• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于MRI的直腸癌術(shù)前評估及應(yīng)用進(jìn)展

    2017-11-01 15:19:50萬麗娟張紅梅
    關(guān)鍵詞:直腸癌淋巴結(jié)評估

    萬麗娟,張紅梅

    (國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院影像診斷科,北京 100021)

    基于MRI的直腸癌術(shù)前評估及應(yīng)用進(jìn)展

    萬麗娟,張紅梅*

    (國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院影像診斷科,北京 100021)

    準(zhǔn)確的直腸癌術(shù)前評估是精準(zhǔn)治療的前提,MRI是直腸癌術(shù)前診斷與分期的首選影像學(xué)方法,其不僅能獲得較準(zhǔn)確的T、N分期,還可獲得如腫瘤侵出肌層的深度、腫瘤肌壁外靜脈侵犯及與環(huán)周切緣的距離等與預(yù)后相關(guān)的信息。此外,MR還有望預(yù)測新輔助放化療療效。本文對MRI直腸癌術(shù)前評估指標(biāo)及MRI技術(shù)在直腸癌術(shù)前評估中的應(yīng)用價(jià)值等進(jìn)行綜述。

    直腸腫瘤;磁共振成像;術(shù)前分期

    直腸癌是最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢,我國直腸癌發(fā)病率每年約6.85/10萬[1]。局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是影響患者生存期與生存質(zhì)量的關(guān)鍵。近年來,得益于直腸癌全系膜切除術(shù)(total mesorectal excision, TME)的開展和新輔助放化療(neoaduvant chemoradiotherapy, NCRT)的應(yīng)用,患者的局部復(fù)發(fā)率明顯降低[2]。在直腸癌多學(xué)科綜合診療(multiple disciplinary team, MDT)中,精準(zhǔn)的影像診斷與分期是腫瘤精準(zhǔn)治療的前提。隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的迅速發(fā)展,對于直腸癌術(shù)前評估除常規(guī)的T(Tumor)、N(Lymph nodes)分期外,還需對腫瘤侵出肌層的深度(extramural depth, EMD)、腫瘤肌壁外靜脈侵犯(extramural venous invasion, EMVI)以及到環(huán)周切緣(circumferential resection margin, CRM)的最近距離等相關(guān)因素進(jìn)行評估[3-4]。MRI具有良好的軟組織對比度、多角度多序列成像等優(yōu)勢,可清晰地辨認(rèn)腫瘤組織及腸壁結(jié)構(gòu),準(zhǔn)確顯示直腸系膜筋膜(mesorectal fascia, MRF),對CRM等的評估具有明顯優(yōu)勢,因此是美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)指南推薦的用于直腸癌評價(jià)的優(yōu)選影像檢查方法[5]。本文對直腸癌MRI術(shù)前分期、NCRT后再分期以及MRI技術(shù)在直腸癌術(shù)前評估中的應(yīng)用價(jià)值等進(jìn)行綜述。

    1 直腸癌的治療原則

    2017年第二版NCCN指南推薦[5],直腸癌治療前需進(jìn)行精確臨床分期,以制定患者的治療方案。早期直腸癌(cT1-2,N0)直接選擇手術(shù)治療,局限進(jìn)展期直腸癌(cT3-4,N0或任何cT,N+)則應(yīng)將NCRT作為標(biāo)準(zhǔn)治療模式。研究[6-8]證明EMD>5 mm、EMVI(+)、CRM(+)的直腸癌患者預(yù)后較差,對該類患者應(yīng)積極地實(shí)施NCRT,以提高腫瘤切除率,減少局部復(fù)發(fā)[9]。另一方面,由于不同患者對放化療的敏感性不同,因此如何在NCRT治療后乃至治療前評價(jià)出放化療敏感的病例也是實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療的前提。MRI在直腸癌的初步分期、NCRT療效評價(jià)及預(yù)測方面具有一定的優(yōu)勢,是實(shí)現(xiàn)患者精準(zhǔn)化治療的有力保障。

    2 MRI直腸癌術(shù)前評估

    2.1 T分期與EMD T分期反映腫瘤對腸壁及周圍組織器官的浸潤深度,以軸位高分辨T2WI評估為最佳。腫瘤組織在T2WI呈中等信號強(qiáng)度,T1期腫瘤侵犯黏膜與黏膜下層,T2期侵至固有肌層但未超過該層,T3期腫瘤突破固有肌層達(dá)漿膜下(腹膜反折上)或無漿膜覆蓋的直腸系膜內(nèi)(腹膜反折以下),T4期腫瘤浸潤至臟腹膜(T4a)或鄰近器官(T4b)。直腸腔內(nèi)超聲(endorectal ultrasound, ERUS)較MRI可更好地區(qū)分T1/T2期直腸癌[10],但對T3/T4期直腸癌卻存在明顯局限。對于腹膜反折以下的中下段直腸癌,通過測量腫瘤最外緣至固有肌層外緣的最大距離即EMD,又可將T3期分為T3a-d亞期,T3a期EMD<1 mm;T3b期≥1~5 mm;T3c期>5~15 mm;T3d期>15 mm[11]。研究[12]顯示T3a期腫瘤與T2期腫瘤具有相似的預(yù)后[3],T3a-b期腫瘤患者的5年無瘤生存率為77.6%,明顯高于T3c-d期患者的55.2%。有研究[13]證實(shí)通過MRI測得的EMD與組織病理學(xué)結(jié)果高度相關(guān),是影響直腸癌預(yù)后的重要因素之一。腫瘤累及臟腹膜為T4a期,而對于無腹膜覆蓋的中下段直腸癌則無T4a期。

