急性腦梗死患者頸動脈彩超檢查的臨床分析

●楊改芝

急性腦梗死患者頸動脈彩超檢查的臨床分析

●楊改芝

目的：分析頸動脈彩超在急性腦梗死患者中的臨床意義。方法：選取本院2015年5月至2016年5月接診的急性腦梗死患者60例作為研究組，選取同期健康體檢者60例作為對照組，使用彩色多普勒超聲分析所擁有研究對象頸動脈斑塊分分布及性質(zhì)，對比結(jié)果。結(jié)論：研究組患者的斑塊形成人數(shù)明顯高于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者的血流動力學指標明顯低于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：頸動脈粥樣硬化與腦梗死的發(fā)病有直接關(guān)系，彩色多普勒超聲對于經(jīng)動脈粥樣硬化的診斷準確率高，值得推廣使用。

急性心肌梗死；頸動脈彩超；動脈粥樣硬化斑塊

腦梗死是造成人類死亡的三大疾病之一，大量研究證實[1]，頸動脈粥樣硬化是缺血性腦梗死的主要病因與危險因素。動脈壁變厚變硬是頸動脈粥樣硬化的是主要臨床表現(xiàn)，斑塊內(nèi)的組織逐漸壞死，脂質(zhì)發(fā)生沉積，最終形成粥樣硬化，導(dǎo)致動脈管腔狹窄，引發(fā)閉塞，使得腦部血液流動受阻，造成急性腦供血不足，腦部組織長時間缺氧會出現(xiàn)局部壞死，最終造成腦梗死。腦梗死的發(fā)生或復(fù)發(fā)與頸動脈粥樣硬化有著密切關(guān)系，是引起其發(fā)生的主要因素之一[2]。因此，早期確診，并通過干預(yù)減輕和逆轉(zhuǎn)頸動脈斑塊可以減少腦梗死的發(fā)生率。本文選取2015年5月至2016年5月接診的60例腦梗死患者，并選取同期健康體檢者60例，運用彩色多普勒超聲對其檢查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月至2016年5月接診的急性腦梗死患者60例作為研究組，選取同期健康體檢者60例作為對照組。研究組男性32例，女性28例，年齡45～70歲，平均年齡（62.5±3.5）歲，本組中所有患者的診斷均符《中國急性缺血性腦卒中診治指南》（2010）中對腦卒中的診斷標準，并經(jīng)頭顱MRI證實。對照組男性31例，女性29例，年齡45～72歲，平均年齡（65.2±3.4）歲。

1.2 研究方法

選用德國西門子彩色多普勒診斷儀，對所有受檢者急性雙側(cè)頸動脈超聲檢查，檢查內(nèi)容包括雙側(cè)頸總動脈（CCA）、頸總動脈飛叉（BIF）、頸外動脈（ECA）及頸內(nèi)動脈（ICA），通過二維圖像觀察靜脈東內(nèi)膜的厚度（IMT）、血管內(nèi)經(jīng)、管腔內(nèi)斑塊，若存在斑塊，記錄斑塊的位置、大小以及回聲特點。

1.3 診斷標準

頸動脈斑塊診斷標準∶通過測量內(nèi)-中膜厚度（IMT）來判斷內(nèi)膜的厚度，CCA內(nèi)膜光滑為正常、CCA的IMT≥1.0mm，膨大處≥1.2mmm提示增厚，厚度＞1.5mm提示動脈硬化斑塊。根據(jù)回聲特征可將斑塊分為四種∶①軟斑∶組織纖維增生、鈣鹽沉積，同時可見內(nèi)出血或血栓，超聲下可見不同程度的均勻低回聲或混合性回聲，向管腔內(nèi)突出。②硬斑∶斑塊鈣化或纖維化，超聲可見斑塊回聲增加，后方伴聲影。③扁平斑∶扁平斑多為早期，內(nèi)膜上有少量脂質(zhì)沉積，使內(nèi)膜局限性增厚，超聲可見動脈管壁偏心性增厚，可見均勻低回聲。④潰瘍斑∶斑塊表面的纖維帽破裂，粥樣物從裂口處流向血液，遺留粥瘤樣潰瘍，超聲可見斑塊基地增寬，表面有凹陷，邊緣可見“火山口”樣的低回聲[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料（n，%）與計量資料（x±s）；采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用X2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）兩組頸動脈粥樣櫻花斑塊情況對比。研究組患者中檢查出有斑塊者43例，陽性率為71.67%（43/60），對照組檢出有斑塊者16例，陽性率為26.67%（16/60），對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組43例患者檢出斑塊69，對照組16，各斑塊分型對比 見表1。

表1 兩組不同性質(zhì)斑塊的檢出情0況

（2）兩組血流動力學指標對比 見表2。

表2 兩組受檢人員血流動力學指標對比

3 討論

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，血管硬化是造成腦梗死發(fā)生的主要原因之一。不穩(wěn)定型的頸動脈斑塊會發(fā)生破裂，引發(fā)血栓，進而造成缺血性腦血管病，通常情況下，硬斑表面會出現(xiàn)鈣化，很少發(fā)生破裂，而軟斑自身的比較松散，極易發(fā)生破裂，也是腦梗死栓子的來源，因此，軟斑引發(fā)鬧個梗死的概率要高于硬斑[4]。

綜上所述，利用彩色索普勒超聲檢查腦梗死患者的頸動脈，對比動脈粥樣硬化情況，不僅可以為已發(fā)生腦血管疾病的患者提供診斷依據(jù)，還能夠?qū)o明顯癥狀的患者進行確診，對于防止卻血清腦血管疾病有重要意義。

（作者單位：鞏義市第二人民醫(yī)院）

[1]許道娟.急性腦梗死患者頸動脈彩超檢查的臨床分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(16):8-8,9.

[2]江名芳,云強,劉云彪等.急性腦梗死患者血漿Hcy水平及相關(guān)因素分析[J].山東醫(yī)藥,2013,53(14):21-23.

[3]張志英,王薇,程慶璋等.急性腦梗死OCSP分型與頸動脈斑塊的相關(guān)性[J].中國血液流變學雜志,2006,16(4):569-570,580.

[4]呂康,劉斌,劉玉玲等.CT血管成像與血管彩色多普勒超聲檢查對急性腦梗死患者頸動脈顱外段病變診斷價值比較[J].中國醫(yī)藥,2014,(9):1306-1308.

楊改芝（1967～），女，鞏義市第二人民醫(yī)院超聲科主治醫(yī)師。