滿足人民新期待，保障改善民生

孔冰欣

10月22日上午，十九大新聞中心第五場記者招待會召開。教育部黨組書記、部長陳寶生同志，民政部黨組書記、部長黃樹賢同志，人力資源社會保障部黨組書記、部長尹蔚民同志，住房城鄉(xiāng)建設(shè)部黨組書記、部長王蒙徽同志，國家衛(wèi)生計生委黨組書記、主任李斌同志出席，介紹“滿足人民新期待，保障改善民生”有關(guān)情況，努力實現(xiàn)十九大報告中指出的，保障和改善民生，要實現(xiàn)“幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶”的目標(biāo)。

建立起世界上最大的社會保障安全網(wǎng)

人力資源社會保障部黨組書記、部長尹蔚民介紹稱，就業(yè)和社會保障工作直接關(guān)系民生，為社會廣泛關(guān)注。十八大以來的這五年，就業(yè)狀況持續(xù)改善：第一，創(chuàng)造了超過6500萬就業(yè)崗位，解決了以青年人為主的就業(yè)問題；第二，解決了2790多萬下崗失業(yè)人員的再就業(yè)問題；第三，解決了880多萬城鎮(zhèn)困難人員的就業(yè)問題，其中28萬戶零就業(yè)家庭實現(xiàn)了動態(tài)清零。在這兩年化解過剩產(chǎn)能的過程中，穩(wěn)妥安置了近百萬職工；同時，在脫貧攻堅的戰(zhàn)役當(dāng)中，解決了480多萬農(nóng)村建檔立卡困難人員的轉(zhuǎn)移就業(yè)問題。

過去五年的就業(yè)工作成績，是在經(jīng)濟(jì)增速放緩、結(jié)構(gòu)調(diào)整深化、勞動力總量高位運(yùn)行的情況下取得的，成為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的一個亮點(diǎn)，對經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了基本的支撐作用。

在社會保障方面，過去五年社會保障體系基本建立。

第一，制度體系在不斷完善。過去五年，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度，推進(jìn)了機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度的改革，解決了過去大家長期關(guān)注的雙軌制問題。同時，深化醫(yī)療保險制度的改革，特別是在解決異地就醫(yī)直接結(jié)算方面，取得了突破性的進(jìn)展。

第二，覆蓋人群迅速擴(kuò)大，建立起了世界上最大的社會保障安全網(wǎng)，現(xiàn)在養(yǎng)老保險覆蓋超過9億人，覆蓋率超過了90%。再一個醫(yī)療保險，現(xiàn)在覆蓋已經(jīng)超過了13億人，已經(jīng)實現(xiàn)了全民醫(yī)保。

第三，待遇水平穩(wěn)步提高。這幾年基本養(yǎng)老保險標(biāo)準(zhǔn)連年提高，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險月平均水平已經(jīng)超過了2300元，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險水平已經(jīng)超過120元。

這五年，國家的就業(yè)形勢保持了總體穩(wěn)定，城鎮(zhèn)新增就業(yè)年均都在1300萬以上，城鎮(zhèn)的調(diào)查失業(yè)率、登記失業(yè)率都保持在比較低的水平，這在經(jīng)濟(jì)增速放緩、結(jié)構(gòu)調(diào)整深化、勞動力總量高位運(yùn)行的情況下殊為不易，成為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的一個基本支撐。

在回答中央電視臺記者有關(guān)“十九大報告當(dāng)中保障和改善民生，實現(xiàn)‘幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶的目標(biāo)有哪些最難啃的‘硬骨頭”的問題時，尹蔚民指出“老有所養(yǎng)”有兩個硬骨頭要啃。

第一個難題是怎樣讓所有人都能夠參加養(yǎng)老保險，進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面。第二個難題是養(yǎng)老保險基金的可持續(xù)發(fā)展問題。我國養(yǎng)老保險制度建設(shè)初期，就是上世紀(jì)90年代，當(dāng)時養(yǎng)老保險的撫養(yǎng)比是5：1，五個參保人養(yǎng)一個退休人員。隨著老齡化的加劇，現(xiàn)在的撫養(yǎng)比已經(jīng)降到了2.8：1，即2.8個人養(yǎng)1個人。而且再往前走，老齡化的趨勢非常明顯，撫養(yǎng)比還會持續(xù)下降，這對養(yǎng)老保險的基金支付壓力、可持續(xù)發(fā)展都帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