    一項(xiàng)Meta分析[14]發(fā)現(xiàn),MRI對直腸癌T分期的準(zhǔn)確率、敏感度、特異度分別為85%、87%與75%,但由于腫瘤周圍的炎性及纖維增生反應(yīng),T2期直腸癌與早期T3的局灶外侵有時(shí)難以鑒別,因此不同程度地可引起對T分期的誤判。T2WI結(jié)合DWI或增強(qiáng)掃描等MR序列,有望進(jìn)一步提高T分期的準(zhǔn)確性。

    2.2 N分期 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是直腸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的重要途徑,并直接影響患者的預(yù)后。國際抗癌聯(lián)盟(Union for International Cancer Control, UICC)第八版對結(jié)直腸癌TNM分期的定義為:N0期無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;N1期有1~3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;N2期有4枚以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。傳統(tǒng)上曾將淋巴結(jié)的大小作為評判轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn),但由于正常淋巴結(jié)與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)間的大小常有較大重疊,因此僅依靠大小判斷有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移容易誤診和漏診,從而造成治療不足或過度治療。淋巴結(jié)邊緣、形態(tài)、信號強(qiáng)度等綜合評價(jià)被認(rèn)為比單獨(dú)應(yīng)用大小評價(jià)更可靠[15-16],通常在T2WI上出現(xiàn)邊緣不規(guī)則和/或信號不均勻的淋巴結(jié)應(yīng)懷疑為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)[3]。但部分微轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)在T2WI常不出現(xiàn)上述征象,且隨著MR軟組織分辨率的提高,正常淋巴結(jié)有時(shí)也可表現(xiàn)為內(nèi)部信號不均勻,限制了MRI對淋巴結(jié)性質(zhì)的判定。

    直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遵循一定的規(guī)律,即近端直腸癌常發(fā)生腫物上方的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而遠(yuǎn)端直腸癌多向上方和側(cè)方發(fā)生轉(zhuǎn)移[17],且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多數(shù)為病灶同側(cè)轉(zhuǎn)移[18];一項(xiàng)基于6 442例直腸癌患者的多中心研究[19]發(fā)現(xiàn)隨著T分期的增高,出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率也升高,T1~4期直腸癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比例依次為11.9%、25.7%、55.9%和62.4%。因此,當(dāng)單純應(yīng)用淋巴結(jié)影像特征對其性質(zhì)判定有困難時(shí),可結(jié)合轉(zhuǎn)移規(guī)律、原發(fā)腫瘤分期等相關(guān)信息進(jìn)行輔助診斷,且隨著MR技術(shù)的發(fā)展,有望聯(lián)合淋巴結(jié)影像特征與直腸癌原發(fā)灶的生物學(xué)特征等建立術(shù)前評判淋巴結(jié)狀態(tài)的人工智能模型,改善目前N分期準(zhǔn)確率相對較低的狀況。

    2.3 EMVI 病理學(xué)上腫瘤直接侵犯直腸肌壁外系膜內(nèi)的血管被稱作pEMVI陽性,是腫瘤局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[20-21]。MRI可對EMVI做出準(zhǔn)確的影像學(xué)評估,有研究[22]報(bào)道由MRI評估的EMVI(+)患者的生存曲線與pEMVI(+)患者相似。EMVI(+)不僅是直腸癌發(fā)生同時(shí)性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[23],還可導(dǎo)致發(fā)生早期異時(shí)性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率增高,Bugg等[8]報(bào)道EMVI(+)患者1年內(nèi)出現(xiàn)異時(shí)性轉(zhuǎn)移的概率較EMVI(-)患者提高3.7倍。因此治療前正確評估EMVI狀態(tài)有助于更合理地制定治療方案,最大限度地使患者獲益。Smith等[22]提出將MRI對EMVI的評估分為5級:0級,腫瘤呈非結(jié)節(jié)狀浸潤且鄰近無血管存在;1級,腫瘤呈結(jié)節(jié)狀浸潤,腫瘤鄰近無血管結(jié)構(gòu);2級,腫瘤周圍存在血管結(jié)構(gòu),但血管外形正常且其內(nèi)未出現(xiàn)腫瘤信號;3級,血管內(nèi)出現(xiàn)腫瘤信號,血管外形無或僅輕微改變;4級,血管內(nèi)出現(xiàn)明確的腫瘤信號及明顯的血管侵襲破壞的改變,其中0~2級者為EMVI(-),3、4級為EMVI(+)。EMVI級別相同的陽性患者,發(fā)生大血管侵犯者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率可為小血管侵犯者的2倍左右,預(yù)后更差[23]。

