溶血對臨床生化檢驗影響的探討

●熊華英 饒婷

溶血對臨床生化檢驗影響的探討

●熊華英 饒婷

目的：探討溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響以及對策。方法：抽取2014年2月至2015年2月在我院門診部做體檢的健康體檢者的血液標(biāo)本80例作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組40例。其中，對照組血液標(biāo)本在溫室下離心法分離血清，取1毫升血清進(jìn)行生化檢驗；觀察組血液標(biāo)本先溶血再分離血清、做生化檢驗。比較兩組血液標(biāo)本的生化檢驗結(jié)果。結(jié)果：觀察組血液標(biāo)本的總蛋白、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶、乳酸脫氫酶、鉀、白蛋白、總膽紅素、直接膽紅素的測定值明顯高于對照組，而鈉、葡萄糖的測定值明顯低于對照組，結(jié)果比較具有明顯差異性（P＜0.05）。結(jié)論：溶血會對血液生化檢驗結(jié)果造成較大的影響，使生化指標(biāo)結(jié)果出現(xiàn)測量誤差，因此臨床生化檢驗人員應(yīng)盡量避免溶血現(xiàn)象，提高血液生化檢驗的精密度和準(zhǔn)確度。

溶血；臨床生化檢驗；影響

溶血是指血液中的紅細(xì)胞在某種干擾因素的作用下發(fā)生破損，其中的血紅蛋白逸出紅細(xì)胞的現(xiàn)象。造成溶血的因素主要有機(jī)械性振蕩、低滲、血液接觸到乙醇、乙醚、皂堿等物質(zhì)等[1]。溶血是生化檢驗中最為常見的干擾因素，會使生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生假陰性或假陽性，從而導(dǎo)致疾病的診斷出現(xiàn)偏差。本次研究分析了溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗結(jié)果的影響，并探討了相應(yīng)的對策?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共抽取了80例健康體檢者的血液標(biāo)本，并隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組：男22例，女18例；年齡20-70歲。平均年齡（33.51±4.62）歲。對照組：男19例，女21例；年齡22-68歲。平均年齡（32.77±4.25）歲。采集時，所有血液標(biāo)本均沒有肉眼可見的溶血現(xiàn)象或渾濁現(xiàn)象。經(jīng)比較，兩組血液標(biāo)本的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象均在體檢前24小時內(nèi)保持低脂飲食，體檢當(dāng)天清晨空腹采集靜脈血液，每人采集3ml，并裝入肝素抗凝試劑管中。其中的40例血液標(biāo)本標(biāo)記為觀察組，使用玻璃棒將血塊搗碎，之后以每分鐘3000r的速度進(jìn)行離心操作，五分鐘之后停止，分離血清，將血液標(biāo)本送檢[2]。另外40例血液標(biāo)本標(biāo)記為對照組，不做溶血處理，直接進(jìn)行離心處理，之后分離血清，送檢。兩組血液標(biāo)本均采用同一型號的生化分析儀以及同一廠家生產(chǎn)的試劑盒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(‘x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血液標(biāo)本的總蛋白、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶、乳酸脫氫酶、鉀、白蛋白、總膽紅素、直接膽紅素的測定值明顯高于對照組，而鈉、葡萄糖的測定

3 討論

3.1 溶血對臨床生化檢驗的影響分析

本次研究對溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗的影響做了分析與探討，通過對比我們發(fā)現(xiàn)，溶血血液標(biāo)本的生化檢驗指標(biāo)測定值與未發(fā)生溶血的血液標(biāo)本生化檢驗指標(biāo)測定值有著明顯的差異。溶血血液標(biāo)本的總蛋白、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等11項檢驗指標(biāo)的測定值明顯高于未溶血血液標(biāo)本，而鈉、葡萄糖的測定值明顯更低，甘油三酯及高密度脂蛋白的測定值與未溶血血液標(biāo)本的測定值比較無明顯差異。以上結(jié)果充分說明，溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗的影響較大，大部分生化檢驗指標(biāo)的測定值出現(xiàn)了測量誤差。造成溶血的原因較多，比如試管不潔、血液離心速度過快、抽血速度過快等。溶血現(xiàn)象發(fā)生之后，生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性會受到干擾，具體體現(xiàn)為：①大量的血紅蛋白從紅細(xì)胞中逸出并進(jìn)入血漿，導(dǎo)致蛋白質(zhì)分析結(jié)果不準(zhǔn)確；②血紅素顏色對比色分析受到干擾；③紅細(xì)胞的生化成分比例發(fā)生變化，影響到生化檢驗結(jié)果[3]。溶血對臨床生化檢驗的影響較大，因而需要采取有效的措施來防止溶血現(xiàn)象的發(fā)生。

3.2 溶血對策分析

第一，防止體外溶血。規(guī)范操作方法及操作流程：工作人員在抽血時應(yīng)盡量使用一次性抽血器，并且容器應(yīng)干凈且干燥；盡量不用止血帶，如果抽血較為困難則短時間使用止血帶[4]；掌握好抽血速度，不能過快，不能產(chǎn)生大量泡沫；抽血結(jié)束后將針頭取下，之后沿著試管口壁慢速將血液注入容器中，防止出現(xiàn)氣泡；禁止用力振動、搖晃血漿，使用血漿時輕輕倒轉(zhuǎn)容器使血漿與抗凝劑混勻即可；送檢時間應(yīng)在血液采集后2小時以內(nèi)；室溫下暫時保存[5]。

第二，減少溶血對檢驗結(jié)果的影響。①設(shè)置樣品空白來糾正血紅蛋白紅色的干擾；②采用雙波長比色法、例子選擇性電極法等來測定血液標(biāo)本是否發(fā)生溶血，如果光譜300-500nm的吸光度明顯增高，則判斷為溶血[6]；③如果標(biāo)本溶血比較嚴(yán)重，則應(yīng)重新采集血液。

綜上，溶血對臨床生化檢驗的影響較大，相關(guān)的工作人員應(yīng)注意避值明顯低于對照組，結(jié)果比較具有明顯差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血液標(biāo)本的生化檢驗結(jié)果比較(‘x±s)

續(xù)表1

免溶血現(xiàn)象的發(fā)生，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（作者單位：貴州省甕安縣人民醫(yī)院檢驗科）

[1]黃常健.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預(yù)防對策[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,28(01)∶195-196.

[2]葉曉芳,李霞.標(biāo)本溶血對生化檢驗結(jié)果的臨床探析[J].大家健康 (學(xué)術(shù)版 ),2014,20(14)∶80-81.

[3]鄒均.分析溶血對臨床生化檢驗的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 ,2014,11(18)∶6-7.

[4]李茉莉,閆紅玲,姬新穎.溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,25(09)∶123-124.

[5]許慧嫻,曾裕微.探討溶血對臨床血生化檢驗的干擾[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,17(10)∶159-160.

[6]程春紅.溶血對生化檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及校正方法[J].中外醫(yī)學(xué)研究 ,2016,16(05)∶68-69.