對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)過(guò)程中校醫(yī)轉(zhuǎn)介的探討

【摘要】大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作中往往需要校醫(yī)轉(zhuǎn)介，尤其是在當(dāng)校方對(duì)于學(xué)生的心理狀況把握不準(zhǔn)時(shí)和干預(yù)已經(jīng)呈現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題或精神疾病的學(xué)生時(shí)。然而由于種種原因，校醫(yī)轉(zhuǎn)介存在著一些阻礙。為此，學(xué)校與醫(yī)院應(yīng)采取一些措施來(lái)推動(dòng)校醫(yī)轉(zhuǎn)介的進(jìn)行，及時(shí)有效地幫助危機(jī)學(xué)生。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生 ； 心理危機(jī)干預(yù) ； 校醫(yī)轉(zhuǎn)介

【中圖分類號(hào)】G448 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）08-0024-01

大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作是大學(xué)生心理健康教育工作中非常重要的部分。當(dāng)大學(xué)生遇到一些重大生活事件或精神壓力，用現(xiàn)有的經(jīng)驗(yàn)和能力無(wú)法克服時(shí)，就會(huì)陷于痛苦、不安的狀態(tài)中。大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作給予處在心理危機(jī)狀態(tài)中的個(gè)人及時(shí)適當(dāng)?shù)脑?，使之盡快擺脫困難，在這個(gè)過(guò)程中往往會(huì)涉及到校醫(yī)轉(zhuǎn)介。

一、校醫(yī)轉(zhuǎn)介的必要性分析

當(dāng)大學(xué)生出現(xiàn)行為上的異常，如說(shuō)不出理由經(jīng)常逃課、沉迷網(wǎng)絡(luò)難以自控、對(duì)生活失去興趣等，背后的原因究竟是思想問(wèn)題，還是已經(jīng)發(fā)展到了心理障礙甚至精神疾病的程度，需要醫(yī)院的診斷，來(lái)確定援助方式。否則，無(wú)法有效地幫助該生，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)危機(jī)事件。

已經(jīng)呈現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題或精神疾病的學(xué)生，更是需要轉(zhuǎn)介到醫(yī)院進(jìn)行治療。在以往工作中我們發(fā)現(xiàn)，心境障礙和精神分裂癥在大學(xué)生群體中發(fā)病率較高。患有精神疾病的學(xué)生的社會(huì)功能已損害，無(wú)法應(yīng)對(duì)正常的學(xué)習(xí)生活，學(xué)校教育不足以幫助他們，而是需要接受醫(yī)院的治療。

二、校醫(yī)轉(zhuǎn)介存在的問(wèn)題

目前，高校已經(jīng)開始意識(shí)到校醫(yī)轉(zhuǎn)介的重要性，與精神專科醫(yī)院建立了密切的聯(lián)系，確保學(xué)生在遇到心理危機(jī)或患上精神疾病時(shí)能得到及時(shí)有效的治療。然而校醫(yī)轉(zhuǎn)介過(guò)程中還存在著一些問(wèn)題。表現(xiàn)在以下幾方面：

1.學(xué)校相關(guān)教育人員對(duì)精神疾病的辨識(shí)度以及治療方式了解不夠，沒(méi)有建立轉(zhuǎn)介的意識(shí)。有些輔導(dǎo)員、班主任甚至是心理咨詢師對(duì)具有嚴(yán)重心理危機(jī)的學(xué)生缺乏應(yīng)有的警惕性，存在著僥幸心理，認(rèn)為學(xué)生的問(wèn)題可以通過(guò)自己調(diào)節(jié)、同學(xué)老師的幫助解決，過(guò)一段時(shí)間就好了。一旦學(xué)生爆發(fā)危機(jī)、出現(xiàn)極端行為，才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，卻錯(cuò)過(guò)了轉(zhuǎn)介的最佳時(shí)期。

2.校醫(yī)轉(zhuǎn)介渠道不通暢。當(dāng)學(xué)生需要轉(zhuǎn)介到醫(yī)院時(shí)，沒(méi)有合適的醫(yī)院及時(shí)接納危機(jī)學(xué)生入院，耽誤了對(duì)學(xué)生的治療?；蛘哚t(yī)院專業(yè)水平有限，無(wú)法對(duì)危機(jī)學(xué)生做出準(zhǔn)確的診斷、給出適當(dāng)?shù)闹委熃ㄗh。另外，由于學(xué)校和醫(yī)院沒(méi)有暢通的溝通渠道，學(xué)生在學(xué)校的危機(jī)表現(xiàn)無(wú)法反映給醫(yī)院，而學(xué)生在醫(yī)院接受治療的情況，學(xué)校也得不到反饋，導(dǎo)致無(wú)法形成恰當(dāng)、全面的治療策略。

