前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期患者預(yù)防便秘的效果評(píng)價(jià)

●高麗

前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期患者預(yù)防便秘的效果評(píng)價(jià)

●高麗

目的：探討前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期患者預(yù)防便秘的效果。方法：我院將2013年2月至2016年1月收治的60例腦出血急性期患者進(jìn)行隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，2組患者各30例，對(duì)照組在治療的基礎(chǔ)上給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施前瞻性護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，并觀察2組患者的便秘發(fā)生率、舒適度、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：觀察組腦出血急性期患者的便秘發(fā)生率為3.33%，舒適度評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（87.55±6.36）分、（33.45±5.36）分、（32.78±5.32）分、（90.54±6.44）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期患者預(yù)防便秘的效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

腦出血急性期；前瞻性護(hù)理；便秘；舒適度

便秘為心腦血管患者在住院期間常見的并發(fā)癥[1]。我院為改善腦出血急性期患者的便秘情況，將2013年2月至2016年1月收治的60例腦出血急性期患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

我院將2013年2月至2016年1月收治的60例腦出血急性期患者作為本次的研究對(duì)象，在患者本人或家屬知情并允許的情況下采取信封式隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，2組患者各30例，具體如下：

對(duì)照組：男性患者19例，女性患者11例，平均年齡為（52.67±6.43）歲，依據(jù)患者的文化程度對(duì)其進(jìn)行分類，高中以上文化程度的患者12例，高中以下文化程度的患者18例。

觀察組：男性患者：女性患者=12∶18，平均年齡為（52.55±6.71）歲，依據(jù)患者的文化程度對(duì)其進(jìn)行分類，高中以上文化程度的患者：高中以下文化程度的患者=14∶16。

2組患者的基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方法：在治療的基礎(chǔ)上給予患者傳統(tǒng)的護(hù)理，主要包括便秘時(shí)的通便處理，開塞露的使用護(hù)理及相關(guān)健康教育。

觀察組方法：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者前瞻性護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，具體如下：

（1）飲食護(hù)理：對(duì)于清醒的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將科學(xué)的進(jìn)食時(shí)間告知患者，以恢復(fù)患者進(jìn)食進(jìn)水[2]。12h內(nèi)可引導(dǎo)患者進(jìn)行流質(zhì)、半流質(zhì)的食品進(jìn)食，依據(jù)患者的個(gè)人恢復(fù)情況，給予軟食、普食的攝入[3]，并針對(duì)患者的生理需求為其制定營(yíng)養(yǎng)食譜，保持每天的蔬菜攝入量。

（2）舒適護(hù)理：因腦出血患者在手術(shù)后須絕對(duì)臥床休息7d，因此腸蠕動(dòng)頻率減少，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員須依據(jù)患者的病情對(duì)其腹部進(jìn)行按摩，引導(dǎo)患者單側(cè)下肢屈曲，使腹肌放松，右手掌平放于患者下腹壁，沿腸道方向走形，實(shí)施環(huán)形按摩，動(dòng)作須輕柔，并在按摩時(shí)對(duì)按摩手法進(jìn)行講解，態(tài)度須和藹，引導(dǎo)患者在接受按摩時(shí)進(jìn)行深呼吸，每分鐘10至15次，一天2次即可[4]。醫(yī)護(hù)人員還可對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)節(jié)，將床頭抬高15至30度，增加其舒適度。

（3）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)患者在治療期間出現(xiàn)的抑郁、焦慮的負(fù)性心理進(jìn)行疏導(dǎo)，給予患者宣泄的機(jī)會(huì)，告知患者在接受治療時(shí)的注意事項(xiàng)，以此消除患者的不確定感[5]，促使患者配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)2組腦出血急性期患者的便秘發(fā)生率、舒適度、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均采取SPSS20.0版進(jìn)行處理，2組腦出血急性期患者的舒適度評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分為計(jì)量資料（x±s表示，t檢驗(yàn)）,便秘率為計(jì)數(shù)資料（%表示，X2檢驗(yàn)）。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示2組患者在護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有科學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）觀察組腦出血急性期患者的舒適度評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對(duì)比2組患者的各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)（n，x±s，分）

（2）觀察組腦出血急性期患者的便秘率為3.33%，（X2=7.68，P=0.01）優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具體如下：

觀察組：便秘患者1例，便秘率為3.33%。

對(duì)照組：便秘患者9例，便秘率為30.00%。

3 討論

便秘為臨床中較為常見的現(xiàn)象，主要以排便次數(shù)少、糞便干燥、排便困難為主要表現(xiàn)。由于腦出血患者須長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，缺乏正常的活動(dòng)鍛煉，因此導(dǎo)致腸蠕動(dòng)的頻率下降，合并甘露醇的長(zhǎng)期使用，使之產(chǎn)生脫H20的現(xiàn)象，故產(chǎn)生便秘的概率較其他疾病更高。

本研究為改善腦出血急性期患者的便秘情況，給予2組患者不同的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組給予患者傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括便秘時(shí)的通便處理，開塞露的使用護(hù)理及相關(guān)健康教育，缺乏對(duì)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化、前瞻化的護(hù)理，其護(hù)理行為僅在患者發(fā)生便秘現(xiàn)象時(shí)進(jìn)行，因此患者的便秘現(xiàn)象并未得到顯著改善，醫(yī)護(hù)人員也未對(duì)患者的負(fù)性心理進(jìn)行疏導(dǎo)，導(dǎo)致患者情緒消極，不利于治療的進(jìn)行。

前瞻性護(hù)理為具有針人性化的護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員以預(yù)防患者便秘而采取的針對(duì)化的護(hù)理方案，本文研究中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)飲食護(hù)理、舒適護(hù)理及心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，提高了患者的舒適度，改善負(fù)性心理，通過(guò)對(duì)生理、心理的雙重護(hù)理從而降低了便秘率[6]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的便秘發(fā)生率為3.33%，舒適度評(píng)分為（87.55±6.36）分、SAS評(píng)分為（33.45±5.36）分、SDS評(píng)分為（32.78±5.32）分、護(hù)理滿意度評(píng)分為（90.54±6.44）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，亦驗(yàn)證了上述觀點(diǎn)。

綜上所述，前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期患者預(yù)防便秘的效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

（作者單位：泰興市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

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