    2.4 CRM CRM[病理學(xué)CRM(pCRM)](+)指切除后標(biāo)本的橫斷面上,原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)或癌結(jié)節(jié)距環(huán)周切緣距離≤1 mm。有研究[24]報(bào)道pCRM(-)患者局部復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為1.8%與13.4%,而pCRM(+)者則分別高達(dá)15.4%與61.5%。因此術(shù)前準(zhǔn)確評估CRM狀態(tài),并采取NCRT,可有效地降低局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,提高患者總生存期[25]。有研究[7]對216例實(shí)行直接手術(shù)治療的直腸癌患者的術(shù)前MRI進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),MRI評估CRM準(zhǔn)確率可達(dá)87%,同pCRM,MR CRM可有效預(yù)測患者的生存期,且較TNM分期有更高的預(yù)測價(jià)值。以MR CRM為補(bǔ)充的療前分期促進(jìn)了直腸癌個(gè)性化治療的發(fā)展。

    2.5 NCRT后再分期 NCRT后需進(jìn)行再分期,從而客觀評價(jià)治療療效以指導(dǎo)下一步治療。約15~27%的患者NCRT后可達(dá)到病理完全緩解(pathologic complete response, CR),研究[26]證明pCR者較非pCR者預(yù)后好,二者5年無病生存期分別為83.3%和65.6%,5年總生存率分別為87.6%和65.6%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此,對pCR患者執(zhí)行“等待觀察”的治療策略也為直腸癌研究的熱點(diǎn)之一[27]。但目前尚無精確預(yù)測術(shù)前pCR的方法,MRI作為直腸癌再分期的主要影像學(xué)檢查方法之一,單獨(dú)采用T2WI判斷pCR的敏感度僅為40.8%[28],無法為“等待觀察”提供充足的證據(jù)。近年來,功能MRI逐漸被應(yīng)用于直腸癌NCRT后再分期,研究[28-29]報(bào)道T2WI聯(lián)合DWI、動態(tài)增強(qiáng)MRI(dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI)可提高pCR診斷率。

    3 MR功能成像在直腸癌術(shù)前評估中的應(yīng)用

    術(shù)前MRI評估準(zhǔn)確性不僅取決于影像科醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)程度,還取決于MRI技術(shù)的不斷改善與進(jìn)步。小視野、高分辨、薄層(層厚3 mm)的常規(guī)MR序列已廣泛應(yīng)用于直腸術(shù)前評估,并獲得了良好的診斷效果,且以DWI、DCE-MRI為代表的MR功能成像的應(yīng)用與發(fā)展,使直腸癌術(shù)前評估又步入一個(gè)新階段。

    DWI作為應(yīng)用較成熟的功能性MRI技術(shù),不僅可較準(zhǔn)確地鑒別炎性纖維反應(yīng)與腫瘤侵犯,對于NCRT后療效評價(jià)也具有一定作用。以活體內(nèi)水分子實(shí)際擴(kuò)散呈非正態(tài)分布為理論基礎(chǔ)的擴(kuò)散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)預(yù)測pCR的特異性高于DWI[30]。有研究[31]報(bào)道基于多b值的DWI序列,即體素內(nèi)不相干運(yùn)動(intravoxel incoherent motion, IVIM)成像可去除微循環(huán)灌注的影響,其觀察指標(biāo)—真實(shí)擴(kuò)散系數(shù)(D值)比ADC值能更準(zhǔn)確地反映腫瘤的病理生理學(xué)信息。因此,與傳統(tǒng)DWI相比,DKI和IVIM可更準(zhǔn)確地反映活體水分子運(yùn)動狀態(tài),在直腸癌術(shù)前評估中將具有更廣闊的前景。

    惡性腫瘤常有豐富的新生血管,微血管密度和通透性增加,DCE-MRI將這種改變以時(shí)間-信號強(qiáng)度曲線顯示,同時(shí)還可獲得灌注參數(shù)值如容積轉(zhuǎn)移常數(shù)(Ktrans)、反流速率常數(shù)(Kep)等。在Tong等[29]的研究中,NCRT前pCR與非pCR者Ktrans均值存在顯著差異,以Ktrans為0.66/min預(yù)測pCR敏感度可達(dá)100%。但Alberda等[32]則認(rèn)為DCE-MRI對pCR預(yù)測無明顯優(yōu)勢,對N分期卻有一定價(jià)值。因此,DCE-MRI對直腸癌術(shù)前評估的價(jià)值還需進(jìn)一步證實(shí)。

    對NCRT前后淋巴結(jié)狀態(tài)的評估一直是MRI直腸癌術(shù)前評估的主要難點(diǎn)之一。有研究[18]報(bào)道淋巴結(jié)邊緣的化學(xué)位移效應(yīng)可作為鑒別正常與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的指標(biāo)。正常淋巴結(jié)的被膜下竇與系膜脂肪形成良好的水-脂交界面,在T2WI頻率編碼方向多可見完整的化學(xué)位移效應(yīng),轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)則常出現(xiàn)化學(xué)位移的破壞、消失或不完整。另外,在MR分子成像領(lǐng)域,以超順磁性氧化鐵等為特異性分子探針的淋巴結(jié)成像也有望用于術(shù)前淋巴結(jié)評估,提高診斷準(zhǔn)確性。

    綜上所述,MRI對直腸解剖結(jié)構(gòu)的清晰識別不僅為直腸癌分期奠定了基礎(chǔ),還可進(jìn)一步評估與直腸癌預(yù)后相關(guān)的其他重要因素如EMD、EMVI、CRM等,是直腸癌術(shù)前分期的首選影像檢查方法。為實(shí)現(xiàn)直腸癌精準(zhǔn)治療,可于NCRT前預(yù)測NCRT療效,根據(jù)不同患者對NCRT的敏感性調(diào)整劑量與治療周期。近年來,DWI、DCE-MRI用于NCRT前預(yù)測NCRT療效的研究較多,但目前尚無一致結(jié)果[33]。相信隨著MRI技術(shù)的發(fā)展,NCRT前預(yù)測其療效的準(zhǔn)確性也必將逐漸提高。

    [1] 陳瓊,劉志才,程蘭平,等.2003~2007年中國結(jié)直腸癌發(fā)病與死亡分析.中國腫瘤,2012,21(3):179-182.