解決第一個問題，要全面實施全民參保計劃。解決第二個問題，首先要盡快實現(xiàn)基本養(yǎng)老保險的全國統(tǒng)籌。明年會邁出第一步，先實行基本養(yǎng)老金中央調(diào)劑制度，能夠在不同地區(qū)之間均衡養(yǎng)老保險的負(fù)擔(dān)。第二，養(yǎng)老保險基金的投資運(yùn)營。國務(wù)院已經(jīng)作出決定，現(xiàn)在已經(jīng)有8個省份委托全國社會保障基金會在投資運(yùn)營，有4000多個億，使現(xiàn)在積累的養(yǎng)老基金能夠保值增值。第三，劃撥國有資產(chǎn)充實社會保障基金，使社會保障基金這個蓄水池能夠越來越大。長遠(yuǎn)的還有若干項措施，會成熟一項推出一項，使養(yǎng)老保險制度可持續(xù)發(fā)展，使所有的老年人生活都有保障。

住房和城鄉(xiāng)建設(shè)的四大成就

住房城鄉(xiāng)建設(shè)部黨組書記、部長王蒙徽介紹，黨的十八大以來，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)事業(yè)改革發(fā)展取得巨大成就，具體體現(xiàn)在四個方面。

第一，住房保障成就顯著，近8000萬困難群眾改善了住房條件。五年來，棚戶區(qū)改造大力推進(jìn)，有6000多萬棚戶區(qū)居民出棚進(jìn)樓。同時公租房保障能力顯著提升，有1900多萬住房困難的群眾住進(jìn)了公租房，城鎮(zhèn)中低收入家庭的住房條件明顯改善，城鎮(zhèn)低保、低收入家庭基本上實現(xiàn)了應(yīng)保盡保。

第二，房地產(chǎn)調(diào)控成效顯現(xiàn)，房地產(chǎn)市場總體保持穩(wěn)定。我們堅持“房子是用來住的、不是用來炒的”的定位，堅持分類調(diào)控，因城因地施策，落實地方政府主體責(zé)任，出臺了一系列有針對性的措施來穩(wěn)定市場。目前，一線城市和部分熱點(diǎn)二線城市新建商品住宅價格同比漲幅回落，三四線城市的房價也趨于穩(wěn)定。同時我們正在進(jìn)行12個大中城市住房租賃試點(diǎn)工作，支持北京、上海積極探索發(fā)展共有產(chǎn)權(quán)住房。房地產(chǎn)長效機(jī)制目前也在抓緊研究制定。同時，在抓緊推進(jìn)住房租賃市場的立法工作。

第三，城市規(guī)劃改革深入推進(jìn)，城市發(fā)展方式加快轉(zhuǎn)變。把握好戰(zhàn)略定位、空間布局、要素配置，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，以主體功能區(qū)戰(zhàn)略和制度為基礎(chǔ)，劃定城市生態(tài)保護(hù)紅線和開發(fā)邊界，落實多規(guī)合一，一張藍(lán)圖干到底。目前我們正在開展城市總體規(guī)劃編制試點(diǎn)工作，抓好規(guī)劃的實施，踐行新發(fā)展理念，加快城市轉(zhuǎn)型的步伐。同時，全面開展城市設(shè)計，歷史建筑保護(hù)進(jìn)一步加強(qiáng)，生態(tài)修復(fù)和城市修補(bǔ)工作深入推進(jìn)，城市環(huán)境明顯得到了改善，城市的公共服務(wù)功能在不斷提升。

第四，城市建設(shè)水平不斷提高，城市環(huán)境更加生態(tài)宜居。五年來，我們國家共新增城市道路5.54萬公里，城市的軌道交通1600多公里，新增城市綠地45.8萬公頃，城市生活垃圾無害化處理能力提高了38.9個百分點(diǎn)，城鎮(zhèn)污水處理率達(dá)到92.5%。海綿城市建設(shè)正在有序推進(jìn)，地下管廊建設(shè)已經(jīng)建成廊體1600多公里，城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)取得了明顯進(jìn)展。

去年10月份以來，我們總體的調(diào)控，在抑制住房的投機(jī)、投資性方面，在引導(dǎo)住房合理需求方面，發(fā)揮了一定的作用。就目前來看，房地產(chǎn)市場總體上是平穩(wěn)健康的。

具體來說：第一，商品房銷售增速有平穩(wěn)回落。全國商品房銷售面積同比增速從今年年初的25.1%回落到1-9月份的10.3%，其中商品住宅從23.7%回落到7.6%。第二，房價過快上漲的勢頭得到了有效抑制。到8月份，按照國家統(tǒng)計局的統(tǒng)計，一線城市新建商品住宅價格同比漲幅連續(xù)11個月回落，二線城市連續(xù)9個月回落，三線城市的漲幅也回落了0.3個百分點(diǎn)。我們所關(guān)注的16個熱點(diǎn)城市新建商品住宅價格環(huán)比，大部分下降，有個別城市持平，同比漲幅全面回落。我們預(yù)計，今年四季度全國房地產(chǎn)市場還將延續(xù)成交量增速回落、成交價格趨于穩(wěn)定的走勢。對于全年房地產(chǎn)市場走勢，將保持目前平穩(wěn)運(yùn)行的態(tài)勢。

