針灸療法聯(lián)用中藥方劑治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果

●馬智勇

針灸療法聯(lián)用中藥方劑治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果

●馬智勇

目的：探究針灸療法聯(lián)用中藥方劑治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果。方法：選取2014年5月-2016年7月我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者106例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者采用針灸與中藥方劑聯(lián)合治療，對比兩組患者臨床癥狀改善情況及治療效果。結(jié)果：觀察組患者晨起僵硬時間短于對照組（P＜0.05），胸廓活動度與脊柱活動度顯著大于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療有效率92.45%與對照組75.47%相比較高（P＜0.05）。結(jié)論：針灸療法聯(lián)用中藥方劑治療強(qiáng)直性脊柱炎可有效改善患者臨床癥狀，療效確切。

針灸；中藥；強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是臨床常見風(fēng)濕性疾病，主要表現(xiàn)為脊柱疼痛、肌肉痙攣、胸廓與脊柱活動受限。該病致病因素復(fù)雜，有研究表明[1]，該病發(fā)病與患者免疫力低下、微生物感染有一定關(guān)聯(lián)。臨床多使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療，但效果不佳。本研究對強(qiáng)直性脊柱炎患者采用針灸療法聯(lián)用中藥方劑治療，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2016年7月我院收治的106例強(qiáng)直性脊柱炎患者，隨機(jī)分為觀察組（53例）和對照組（53例）。觀察組男33例，女20例，年齡22-43歲，平均年齡（28.18±2.37）歲；病程2-9年，平均病程（4.34±1.08）年；對照組男31例，女22例，年齡20-41歲，平均年齡（29.88±2.52）歲；病程1-8年，平均病程（4.55±1.21）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合強(qiáng)直性脊柱炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)實驗室及影像學(xué)檢查確診，中醫(yī)辨證為陽虛痹痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝、腎、心腦血管疾??；（2）強(qiáng)直性脊柱炎晚期，關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形。兩組患者一般資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)西藥治療，柳氮磺胺吡啶片（上海中西三維藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H31020450），口服，2-3g/d，3-4次分服，劑量逐漸增至4-6g/d；來氟米特（大連美羅大藥廠；國藥準(zhǔn)字H20080047），口服，初始劑量60mg/d，連續(xù)3d后維持20mg/d。

觀察組患者采用針灸與中藥方劑聯(lián)合治療。針灸：選取腎俞、膈腧、懸鐘、委中、命門、環(huán)跳、秩邊等穴位，進(jìn)行常規(guī)消毒，而后以捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法平刺，2d行1次。中藥方劑：狗脊30g，木瓜、秦艽、淫羊藿、白芍、千年健、烏梢蛇各15g，防風(fēng)、牛膝、元胡、獨活、羌活、蜈蚣各10g，熟附子6g。關(guān)節(jié)疼痛僵硬較重者加全蝎、甘草、延胡索；氣血虧虛者加當(dāng)歸、黃芪；濕熱較重者加用桑枝、忍冬藤；寒濕較重者加大熟附子、桂枝。以上藥物均以水煎服，1劑/d，2次分服。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床癥狀改善情況及治療效果。

胸廓活動度為深呼氣和深吸氣間的胸圍差，＞2.5cm為正常。脊柱活動度與胸廓活動度的值越大，脊柱功能越好。

治療效果：關(guān)節(jié)疼痛與晨僵消失，脊柱活動基本正常，經(jīng)X線檢查顯示，血沉明顯改善評定為治愈；關(guān)節(jié)疼痛與晨僵癥狀明顯減輕，脊柱活動改善，血沉下降明顯評定為顯效；關(guān)節(jié)疼痛與晨僵減輕，血沉有一定程度下降評定為有效；關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、脊柱活動等癥狀與體征無改善，血沉未下降評定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床癥狀改善情況

觀察組患者晨起僵硬時間與對照組相比明顯較短（P＜0.05），胸廓活動度與脊柱活動度與對照組相比明顯較大（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者臨床癥狀改善情況

2.2 比較兩組患者治療效果

觀察組患者治療有效率與對照組相比明顯較高（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療效果（%）

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎主要表現(xiàn)為腰背酸痛或僵硬，該病病程較長，晚期易發(fā)生脊柱畸形甚至造成脊柱骨性強(qiáng)直或者駝背固定，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[2]。西藥柳氮磺胺呲啶與來氟米特可在一定程度上抑制二氫葉酸還原酶活性與嘌呤合成，改善滑膜炎體征，但效果不明顯。強(qiáng)直性脊柱炎在中醫(yī)中歸屬為“痹證”范疇，主要病機(jī)為腎督虧虛，瘀血阻塞經(jīng)絡(luò)，筋骨榮養(yǎng)淖澤，以致脊柱佝僂[3]。因此治療上應(yīng)注重補(bǔ)腎益精，舒經(jīng)活絡(luò)。

針灸治療時，選取命門、腎俞穴可溫補(bǔ)腎陽，環(huán)跳、秩邊穴可舒筋通絡(luò)，膈腧穴具有清熱活血功效，所選穴位協(xié)同發(fā)揮強(qiáng)筋壯骨、祛風(fēng)散熱、溫陽補(bǔ)腎、活血通絡(luò)功效。同時針灸可抑制炎性細(xì)胞因子活性，改善血液循環(huán)，抗炎鎮(zhèn)痛，緩解局部痙攣。中藥方劑中的狗脊、杜仲可補(bǔ)腎壯骨；白芍、木瓜可解痙止痛消炎；威靈仙、蜈蚣可通利關(guān)節(jié)，祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒；諸藥配伍可共奏疏通經(jīng)脈、補(bǔ)氣益血、強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎強(qiáng)督功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床癥狀緩解程度明顯優(yōu)于對照組，治療效果更顯著。提示，強(qiáng)直性脊柱炎治療中使用針灸與中藥聯(lián)合治療臨床癥狀改善更佳，效果更顯著，可有效改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，針灸療法與中藥方劑聯(lián)合治療強(qiáng)直性脊柱炎可有效促進(jìn)脊柱功能恢復(fù)，提高治療效果，臨床價值顯著。

（作者單位：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）

[1]柯來明.對于強(qiáng)直性脊柱炎采用中醫(yī)針灸綜合治療的機(jī)理及療效分析 [J].光明中醫(yī) ,2015,22(8)∶1704-1705.

[2]金光輝.聯(lián)用針灸療法和中藥方劑治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢 ,2015,5(13)∶31-32.

[3]董兵.針灸與中藥聯(lián)合治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,4(15)∶80-81.