異常妊娠大出血患者的臨床急救措施及效果

王衍梅

（吉林省靖宇縣人民醫(yī)院，吉林 白山 135200）

異常妊娠大出血患者的臨床急救措施及效果

王衍梅

（吉林省靖宇縣人民醫(yī)院，吉林 白山 135200）

目的 針對異常妊娠大出血患者在臨床急救時刻采取的措施并對治療效果進(jìn)行探討。方法 隨機(jī)選擇我院于2016年4月-2017年4月收治的異常妊娠大出血患者共計(jì)20例作為研究對象，將其臨床的資料進(jìn)行收集并展開回顧性分析。結(jié)果本次研究的20例患者中，有12例行手術(shù)治療，8例行常規(guī)藥物治療。以上患者在進(jìn)行臨床救治后，出血癥狀均得到有效控制，手術(shù)治療的患者出血量和術(shù)后住院時間與藥物治療的相比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本次治愈率為100%。結(jié)論 對異常妊娠大出血的患者展開及時的診斷急救有非常顯著的效果，在臨床上值得推廣使用。

異常妊娠大出血；臨床急救措施；臨床效果

0 引言

臨床調(diào)查顯示出一份結(jié)果，異常妊娠的婦女在發(fā)病率上呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。異常妊娠大出血的病情是非常嚴(yán)重的，這容易引起血液和氧氣供應(yīng)急劇減少，從而使得患者因此患上各類嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重的時候甚至?xí)＜盎颊叩纳黐2]。對此醫(yī)生應(yīng)該對妊娠期婦女展開詳細(xì)的、及時的診斷，針對確診為妊娠異常且存在大出血的癥狀的患者給予急救的治療。在有一定的必要時可對患者的妊娠行為進(jìn)行終止從而確?；颊叩纳踩?。我院為了進(jìn)一步研究異常妊娠大出血的臨床急救治療措施，對此展開了深入研究，在取得一定的治療效果之后將具體的資料整理報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院于2016年4月-2017年4月收治的異常妊娠大出血患者共計(jì)20例作為研究對象，患者停經(jīng)的時間為50-150 d，中值為（78.2±10.9）d。以上患者均從影像學(xué)檢測和臨床檢測中確診為患有異常妊娠大出血的現(xiàn)象。入院后對患者展開常規(guī)檢查，有4位患者伴有一定程度的發(fā)熱狀況。

1.2 方法

首先是對患者的出血原因展開分析：5例患者是因胎盤前置引起出血，3例是因?yàn)榛颊叩奶ケP部分存在粘連引起出血，6例是患者的胎膜存在殘留引起出血，4例是因?yàn)榛颊叩膶m縮乏力引起出血，還有2例是因?yàn)榛颊叩漠a(chǎn)道有損傷引起出血。

對患者進(jìn)行急救措施方案如下：對患者的出血量展開密切的觀察，對患者的身體狀態(tài)展開評估之后確定恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療方案。若有患者已經(jīng)出現(xiàn)休克癥狀或即將出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)先對其展開恢復(fù)治療，對其進(jìn)行輸血、補(bǔ)液等，使得患者的生命體征得到一定的穩(wěn)定之后，再對其展開手術(shù)。胎盤前置患者若出血量較大則需要進(jìn)行下段剖宮產(chǎn)手術(shù)治療，出血量少則對患者進(jìn)行保守的藥物治療；胎膜存在殘留的患者對其展開清宮術(shù)[3]，術(shù)前需要對患者進(jìn)行抗生素對藥物治療，術(shù)后以抗生素和縮宮藥物對患者展開治療；宮縮乏力的患者根據(jù)其情況，對其進(jìn)行藥物（欣母沛）治療使得出血癥狀能夠得到控制[4]，出血量較大的患者進(jìn)行動脈結(jié)扎手術(shù)死的出血癥狀得到有效控制，若進(jìn)行藥物治療和手術(shù)治療后出血癥狀仍然沒有得到控制則需要對患者進(jìn)行子宮全切手術(shù)；產(chǎn)道有損傷引起出血的患者則對其進(jìn)行宮頸鉗夾術(shù)，使得出血得到控制。期間若患者伴有一定程度的高血壓，需要對其血壓進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂?，對其行利尿的藥物、解除痙攣的藥物進(jìn)行治療。若患者存在一定的貧血癥狀，首先需要對患者進(jìn)行鐵元素的補(bǔ)充使得貧血得到一定的緩解。出血得到控制之后對患者和胎兒展開評估，若體重在2.5kg以上的胎兒可對其行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中動作需要輕柔，避免出現(xiàn)子宮穿孔從而引起宮腔粘連現(xiàn)象[5]。術(shù)后對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使得其充分休息、飲食結(jié)構(gòu)合理、飲食搭配得當(dāng)。

因患者出現(xiàn)了異常妊娠大出血現(xiàn)象，在失血較多之后很容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象。所以需要對患者的相關(guān)體征展開密切的觀察，使得胎兒有可能出現(xiàn)的感染情況做好相應(yīng)的觀察和預(yù)防。對患者的體溫、脈搏、子宮壓痛以及陰道分泌物進(jìn)行及時的檢查，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者應(yīng)該對其白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)展開觀察。期間需要指導(dǎo)患者對陰部進(jìn)行定時的清潔，避免出現(xiàn)感染。