下一步，我們將堅持調(diào)控目標(biāo)不動搖、力度不松勁，保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。加快建立多主體供給、多渠道保障、租購并舉的住房制度。

不讓健康問題成為奔小康的“攔路虎”

國家衛(wèi)生計生委黨組書記、主任李斌說，沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的十八大以來的五年，人民健康和醫(yī)療衛(wèi)生水平大幅提高，主要體現(xiàn)為：

一是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得重大階段性成效。中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度立柱架梁的任務(wù)基本完成，初步建立了分級診療體系，以基層為重點(diǎn)，配置醫(yī)療資源，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋4.3億人，通過發(fā)展醫(yī)療集團(tuán)、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等醫(yī)聯(lián)體的形式，老百姓在家門口就能享受到較高水平的醫(yī)療服務(wù)。取消公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”舊機(jī)制，逐步建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。鼓勵社會辦醫(yī)，現(xiàn)民營醫(yī)院數(shù)量占比超過了57%。著力解決低價藥、兒童藥等臨床易短缺藥品的供應(yīng)問題。建立起由基本醫(yī)療、大病保險、應(yīng)急救助、醫(yī)療救助構(gòu)成的基本醫(yī)療保障體系，保障水平也在不斷提高，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從醫(yī)改前2008年的40.4%降到30%以下。

二是公共衛(wèi)生整體實力再上新臺階。堅持預(yù)防為主，免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)拓展到14類，優(yōu)化重大疾病的防治策略，主要的傳染病發(fā)病率都是顯著下降。認(rèn)真落實全面兩孩政策，增加了產(chǎn)科、兒科等服務(wù)供給，加強(qiáng)生育全過程的醫(yī)療保健服務(wù)，保障母嬰安全。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率大幅下降。

三是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平明顯改善。開展改善醫(yī)療服務(wù)行動，我國的血液安全供應(yīng)水平進(jìn)入國際前列。實施了遏制細(xì)菌耐藥的國家行動計劃，全國患者抗菌藥物使用率明顯下降。中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢也得到進(jìn)一步發(fā)揮。特別是深化醫(yī)教協(xié)同，突破了一批醫(yī)學(xué)關(guān)鍵技術(shù)，也產(chǎn)出了一批某些領(lǐng)域國際領(lǐng)先的成果，明顯提升診療水平。實施健康扶貧工程，因人因病施策，分類救治貧困患者360多萬人，開展對口醫(yī)療支援，貧困地區(qū)醫(yī)療水平明顯提升。

而在提及需要啃的硬骨頭時，李斌指出，在病有所醫(yī)方面要解決的硬骨頭，主要還是要解決人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生健康的新需求和目前醫(yī)療服務(wù)供給的不平衡、不充分的矛盾。下一步，要通過進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，通過多種形式醫(yī)療聯(lián)合體的新機(jī)制推動資源的下沉，推動醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢資源對困難地區(qū)的輻射和帶動。一是對貧困地區(qū)、包括對邊疆少數(shù)民族地區(qū)的對口支援，并免費(fèi)培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)人才。二是繼續(xù)加大民生保障力度，擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。繼續(xù)實施改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，推廣便民惠民措施；進(jìn)一步織牢織密基本醫(yī)療保障網(wǎng)，著力解決好農(nóng)民工、“雙創(chuàng)”人員異地就醫(yī)的直接結(jié)算問題。加大健康扶貧力度，擴(kuò)大集中救治的病種。對深度貧困地區(qū)，解決好因病致貧、因病返貧問題。基本公共衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效，加大防病力度，重點(diǎn)加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)，補(bǔ)短板——如兒科、婦產(chǎn)科、麻醉科人才短缺問題。提升基層服務(wù)能力，深化體制機(jī)制的改革創(chuàng)新，增進(jìn)人民的健康福祉。

通過深化改革，群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕?；踞t(yī)保的參保率在95%以上，報銷比例也進(jìn)一步提升，促進(jìn)了全民基本醫(yī)保與大病保險、醫(yī)療救助、應(yīng)急救助、商業(yè)保險等制度的銜接，為群眾構(gòu)筑多重醫(yī)療保障網(wǎng)。同時，多措并舉，有效遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長勢頭。

