中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎臨床觀察

.江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院針灸科，江蘇 張家港 5600；.江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院兒科，江蘇 張家港 5600

中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎臨床觀察

鄭鋒1鄭新2
1.江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院針灸科，江蘇 張家港 215600；2.江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院兒科，江蘇 張家港 215600

目的觀察西藥聯(lián)合針灸推拿治療面神經(jīng)炎的臨床效果。方法選取48例面神經(jīng)炎患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各24例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用針灸推拿治療。1個(gè)月后，分析比較兩組治療效果。結(jié)果對照組臨床總有效率為83.33%，觀察組為95.83%。觀察組臨床效果高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論西藥聯(lián)合針灸推拿治療面神經(jīng)炎，臨床效果較好，值得臨床推廣。

面神經(jīng)炎；針灸；推拿

面神經(jīng)炎臨床又將其稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或周圍性面神經(jīng)麻痹，主要指的是莖乳孔內(nèi)發(fā)生急性非化膿性炎癥。西醫(yī)認(rèn)為面神經(jīng)炎的發(fā)生與冷空氣刺激存在相關(guān)性，該疾病的病理表現(xiàn)主要為面部神經(jīng)缺血缺氧，神經(jīng)水腫；隨著病情遷延，逐漸演變?yōu)樯窠?jīng)變性以及脫髓鞘變化[1]。面神經(jīng)炎可歸屬于中醫(yī)“面癱”、“口僻”、“中風(fēng)”等范疇。近年來，中醫(yī)在治療該疾病方面取得了顯著效果[2]。筆者選取24例面神經(jīng)炎病患為研究對象，以常規(guī)西藥治療為基礎(chǔ)，加用針灸推拿治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年12月我院收治的48例面神經(jīng)炎病患為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各24例。其中，對照組男16例，女8例，年齡26～44歲，平均年齡(35.15±9.12)歲 ，輕度6例，中度15例，重度3例；病程范圍為3～6d，平均病程(4.42±1.51)d。觀察組男15例，女9例，年齡26～43歲，平均年齡(35.58±9.48)歲，輕度6例，中度14例，重度4例；病程范圍為3～6d，平均病程為(4.11±1.71)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《神經(jīng)病學(xué)》(第6版)關(guān)于面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；納入標(biāo)準(zhǔn)：18歲以上；初次單側(cè)面癱者；簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并重要臟器功能衰竭者；合并心腦血管疾病者；自身免疫性疾病者；造血系統(tǒng)疾病者；糖尿病患者等。

1.2 方法 對照組采用西藥常規(guī)治療。強(qiáng)的松片(醋酸潑尼松片，國藥準(zhǔn)字H41021232，許昌奧森制藥有限公司，5mg)，口服，10mg/次，3次/d；于起病早期短期應(yīng)用，1～2周后減量。維生素B1針(維生素B1注射液，國藥準(zhǔn)字H61022044，陜西德?？抵扑幱邢薰?，2mL∶50mg)100mg+維生素B12針(維生素B12注射液，國藥準(zhǔn)字H61020919，西安風(fēng)華藥業(yè)有限公司，1mL∶0.1mg)500μg，肌內(nèi)注射，1次/d，共1個(gè)月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用針灸推拿治療。推拿治療：主要分為面部肌肉推拿以及局部刺激兩種方式。局部刺激療法為：選擇患者迎香、睛明、四白、承泣等足陽明胃經(jīng)穴加以刺激，操作時(shí)叮囑患者閉眼，對其患側(cè)的枕額肌額腹部進(jìn)行推拿，沿著頭頂和眉弓，反復(fù)進(jìn)行。為了糾正病患口眼歪斜，操作者使用手指腹部上下輕推患者眼瞼，同時(shí)輕揉其眼眶下緣凹陷，以面積推拿和點(diǎn)揉結(jié)合法依次進(jìn)行。過程中，操作者應(yīng)當(dāng)控制好力度，避免用力過猛，1次/d，15min/次。

針灸治療：選擇患者地倉、聽宮、睛明、四白、頰車、風(fēng)池、合谷以及下關(guān)等穴位，結(jié)合各個(gè)穴位特征，選擇合適規(guī)格的毫針開展針灸治療。在對患者實(shí)施針灸治療之前，應(yīng)當(dāng)對毫針和針灸穴位消毒，防止局部感染。針灸時(shí)間為15min/次。操作者在對患者針灸過程中，應(yīng)當(dāng)注意行針。所謂行針，即針刺入腧穴，為了使之得氣，調(diào)節(jié)針感以及進(jìn)行補(bǔ)瀉而實(shí)施的各種針刺手法。而得氣指的是相關(guān)部位感覺酸、脹、麻。每3天進(jìn)行1次治療。在接受治療期間內(nèi)，患者應(yīng)避免食用生冷刺激之物，戒煙戒酒。完成針灸治療后，應(yīng)避風(fēng)。在此期間內(nèi)使用溫水輕輕擦洗臉部，合理睡眠，保持身心愉悅。治療時(shí)間共計(jì)1個(gè)月。