    [2] Wiegering A, Isbert C, Dietz UA, et al. Multimodal therapy in treatment of rectal cancer is associated with improved survival and reduced local recurrence—a retrospective analysis over two decades. BMC Cancer, 2014,14:816.

    [3] Nougaret S, Reinhold C, Mikhael HW, et al. The use of MR imaging in treatment planning for patients with rectal carcinoma: Have you checked the "DISTANCE"? Radiology, 2013,268(2):330-344.

    [4] Balyasnikova S, Brown G. Imaging dvances in colorectal cancer. Curr Colorectal Cancer Rep, 2016,12:162-169.

    [5] National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in Oncology: Rectal Cancer(2017.V2).[2017-02-28]. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/rectal.pdf.

    [6] Battersby NJ, How P, Moran B, et al. Prospective validation of a low rectal cancer magnetic resonance imaging staging system and development of a local recurrence risk stratification model: The MERCURY II study. Ann Surg, 2016,263(4):751-760.

    [7] Taylor FG, Quirke P, Heald RJ, et al. Preoperative magnetic resonance imaging assessment of circumferential resection margin predicts disease-free survival and local recurrence: 5-year follow-up results of the MERCURY study. J Clin Oncol, 2014,32(1):34-43.

    [8] Bugg WG, Andreou AK, Biswas D, et al. The prognostic significance of MRI-detected extramural venous invasion in rectal carcinoma. Clin Radiol, 2014,69(6):619-623.

    [9] Sinha R, Rajiah P, Ramachandran I, et al. Diffusion-weighted MR imaging of the gastrointestinal tract: Technique, indications, and imaging findings. Radiographics, 2013,33(3):655-676.

    [10] Arya S, Das D, Engineer R, et al. Imaging in rectal cancer with emphasis on local staging with MRI. Indian J Radiol Imaging, 2015,25(2):148-161.

    [11] Smith N, Brown G. Preoperative staging of rectal cancer. Acta Oncol, 2008,47(1):20-31.

    [12] Shin R, Jeong SY, Yoo HY, et al. Depth of mesorectal extension has prognostic significance in patients with T3 rectal cancer. Dis Colon Rectum, 2012,55(12):1220-1228.

    [13] MERCURY Study Group. Extramural depth of tumor invasion at thin-section MR in patients with rectal cancer: Results of the MERCURY study. Radiology, 2007,243(1):132-139.

    [14] Al-Sukhni E, Milot L, Fruitman M, et al. Diagnostic accuracy of MRI for assessment of T category, lymph node metastases, and circumferential resection margin involvement in patients with rectal cancer: A systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol, 2012,19(7):2212-2223.

    [15] Brown G, Richards CJ, Bourne MW, et al. Morphologic predictors of lymph node status in rectal cancer with use of high-spatial-resolution MR imaging with histopathologic comparison. Radiology, 2003,227(2):371-377.

    [16] Kim JH, Beets GL, Kim MJ, et al. High-resolution MR imaging for nodal staging in rectal cancer: Are there any criteria in addition to the size? Eur J Radiol, 2004,52(1):78-83.

    [17] Steup WH, Moriya Y, van de Velde CJ. Patterns of lymphatic spread in rectal cancer. A topographical analysis on lymph node metastases. Eur J Cancer, 2002,38(7):911-918.

    [18] Zhang H, Zhang C, Zheng Z, et al. Chemical shift effect predicting lymph node status in rectal cancer using high-resolution MR imaging with node-for-node matched histopathological validation. Eur Radiol, 2017 Feb 6. doi: 10.1007/s00330-017-4738-7. [Epub ahead of print].

    [19] Watanabe T, Itabashi M, Shimada Y, et al. Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2010 for the treatment of colorectal cancer. Int J Clin Oncol, 2012,17(1):1-29.

    [20] Horn A, Dahl O, Morild I. Venous and neural invasion as predictors of recurrence in rectal adenocarcinoma. Dis Colon Rectum, 1991,34(9):798-804.

    [21] Betge J, Pollheimer MJ, Lindtner RA, et al. Intramural and extramural vascular invasion in colorectal cancer: Prognostic significance and quality of pathology reporting. Cancer, 2012,118(3):628-638.

    [22] Smith NJ, Barbachano Y, Norman AR, et al. Prognostic significance of magnetic resonance imaging-detected extramural vascular invasion in rectal cancer. Brit J Surg, 2008,95(2):229-236.

    [23] Sohn B, Lim JS, Kim H, et al. MRI-detected extramural vascular invasion is an independent prognostic factor for synchronous metastasis in patients with rectal cancer. Eur Radiol, 2015,25(5):1347-1355.