2 結(jié)果

本次研究的20例患者中，有12例行手術(shù)治療，8例行常規(guī)藥物治療。以上患者在進(jìn)行臨床救治后，出血癥狀均得到有效控制，其出血量以及住院時間、死亡率相對比，如下表1所示。手術(shù)治療的患者出血量和術(shù)后住院時間與藥物治療的相比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本次治愈率為100%。

表1 兩種治療方式術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較

表1 兩種治療方式術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較

8.2±0.1 8.3±0.1 0.6207 0.6042治療方式 n 出血量/ml 術(shù)后住院時間/d手術(shù)治療常規(guī)藥物治療12 t P 8 - -55.6±2.1 56.3±1.1 0.2992 0.4238

3 討論

在妊娠期間，孕婦會因?yàn)閭€人的體質(zhì)不同，存在不同程度的緊張心理、焦慮心理以及其他不良的健康狀況，而異常妊娠現(xiàn)象就是孕婦出現(xiàn)的不良健康狀況之一[6]。異常妊娠出現(xiàn)的原因有很多，常見的有胎盤前置引起出血、胎盤部分存在粘連引起出血、胎膜存在殘留引起出血、宮縮乏力引起出血、產(chǎn)道有損傷引起出血等，根據(jù)筆者對此展開的研究以及筆者多年的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，在對異常妊娠大出血患者展開搶救和護(hù)理過程中應(yīng)該主要從以下兩個方面展開[7]：第一是對患者的病情以經(jīng)驗(yàn)和檢查的結(jié)果進(jìn)行全面的把握，從而對其展開針對性的治療，第二是對患者進(jìn)行合理的搶救，因?yàn)楹侠淼膿尵冗^程與手術(shù)治療相配合是手術(shù)取得順利的前提，術(shù)中需要對患者的心里進(jìn)行輔導(dǎo)并做到忙中不亂，若患者情況嚴(yán)重可以對其進(jìn)行及時的轉(zhuǎn)院，使得患者能夠得到較好的治療時機(jī)[8]。

本次對我院收治的異常妊娠大出血患者的資料展開回顧性分析，20例患者有12例行手術(shù)治療，8例行常規(guī)藥物治療?；颊咴诮?jīng)過治療之后出血癥狀均得到較好的控制，本次研究的治愈率也達(dá)到100%。婦產(chǎn)科在展開急救工作時是非常重要且有深遠(yuǎn)意義的，護(hù)理人員需要將理論知識與實(shí)際操作進(jìn)行高效的融合使得科室之間的協(xié)調(diào)能力有更好的提高。在急救記錄時也需要詳細(xì)、深入，這能夠使得交接任務(wù)更加順利，也能夠降低醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險。

綜上，對異常妊娠大出血的患者展開及時的診斷，并對患者進(jìn)行臨床急救有非常顯著的效果，在臨床上值得推廣使用。

[1] 龐金雪.異常妊娠大出血的臨床急救觀察[J].中外女性健康研究,2017,8(1):31-31,33.

[2] 姜浩.異常妊娠大出血32例臨床急救護(hù)理[J].中外女性健康研究,2015,7(7):86.

[3] 王曉梅.異常妊娠大出血的急救和護(hù)理效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(30):4279-4280.

[4] 張倩睿.60例異常妊娠大出血急救護(hù)理體會[J].母嬰世界,2017,17(4):194-195.

[5] Barnhart KT,Sammel MD, Rinaudo PF, et al.Symptomatic patients with an early viable intrauterine pregnancy: HCG curves redefined.[J]. Obstetrics and Gynecology, 2014,1(4):15.

[6] 張秀蘭,鄺慕潔.探討異常妊娠大出血的臨床急救及護(hù)理方法[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(32):248-248.

[7] Yuan-Mei Liao,Ming-I Hsu, Chun-Sen Hsu, et al. Endometrial thickness in women with ovulatory dysfunctionf [J].Gynecological endocrinology: the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology, 2013,4(14):88-89.

[8] 吳素華.探究異常妊娠大出血的臨床急救與護(hù)理對策[J].中外女性健康研究,2015,7(6):33-35.

Clinical Emergency Measures and Effects in Patients with Abnormal Pregnancy Complicated with Hemorrhage

WANG Yan-hai
(The People’s Hospital of Jingyu, Baishan, Jilin, 135200, China)

Objective To investigate the measures taken in the emergency treatment of patients with abnormal pregnancy complicated bleeding and to discuss the effect of treatment. Methods A total of 20 patients with abnormal pregnancy induced by massive hemorrhage in our hospital from April 2016 to April 2017 were randomly selected as the research objects, and their clinical data were collected and analyzed retrospectively. Results The 20 patients studied, 12 underwent surgical treatment and 8

routine medical treatment. After the clinical treatment, the bleeding symptoms were effectively controlled. The amount of bleeding and the length of hospital stay were not statistically different. The cure rate was 100%. Conclusion The diagnosis and emergency treatment of patients with abnormal pregnancy complicated bleeding has very significant effect, and it is worth popularizing in clinic.

Abnormal pregnancy bleeding; Clinical emergency measures; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.55