左心室肥厚，左心室擴(kuò)大，左房增大，左心室高電壓，主動(dòng)脈彈性減退，主動(dòng)脈擴(kuò)張。由于心電圖對(duì)于主動(dòng)脈彈性及主動(dòng)脈擴(kuò)張顯示不明顯，故以左心房、左心室改變檢出率為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0；計(jì)量資料用（‘x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，80例患者中心電圖共計(jì)檢出43例患者高血壓性心臟病陽(yáng)性，總檢出率達(dá)53.75%，心臟彩超共計(jì)檢出71例患者高血壓性心臟病陽(yáng)性，總檢出率達(dá)88.75%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析p＜0.05，具有可比性。各指標(biāo)檢出率上心臟彩超檢出率均高于心電圖檢出率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)P＜0.05具有可比性。心臟彩超能夠檢測(cè)出主動(dòng)脈擴(kuò)張及主動(dòng)脈彈性減退，為進(jìn)一步確診高血壓性心臟病提供了更多臨床依據(jù)。

表1 80例患者心電圖、心臟彩超檢出率比較

3 討論

高血壓心臟病患者早期主要表現(xiàn)為左心房的增大，左心房的肥厚擴(kuò)張，前者出現(xiàn)往往較后者更早。由于患者長(zhǎng)期高血壓，對(duì)早期心臟病癥狀反應(yīng)并不明顯，故而臨床中常常容易忽略早期的高血壓心臟病[5，6]。故而如何盡早盡快診斷高血壓心臟病對(duì)該病的防治有著積極作用，臨床中常用的檢測(cè)手段主要是心電圖與心臟彩超。心電圖反映的是心肌的電活動(dòng)，與心肌的興奮性、自律性以及傳導(dǎo)性有關(guān)，故而心電圖對(duì)有電活動(dòng)異常的心臟病具有診斷意義[7,8]。心臟彩超能動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動(dòng)和血液流動(dòng)的儀器，而且對(duì)人體沒(méi)有任何損傷[9]。這兩種檢查能夠幫助臨床醫(yī)生對(duì)各類(lèi)心臟病進(jìn)行診斷，臨床上也有許多相關(guān)的研究表明了心電圖與心臟彩超對(duì)于高血壓心臟病具有診斷意義。

臨床觀察結(jié)果表明，心臟彩超與心電圖相比，對(duì)高血壓性心臟病的總體檢出率（88.75%）更高。在左室肥厚、左室擴(kuò)張、左房擴(kuò)張、主動(dòng)脈彈性減退、主動(dòng)脈擴(kuò)張等指標(biāo)上心臟彩超檢出率也高于心電圖。心臟彩超與心電圖相比增加了主動(dòng)脈擴(kuò)張及主動(dòng)脈彈性檢測(cè)等新的檢測(cè)指標(biāo)。

總之，心臟彩超與心電圖相比，對(duì)高血壓性心臟病的臨床檢測(cè)更具有診斷意義。這一結(jié)論也與大部分臨床研究結(jié)果相符合。

（作者單位：杭州市余杭區(qū)中醫(yī)院）

[1]龍建文.高血壓心臟病心臟彩超及心電圖診斷分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(10):70-71.

[2]閻振紅,朱芳,丁明巖,趙含章.心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,(11):48-51.

[3]裴生新.心臟彩超及心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用及相關(guān)分析[J].高原醫(yī)學(xué)雜志,2016,(01):48-49.

[4]Gerdts,E.,Okin,P.M.,Boman,K. et al.Association of heart failure hospitalizations with combined electrocardiography and echocardiography criteria for left ventricular hypertrophy[J].American Journal of Hypertension,2012,25(6):678-683.

[5]Cuspidi,C.,Muiesan,M.L.,DeLuca,N. et al.Echocardiography in hypertension: A call for standardization from the Working Group on Heart and Hypertension of the Italian Society of Hypertension[J].High blood pressure & cardiovascular prevention: the official journal of the Italian Society of Hypertension,2014,21(1):53-61.

[6]吳坤.心臟彩超與心電圖診斷高血壓心臟病患者的臨床價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,(10):181-182.

[7]史玉爽,楊媚.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,(01):112-113+103.

[8]王東輝.心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓心臟病的診斷意義[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,(23):18-19.

[9]劉惠聰.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,(15):162-163.