    [24] Lin HH, Lin JK, Lin CC, et al. Circumferential margin plays an independent impact on the outcome of rectal cancer patients receiving curative total mesorectal excision. Am J Surg, 2013,206(5):771-777.

    [25] Trakarnsanga A, Gonen M, Shia J, et al. What is the significance of circumferential margin in locally advanced rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy? Ann Surg Oncol, 2013,213(4):1179-1184.

    [26] Maas M, Nelemans PJ, Valentini V, et al. Long-term outcome in patients with a pathological complete response after chemoradiation for rectal cancer: A pooled analysis of individual patient data. Lancet Oncol, 2010,11(9):835-844.

    [27] Li J, Li L, Yang L, et al. Wait-and-see treatment strategies for rectal cancer patients with clinical complete response after neoadjuvant chemoradiotherapy: A systematic review and meta-analysis. Oncotarget, 2016,7(28):44857-44870.

    [28] 張曉燕,李曉婷,史燕杰,等.高分辨率MR T2WI聯(lián)合DWI評價(jià)直腸癌新輔助治療后病理學(xué)完全緩解.中國介入影像與治療學(xué),2017,14(3):164-168.

    [29] Tong T, Sun Y, Gollub MJ, et al. Dynamic contrast-enhanced MRI: Use in predicting pathological complete response to neoadjuvant chemoradiation in locally advanced rectal cancer. J Magn Reson Imaging, 2015,42(3):673-680.

    [30] Hu F, Tang W, Sun Y, et al. The value of diffusion kurtosis imaging in assessing pathological complete response to neoadjuvant chemoradiation therapy in rectal cancer: A comparison with conventional diffusion-weighted imaging. Oncotarget, 2017 Apr 27. doi:10.18632/oncotarget.17491.[Epub ahead of print].

    [31] 邱麟,蔡香然,劉斯?jié)?,?3.0T磁共振體素內(nèi)不相干運(yùn)動擴(kuò)散加權(quán)成像術(shù)前檢查直腸癌.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2015,32(9):1349-1353.

    [32] Alberda WJ, Dassen HP, Dwarkasing RS, et al. Prediction of tumor stage and lymph node involvement with dynamic contrast-enhanced MRI after chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer. Int J Colorectal Dis, 2013,28(4):573-580.

    [33] Pham TT, Liney GP, Wong K, et al. Functional MRI for quantitative treatment response prediction in locally advanced rectal cancer. Br J Radiol, 2017,90(1072):20151078.

    《中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》雜志2018年征訂啟事

    《中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》雜志于1985年創(chuàng)刊,是由中國科學(xué)院主管,中國科學(xué)院聲學(xué)研究所主辦的國家級學(xué)術(shù)期刊??枺篒SSN 1003-3289,CN 11-1881/R。曾獲百種中國杰出學(xué)術(shù)期刊,現(xiàn)為中國精品科技期刊、中國科技核心期刊、中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫核心期刊、《中文核心期刊要目總覽》收錄期刊、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘》收錄源期刊、英國《科學(xué)文摘》收錄源期刊、俄羅斯《文摘雜志》收錄源期刊、WHO《西太平洋區(qū)醫(yī)學(xué)索引》(WPRIM)來源期刊、《日本科學(xué)技術(shù)振興機(jī)構(gòu)中國文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫》(JSTChina)收錄期刊。

    《中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》雜志是臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)與影像醫(yī)學(xué)工程及理論研究相結(jié)合的綜合性學(xué)術(shù)期刊,刊登放射、超聲、核醫(yī)學(xué)、介入治療、影像技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)物理與工程學(xué)等方面的基礎(chǔ)研究及臨床實(shí)驗(yàn)研究的最新成果。以論文質(zhì)量優(yōu)、刊載信息量大、發(fā)刊周期短為其特色,是我國影像醫(yī)學(xué)研究探索和學(xué)術(shù)交流的良好平臺。

    《中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》為月刊,160頁,大16開本,彩色印刷。單價(jià)20元,全年定價(jià)240元。訂戶可隨時(shí)向當(dāng)?shù)剜]局訂閱,郵發(fā)代號82-509;亦可向編輯部直接訂閱,免郵寄費(fèi)(歡迎通過銀行轉(zhuǎn)賬,附言欄請注明訂閱雜志名稱)。

    聯(lián)系電話:010-82547903 傳真:010-82547903

    E-mail:cjmit@mail.ioa.ac.cn 網(wǎng)址:www.cjmit.com

    編輯部地址:北京市海淀區(qū)北四環(huán)西路21號大猷樓502室 郵編:100190

    銀行賬戶名:《中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》期刊社 賬號:110907929010201

    開戶行:招商銀行北京分行清華園支行 聯(lián)系人:田苗

    PreoperativeevaluationandapplicationdevelopmentofrectalcancerbasedonMRI

    WANLijuan,ZHANGHongmei*
    (DepartmentofDiagnosticRadiology,NationalCancerCenter/CancerHospital,ChineseAcademyofMedicalSciencesandPekingUnionMedicalCollege,Beijing100021,China)

    MRI is the first choice for preoperative evaluation of rectal cancer. It can not only provide high accuracy for T and N stage, but can also apply important factors related to the prognosis, such as extramural depth, extramural venous invasion and circumferential resection margin. Moreover, it is also promising for predicting therapeutic effects of neoaduvant chemoradiotherapy. MRI preoperative evaluation indexes and new techniques in rectal cancer were reviewed in this paper.