此外，按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的思路，實施健康扶貧工程，措施到人，精準(zhǔn)到病，目前也采取了分類救治的措施。并推廣地方建立補(bǔ)充保險，設(shè)立兜底保障線等等，不讓健康問題成為奔小康的“攔路虎”。

兜牢困難群眾的托底保障網(wǎng)

民政部黨組書記、部長黃樹賢指出，社會救助是民生保障和扶貧攻堅的一道安全網(wǎng)。黨的十八大以來，這方面主要做了以下工作：

一是全面完善救助保障制度。國務(wù)院頒布了社會救助暫行辦法，明確了“8+1”的社會救助體系，全面建立臨時救助制度，推開重特大疾病醫(yī)療救助，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)特困人員的救助供養(yǎng)制度，推進(jìn)低保制度與扶貧開發(fā)政策的銜接，全面建立了困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度，加強(qiáng)了農(nóng)村留守兒童的關(guān)愛保護(hù)和困境兒童的保障工作。推進(jìn)了防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)體制機(jī)制的改革，推動縣一級政府全面建立困難群眾基本生活保障工作的協(xié)調(diào)機(jī)制。通過不斷地完善這些政策措施，進(jìn)一步兜牢了困難群眾的托底保障網(wǎng)。

二是穩(wěn)步提升救助保障的水平。全國城市和農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)這幾年來年均增長10.7%和16%，全國農(nóng)村特困人員的集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)年均增長13.7%和14.7%。各級政府用于社會救助方面的財政資金，從2012年的1800多億元，逐年增長，2017年達(dá)2500億元。今年還大幅提高了重特大自然災(zāi)害應(yīng)急救助、過渡期生活救助和因災(zāi)倒損民房恢復(fù)重建中央財政的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

三是不斷規(guī)范救助保障管理工作，開展各方面信息對比，提高救助對象識別的準(zhǔn)確性，做到精準(zhǔn)救助，應(yīng)保盡保。在街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍建立了一門受理的窗口，方便困難群眾辦事。加強(qiáng)社會救助績效考核，資金監(jiān)管和督促檢查，嚴(yán)肅查處損害群眾特別是困難群眾合法權(quán)益的違紀(jì)違規(guī)行為，確保救助保障工作公平公正。

一是社會救助兜底保障作用有效發(fā)揮。二是自然災(zāi)害應(yīng)對高效有序，國家啟動自然災(zāi)害救災(zāi)應(yīng)急響應(yīng)117次，下?lián)苤醒刖葹?zāi)資金454億元，救助受災(zāi)群眾3.5億人次，緊急轉(zhuǎn)移安置受災(zāi)群眾4500萬人次，促進(jìn)災(zāi)區(qū)穩(wěn)定，保障災(zāi)后恢復(fù)重建順利進(jìn)行。

三是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展。老年人權(quán)益保障法修訂實施，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量，實施老年人照顧服務(wù)項目?！笆濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃等一系列法規(guī)政策出臺，高齡老人、生活困難老人、失能老人等補(bǔ)貼制度在全國逐步推廣。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施輻射所有的城鎮(zhèn)社區(qū)，和半數(shù)以上的農(nóng)村社區(qū)。

四是社會福利和兒童保護(hù)制度更加健全。困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度全面建立，分別惠及1000多萬殘疾人。農(nóng)村留守兒童關(guān)愛保護(hù)體系全面構(gòu)建，困境兒童保障工作切實加強(qiáng)，近50萬孤兒和艾滋病病毒感染兒童納入了政府保障。

五是軍人撫恤優(yōu)待水平連年提升。殘疾軍人、“三屬”等撫恤補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)連年提高，“三屬”定期撫恤金標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體。符合安排工作條件退役士兵的安置崗位質(zhì)量明顯提升，退役士兵自主就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作全面推開，軍休干部安置管理工作持續(xù)加強(qiáng)。

六是慈善和志愿服務(wù)事業(yè)蓬勃發(fā)展。慈善法和志愿服務(wù)條例頒布實施，每年社會捐贈達(dá)到500億元以上。專業(yè)社工和志愿服務(wù)力量發(fā)展壯大，全國持證社工總量達(dá)到33萬，注冊志愿者近5700萬、注冊志愿團(tuán)體近39萬個。

此外，“寒冬送溫暖”等專項救助行動持續(xù)開展，節(jié)地生態(tài)安葬和綠色惠民殯葬積極推進(jìn)，婚姻收養(yǎng)等服務(wù)水平進(jìn)一步提升，優(yōu)化行政區(qū)劃設(shè)置工作穩(wěn)妥推進(jìn)，民政綜合服務(wù)保障能力不斷增強(qiáng)。