1.3 療效判定 根據(jù)《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)》[4]對兩組治療效果進(jìn)行判定。痊愈：和治療前相比，患者既往臨床癥狀以及體征完全消失，面部肌肉能力恢復(fù)正常，當(dāng)表情肌運(yùn)動時(shí)，雙側(cè)對稱；顯效：患者既往臨床癥狀以及體征基本消失，處于靜態(tài)時(shí)雙側(cè)對稱，微笑時(shí)口角輕微歪斜，當(dāng)進(jìn)行皺眉、鼓腮時(shí)，無顯著異常；有效：患者既往臨床癥狀以及體征部分改善，和治療前相比，處于靜態(tài)時(shí)基本對稱，進(jìn)行表情動作時(shí)存在輕度異常；無效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

治療1個(gè)月后，為觀察組臨床總有效率為 95.83%,優(yōu)于對照組的83.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

目前對于面神經(jīng)炎的發(fā)生機(jī)制尚存在爭議，其研究傾向主要為：第一，面部神經(jīng)自身發(fā)生病理性變化，比如營養(yǎng)面神經(jīng)血管受到外傷、寒冷等刺激，令局部組織發(fā)生水腫、缺血以及缺氧等情況[5]；第二，非特異性感染或者急性病毒所引致的免疫或者變態(tài)反應(yīng)[6]；第三，外周因素致面部神經(jīng)麻痹。該病臨床表現(xiàn)多為單側(cè)或雙側(cè)表情肌癱瘓，前額皺紋消失或者變淺，口眼歪斜等。面神經(jīng)炎起病時(shí)間短，病程時(shí)間長，青壯年為該疾病好發(fā)人群?；颊甙l(fā)病后，其面部表情發(fā)生巨大變化，進(jìn)而造成心理壓力，影響其社會行為[7]。

中醫(yī)認(rèn)為，面癱的原因?yàn)橹饕獮榛颊哐獨(dú)獠缓?，肝腎虧損，經(jīng)脈失養(yǎng)，導(dǎo)致素體正氣不足，絡(luò)脈空虛，影響血?dú)庹＿\(yùn)行，故氣無法固攝肌表，加之風(fēng)邪直中面部，經(jīng)絡(luò)閉塞，經(jīng)筋失常，肌肉縱緩不收，從而引起相關(guān)臨床表現(xiàn)。針灸推拿，具有祛風(fēng)除濕以及行氣活血的作用，可以起到祛濕止痙的效果，能夠調(diào)節(jié)人體經(jīng)脈運(yùn)行，提升局部微循環(huán)，加速面部組織水腫吸收速度[8]。研究結(jié)果顯示，觀察組臨床有效率為 95.83%，對照組為 83.33%，和對照組相比，觀察組臨床治療效果較好(P<0.05)。綜上所述，對于面神經(jīng)炎患者，采用針灸推拿聯(lián)合西藥治療，可起到提升面部神經(jīng)功能恢復(fù)以及改善臨床癥狀的效果，全面改善患者疾病預(yù)后，值得進(jìn)一步推廣。

[1]吳美珠,陸曦.面神經(jīng)麻痹的治療與護(hù)理(附30例報(bào)告)[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志,2008,5(2):109-110.

[2]趙艷.面部運(yùn)動聯(lián)合分期針灸治療貝爾面癱患者的療效研究[J].河北醫(yī)學(xué),2015(5):749-752.

[3]韋納, H.L..神經(jīng)病學(xué)[M].6版. 天津：天津科技翻譯出版公司,2001.

[4]孫怡.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2011.

[5]周靜珠，唐青青.耳管灸結(jié)合針刺治療周圍性面神經(jīng)炎的臨床觀察[J]. 針灸臨床雜志, 2016, 32(9):32-35.

[6]劉峰，高亞軍.中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面神經(jīng)炎急性期臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2016, 18(5):61-63.

[7]季昭利.面癱的中醫(yī)治療[J].中國保健,2007:116.

[8]王梅康,姜美馳,許建陽,等.面神經(jīng)炎中醫(yī)分型治療效果觀察[J].武警醫(yī)學(xué), 2016,27(6):603-605.

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2017-06-21 編輯：穆麗華)

鄭鋒(1965-)，男，漢族，大專，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉耐颇?。E-mail:845908610@qq.com