    Rectal neoplasms; Magnetic resonance imaging; Preoperative staging

    10.13929/j.1003-3289.201703025

    R735.37; R445.2

    A

    1003-3289(2017)10-1570-05

    衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項(xiàng)(201402019)、北京市科技計(jì)劃課題(Z161100000516101)、中國癌癥基金會北京希望馬拉松專項(xiàng)基金(LC2016A05)。

    萬麗娟(1993—),女,江西九江人,在讀碩士。研究方向:腹部腫瘤影像診斷。E-mail: 18345195352@163.com

    張紅梅,國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院影像診斷科,100021。E-mail: 13581968865@163.com

    2017-03-07

    2017-05-23

    猜你喜歡
    直腸癌淋巴結(jié)評估
    喉前淋巴結(jié)與甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究
    淋巴結(jié)腫大不一定是癌
    腹腔鏡下直腸癌前側(cè)切除術(shù)治療直腸癌的效果觀察
    直腸癌術(shù)前放療的研究進(jìn)展
    COXⅠ和COX Ⅲ在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)及其臨床意義
    評估依據(jù)
    GRP及GRPR在結(jié)直腸癌中的表達(dá)及意義
    頸部淋巴結(jié)超聲學(xué)分區(qū)
    立法后評估:且行且盡善
    浙江人大(2014年5期)2014-03-20 16:20:25
    精細(xì)解剖保護(hù)甲狀旁腺技術(shù)在甲狀腺癌Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)中的應(yīng)用
    两性夫妻黄色片| 午夜日韩欧美国产| 国产一区亚洲一区在线观看| 色视频在线一区二区三区| 又黄又粗又硬又大视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产有黄有色有爽视频| 视频区图区小说| 大片电影免费在线观看免费| 又大又黄又爽视频免费| 国产免费一区二区三区四区乱码| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 精品久久蜜臀av无| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美精品一区二区大全| 夫妻午夜视频| 最近2019中文字幕mv第一页| av视频免费观看在线观看| 午夜福利免费观看在线| 99国产综合亚洲精品| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 免费看不卡的av| 男女无遮挡免费网站观看| 国产成人系列免费观看| 一区福利在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 69精品国产乱码久久久| 9191精品国产免费久久| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 在线天堂最新版资源| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产免费视频播放在线视频| 国产成人欧美| 伊人久久国产一区二区| 无遮挡黄片免费观看| 中文字幕制服av| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲在久久综合| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲欧洲日产国产| 国产亚洲一区二区精品| 国产在线免费精品| 亚洲伊人久久精品综合| 高清欧美精品videossex| 18禁观看日本| 日韩电影二区| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产成人系列免费观看| av在线老鸭窝| 免费观看av网站的网址| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲国产最新在线播放| 中文字幕制服av| 大香蕉久久网| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产麻豆69| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 99热全是精品| 蜜桃国产av成人99| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 男女午夜视频在线观看| 少妇精品久久久久久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 丝袜喷水一区| 大香蕉久久成人网| 亚洲欧美精品自产自拍| 90打野战视频偷拍视频| 国产av精品麻豆| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 欧美乱码精品一区二区三区| 日韩一区二区视频免费看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 男女边吃奶边做爰视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产免费又黄又爽又色| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 精品亚洲成国产av| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久亚洲国产成人精品v| 十八禁人妻一区二区| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲成人一二三区av| 不卡视频在线观看欧美| 成人手机av| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲av福利一区| 国产精品免费大片| 亚洲av成人精品一二三区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 欧美日韩av久久| 欧美变态另类bdsm刘玥| 99香蕉大伊视频| 美女福利国产在线| 日本wwww免费看| 观看av在线不卡| 日本一区二区免费在线视频| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲人成电影观看| 欧美精品av麻豆av| www日本在线高清视频| 国产一级毛片在线| www.自偷自拍.com| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 亚洲七黄色美女视频| 中文欧美无线码| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美亚洲日本最大视频资源| 最近中文字幕2019免费版| 久久久久国产一级毛片高清牌| 9热在线视频观看99| 久久狼人影院| 久久精品国产亚洲av高清一级| 美女扒开内裤让男人捅视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 欧美另类一区| 高清不卡的av网站| 99久久人妻综合| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产精品人妻久久久影院| 2021少妇久久久久久久久久久| 午夜福利视频精品| av电影中文网址| 亚洲欧美一区二区三区久久| 欧美成人午夜精品| 成人午夜精彩视频在线观看| 男女之事视频高清在线观看 | 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产高清不卡午夜福利| 99久久精品国产亚洲精品| 久久国产亚洲av麻豆专区| 狂野欧美激情性bbbbbb| 99久久人妻综合| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 日本vs欧美在线观看视频| 午夜福利影视在线免费观看| 男女午夜视频在线观看| 久久国产精品大桥未久av| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久97久久精品| 久久精品国产综合久久久| 日韩欧美精品免费久久| 久久久久久久国产电影| 97在线人人人人妻| 欧美最新免费一区二区三区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 操美女的视频在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 欧美精品av麻豆av| 校园人妻丝袜中文字幕| 中国国产av一级| 欧美日韩av久久| 99久久人妻综合| 国产av一区二区精品久久| 黄频高清免费视频| 久久久久视频综合| 亚洲情色 制服丝袜| 丁香六月欧美| 亚洲精品在线美女| 午夜福利,免费看| 黄片无遮挡物在线观看| 久久热在线av| 国产精品免费视频内射| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 99热国产这里只有精品6| 国产一卡二卡三卡精品 | 国产av国产精品国产| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 妹子高潮喷水视频| 七月丁香在线播放| 国产免费一区二区三区四区乱码| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲av男天堂| 丰满迷人的少妇在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看 | 婷婷成人精品国产| 婷婷成人精品国产| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲国产看品久久| 捣出白浆h1v1| 色网站视频免费| av.