3.學(xué)生抗拒轉(zhuǎn)介到醫(yī)院。大學(xué)生往往具有強(qiáng)烈的自我意識(shí)，需要被轉(zhuǎn)介到醫(yī)院的時(shí)候，常會(huì)因?yàn)樽陨黼[私和尊嚴(yán)的保護(hù)、對(duì)他人的不信賴，對(duì)醫(yī)院的恐懼等諸多因素產(chǎn)生心理壓力，導(dǎo)致對(duì)于轉(zhuǎn)介措施從內(nèi)心里和行動(dòng)上均排斥。而且在高校心理危機(jī)干預(yù)過(guò)程中，相關(guān)教育人員根據(jù)自己的判斷和好意，在未征得當(dāng)事人同意的情況下，就直接將疑似存在嚴(yán)重心理危機(jī)的學(xué)生轉(zhuǎn)介，造成學(xué)生更多的心理抵觸。

4.家庭對(duì)校醫(yī)轉(zhuǎn)介不能給予支持甚至阻礙轉(zhuǎn)介過(guò)程。學(xué)校往往會(huì)把危機(jī)學(xué)生情況告知家長(zhǎng)，并提出干預(yù)建議。但是家長(zhǎng)擔(dān)心孩子的學(xué)業(yè)中斷，也擔(dān)心被貼上精神病的標(biāo)簽，或者由于學(xué)生家長(zhǎng)本身的知識(shí)所限，或者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件有限無(wú)力承擔(dān)治療費(fèi)用，因此拒絕承認(rèn)孩子的問(wèn)題，導(dǎo)致耽誤了轉(zhuǎn)介時(shí)機(jī)。

三、校醫(yī)轉(zhuǎn)介的方法探討

1.學(xué)校與精神?？漆t(yī)院建立危機(jī)干預(yù)轉(zhuǎn)介“綠色”通道。學(xué)校與醫(yī)院建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的共享機(jī)制。醫(yī)院為心理危機(jī)大學(xué)生提供優(yōu)先檢查、治療與住院等便利，減少周轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，使危機(jī)學(xué)生在最短時(shí)間內(nèi)得到評(píng)估、診斷，保證危機(jī)學(xué)生的生命安全。醫(yī)院為大學(xué)生設(shè)立專門的病區(qū)，使大學(xué)生仍處在同質(zhì)性群體里，安排豐富的活動(dòng)，可以降低他們的阻抗，更有助于恢復(fù)。為住院學(xué)生及其家長(zhǎng)開設(shè)科普課堂，幫助學(xué)生和家長(zhǎng)了解更多的關(guān)于精神疾病的知識(shí)。

2.高校聘請(qǐng)精神科醫(yī)生定期到學(xué)校坐診。危機(jī)學(xué)生可由家長(zhǎng)、老師、同學(xué)陪伴，在學(xué)校這個(gè)熟悉的環(huán)境下接受診斷，減少學(xué)生的抗拒、恐懼心理，使危機(jī)學(xué)生得到及時(shí)有效的診斷和治療建議。

3.提高師生對(duì)校醫(yī)轉(zhuǎn)介的認(rèn)識(shí)。學(xué)校可通過(guò)課程、講座、知識(shí)宣傳等形式幫助師生了解常見精神疾病的主要表現(xiàn)，宣傳學(xué)校有關(guān)服務(wù)內(nèi)容和轉(zhuǎn)介方式，使在校師生熟悉和了解大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)轉(zhuǎn)介的流程，確保危機(jī)干預(yù)轉(zhuǎn)介工作的快速有效。

4.危機(jī)學(xué)生入院前與咨詢師有一次會(huì)談，尤其是在已建立咨訪關(guān)系的情況下。咨詢師比學(xué)生家長(zhǎng)、老師、同學(xué)有更多的關(guān)于精神疾病的知識(shí)，并且在咨詢中已經(jīng)建立了信任關(guān)系，因此是處理學(xué)生入院焦慮和阻抗的最合適人選。在這次會(huì)談中，咨詢師可以向?qū)W生講解相關(guān)知識(shí)，回答學(xué)生的疑問(wèn)，處理學(xué)生的焦慮情緒，幫助他樹立治愈的信心。

5.老師和同學(xué)對(duì)學(xué)生有持續(xù)的關(guān)心。老師和同學(xué)是危機(jī)學(xué)生強(qiáng)有力的支持系統(tǒng)，不管是在危機(jī)狀態(tài)下，還是在危機(jī)狀態(tài)已解除時(shí)，都應(yīng)該給予學(xué)生持續(xù)的關(guān)心。在學(xué)生入院前，輔導(dǎo)員除了監(jiān)護(hù)他的安全，還應(yīng)幫學(xué)生安排好緩考、休學(xué)等事宜，做好危機(jī)學(xué)生個(gè)人信息的保密工作，防止給學(xué)生帶來(lái)附加的困擾。在學(xué)生住院期間，輔導(dǎo)員和同學(xué)也應(yīng)去醫(yī)院探望，給予關(guān)懷和溫暖，幫助學(xué)生樹立重回集體的信心。

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作者簡(jiǎn)介：崔佳，武漢科技大學(xué)學(xué)工處心理健康教育中心，講師。