在线天堂| 香蕉丝袜av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 国产精品.久久久| 大香蕉久久成人网| 午夜日本视频在线| 久久久久久人妻| 亚洲精品一区蜜桃| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 街头女战士在线观看网站| 亚洲国产欧美网| 亚洲欧美激情在线| 国产探花极品一区二区| 久久久精品94久久精品| 精品亚洲成a人片在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产日韩欧美在线精品| bbb黄色大片| 欧美久久黑人一区二区| 美女午夜性视频免费| 国产 一区精品| 美女福利国产在线| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 精品国产国语对白av| 91老司机精品| 国产成人a∨麻豆精品| 另类精品久久| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美日韩福利视频一区二区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 涩涩av久久男人的天堂| 午夜福利在线免费观看网站| 国产97色在线日韩免费| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久久国产欧美日韩av| 免费观看人在逋| 青春草亚洲视频在线观看| 国产乱人偷精品视频| 少妇的丰满在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 伊人亚洲综合成人网| 一二三四中文在线观看免费高清| 尾随美女入室| 国产激情久久老熟女| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲五月色婷婷综合| 90打野战视频偷拍视频| 国产99久久九九免费精品| 午夜福利乱码中文字幕| 精品午夜福利在线看| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产av国产精品国产| 久久久精品免费免费高清| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产精品一二三区在线看| 国产免费福利视频在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产在线免费精品| 国产成人av激情在线播放| 美女中出高潮动态图| 精品国产一区二区久久| 天天影视国产精品| 亚洲精品一二三| 国产成人精品久久久久久| 一级毛片电影观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| e午夜精品久久久久久久| 亚洲成人一二三区av| av网站免费在线观看视频| 精品国产国语对白av| 99国产精品免费福利视频| 一边亲一边摸免费视频| 免费黄频网站在线观看国产| 极品人妻少妇av视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲一码二码三码区别大吗| 成人影院久久| 热99国产精品久久久久久7| 国产成人av激情在线播放| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产精品国产av在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 在线观看三级黄色| 国产片特级美女逼逼视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲国产欧美网| 男女下面插进去视频免费观看| 日本vs欧美在线观看视频| 国产片特级美女逼逼视频| 天天影视国产精品| 午夜日本视频在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 日日爽夜夜爽网站| 亚洲久久久国产精品| 在线观看免费高清a一片| 成人国产麻豆网| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品免费视频内射| 亚洲综合色网址| 久久精品国产综合久久久| 男人舔女人的私密视频| 欧美日本中文国产一区发布| 波多野结衣一区麻豆| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 色视频在线一区二区三区| av线在线观看网站| videosex国产| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲四区av| 日日啪夜夜爽| 国产精品无大码| 国产高清国产精品国产三级| 欧美成人午夜精品| 少妇的丰满在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 午夜老司机福利片| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 日本午夜av视频| 国产乱来视频区| 天天操日日干夜夜撸| 丰满少妇做爰视频| 天天添夜夜摸| 高清不卡的av网站| 亚洲中文av在线| 成人漫画全彩无遮挡| 国产淫语在线视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 新久久久久国产一级毛片| 视频在线观看一区二区三区| 欧美xxⅹ黑人| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产乱人偷精品视频| 中文天堂在线官网| 欧美精品av麻豆av| 999久久久国产精品视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 91老司机精品| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产精品av久久久久免费| 在线观看三级黄色| 一级黄片播放器| 亚洲精品美女久久av网站| 日韩av免费高清视频| 91成人精品电影| 制服诱惑二区| 99九九在线精品视频| 亚洲国产看品久久| 日韩大码丰满熟妇| 午夜91福利影院| 宅男免费午夜| 国产麻豆69| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产一区二区三区av在线| 日韩免费高清中文字幕av| 人妻一区二区av| 成人影院久久| 国产精品二区激情视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产在线视频一区二区| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美最新免费一区二区三区| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲国产最新在线播放| 一边摸一边做爽爽视频免费| 精品酒店卫生间| 大码成人一级视频| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲成色77777| 欧美中文综合在线视频| 亚洲精品美女久久av网站| 国产成人av激情在线播放| 欧美黑人欧美精品刺激| 日日爽夜夜爽网站| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 免费观看人在逋| av不卡在线播放| 亚洲第一区二区三区不卡| 99久国产av精品国产电影| 久久精品国产亚洲av高清一级| 热99国产精品久久久久久7| 大话2 男鬼变身卡| 国产 精品1| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产精品无大码| 国产精品久久久久久久久免| 日本wwww免费看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 一级爰片在线观看| 欧美中文综合在线视频| 十八禁高潮呻吟视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 黑人猛操日本美女一级片| 精品久久蜜臀av无| 亚洲欧美激情在线| 大陆偷拍与自拍| 色视频在线一区二区三区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 超色免费av| 老司机亚洲免费影院| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲av福利一区| 自线自在国产av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 91成人精品电影| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲精品国产色婷婷电影| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 黄色毛片三级朝国网站| 免费观看人在逋| 亚洲国产精品成人久久小说| 免费高清在线观看视频在线观看| 三上悠亚av全集在线观看| 少妇人妻 视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲国产av影院在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 午夜免费男女啪啪视频观看| 免费看不卡的av| 日韩精品有码人妻一区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 午夜福利一区二区在线看| 免费在线观看黄色视频的| 下体分泌物呈黄色| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 天堂8中文在线网| 精品人妻在线不人妻| 激情五月婷婷亚洲| 91精品三级在线观看| 中文字幕高清在线视频| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美日韩精品网址| 街头女战士在线观看网站| 久久久久久久国产电影| 精品一区二区三区四区五区乱码 | av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲精品在线美女| 亚洲国产精品成人久久小说| 天天添夜夜摸| 热re99久久国产66热| 国产av精品麻豆| 久久久久网色| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲专区中文字幕在线 | 考比视频在线观看| av在线播放精品| 欧美日韩综合久久久久久| 国产片特级美女逼逼视频| 精品免费久久久久久久清纯 | 成人手机av| 99久国产av精品国产电影| 国产一区二区激情短视频 | 超色免费av| 中文字幕制服av| 日韩大片免费观看网站| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久综合国产亚洲精品| 欧美人与善性xxx| 成人漫画全彩无遮挡| 欧美av亚洲av综合av国产av | 午夜日本视频在线| 99国产精品免费福利视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美人与善性xxx| 亚洲国产欧美网| 久久99一区二区三区| 韩国高清视频一区二区三区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 美女福利国产在线| 男女下面插进去视频免费观看| 青春草国产在线视频| 日韩精品有码人妻一区| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 晚上一个人看的免费电影| 国产97色在线日韩免费| 国产成人午夜福利电影在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲七黄色美女视频| 韩国av在线不卡| 精品国产一区二区久久| 国产有黄有色有爽视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产在视频线精品| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产在线一区二区三区精| 成人三级做爰电影| 国产精品二区激情视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲精品,欧美精品| 国产在线一区二区三区精| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美激情极品国产一区二区三区| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲天堂av无毛| 欧美av亚洲av综合av国产av | 美女脱内裤让男人舔精品视频| 一级a爱视频在线免费观看| 日本一区二区免费在线视频| 精品一品国产午夜福利视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 大话2 男鬼变身卡| 悠悠久久av| 亚洲av福利一区| 十八禁网站网址无遮挡| 五月天丁香电影| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| av在线老鸭窝| 日韩免费高清中文字幕av| 18在线观看网站| 欧美变态另类bdsm刘玥| 丝袜美足系列| 亚洲精品视频女| 韩国精品一区二区三区| 国产片内射在线| 亚洲成色77777| 少妇 在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| h视频一区二区三区| 国产1区2区3区精品| 精品少妇内射三级| 天天添夜夜摸| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产麻豆69| 少妇精品久久久久久久| 男女床上黄色一级片免费看| 精品一区在线观看国产| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 一区在线观看完整版| 一级黄片播放器| 91国产中文字幕| 老司机靠b影院| 国产国语露脸激情在线看| 美女中出高潮动态图| 久久 成人 亚洲| 伊人亚洲综合成人网| 熟妇人妻不卡中文字幕| 各种免费的搞黄视频| 国产xxxxx性猛交| 亚洲国产av新网站| 亚洲伊人色综图| 一级毛片 在线播放| 国产又爽黄色视频| 男女边吃奶边做爰视频| 1024香蕉在线观看| 好男人视频免费观看在线| 亚洲人成电影观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲av成人精品一二三区| 国产男人的电影天堂91| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产成人免费观看mmmm| 国产乱人偷精品视频| e午夜精品久久久久久久| 精品亚洲成国产av| 久久这里只有精品19| 一边摸一边做爽爽视频免费| 又大又爽又粗| 韩国av在线不卡| 亚洲一区二区三区欧美精品| 99热全是精品| 欧美日韩视频精品一区| 欧美日韩av久久| 大香蕉久久成人网| 欧美成人精品欧美一级黄| 免费不卡黄色视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 成年美女黄网站色视频大全免费| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产成人91sexporn| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 最近中文字幕高清免费大全6| 色网站视频免费| 最近2019中文字幕mv第一页| 丝袜人妻中文字幕| 日本一区二区免费在线视频| 欧美97在线视频| 国产视频首页在线观看| 国产免费现黄频在线看| 在现免费观看毛片| 久久99精品国语久久久| 99久久人妻综合| 男女边吃奶边做爰视频| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲五月色婷婷综合| 制服诱惑二区| 少妇精品久久久久久久| 黄色一级大片看看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 在线观看免费午夜福利视频| 丝袜喷水一区| 久久久国产一区二区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲精品av麻豆狂野| 制服丝袜香蕉在线| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 美女国产高潮福利片在线看| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 中文字幕人妻丝袜制服|