綜合性護理干預對中晚期惡性腫瘤患者便秘的效果觀察

●邱猜 趙敏艷

綜合性護理干預對中晚期惡性腫瘤患者便秘的效果觀察

●邱猜 趙敏艷

目的：探討綜合性護理干預對中晚期惡性腫瘤患者便秘的效果觀察。方法：選取我院2014年2月至2016年1月收治的60例中晚期惡性腫瘤患者，將其分為對照組與觀察組，對照組給予傳統(tǒng)護理，觀察組給予綜合性護理，并觀察2組患者的便秘率及護理滿意度。結(jié)果：觀察組中晚期惡性腫瘤患者的便秘率為10.00%，護理滿意度為96.67%，均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：給予中晚期惡性腫瘤患者實施綜合性護理干預，可降低患者便秘率，提高護理滿意度，效果顯著，值得推廣實施。

便秘；惡性腫瘤；中晚期；綜合性護理

便秘為臨床常見并發(fā)癥，以排便困難，排便次數(shù)減少及糞便干燥為主要臨床表現(xiàn)，中晚期惡性腫瘤須長期臥床休息[1]，故胃腸道蠕動功能降低，導致便秘。若患者便秘時間過長，將對其心理造成嚴重負性影響，不利于提高患者的生活質(zhì)量及治療的順利進行。本院針對便秘的致病因素，采取綜合性護理，并獲得良好成效，具體報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取我院2014年2月至2016年1月收治的60例中晚期惡性腫瘤患者，將其分為對照組與觀察組，各30例，具體如下：

對照組：男性19例，女性11例，平均年齡為（56.41±6.41）歲，其中高中文化程度14例，高中以下文化程度16例。

觀察組：男性：女性=17：13，平均年齡為（55.87±6.22）歲，其中高中文化程度15例，高中以下文化程度15例。

2組患者的基線資料無顯著差異（P＞0.05）

1.2 方法

對照組方法：給予傳統(tǒng)護理，主要包括腫瘤疾病的基礎(chǔ)護理，生理指標監(jiān)測及疾病的健康教育。

觀察組方法：給予綜合性護理，具體如下：

（1）心理護理：依據(jù)患者的心理特征，對其焦慮、抑郁的心理進行護理[2]，將癌癥防治的方法及成功經(jīng)驗向患者介紹，以此緩解其焦慮、抑郁的心理，使得患者維持良好的精神狀態(tài)，建立接受治療的信心，必要時可播放患者喜好的音樂，使患者放松。

（2）健康教育：醫(yī)護人員主動與患者進行交流，將便秘發(fā)生的原因及預防方法告知患者，使其維持正常的排便習慣，叮囑患者排便時間不宜太長，不要在排便時閱讀報紙或書刊[3]。對床上使用糞盆有顧慮的患者，向其解釋排便的重要性，促使患者排便。

（3）飲食護理：鼓勵患者多攝入新鮮果蔬及粗纖維膳食，例如香蕉、紅薯及粗食等，避免患者攝入辛辣、刺激性食品，同時增加H2O的攝入，保證飲水量在2000至3000ml，還可叮囑其飲用蜂蜜水，可刺激胃腸蠕動。

（4）藥物指導：醫(yī)護人員必須對患者的用藥種類、劑量及使用方法進行詳細了解，對于需要緩瀉藥物治療的患者，醫(yī)護人員須先了解藥物的服藥時間及給藥方式，當使用緩瀉劑后，須對患者的排便時間、性質(zhì)及顏色進行記錄。

（5）排便鍛煉：叮囑患者在清晨起床后或早餐后都應臨廁，在其病情允許的前提下，采取蹲位排便，于排便過程中，于腹部采取雙手進行按壓，可增加腹壓，促進排便。并且依據(jù)患者的病情鼓勵患者進行適當活動，例如打太極、散步等。不僅如此，醫(yī)護人員對患者的腹部進行按摩，引導患者仰臥位，屈膝，使之全身放松，將手掌放置肚臍正上方，用四指指腹及拇指由右至左進行按摩[4]，每天2次，1次10分鐘。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計2組中晚期惡性腫瘤患者的便秘率及護理滿意度?；颊叩臐M意度由患者自行評定。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進行處理，2組中晚期惡性腫瘤患者的便秘率及護理滿意度為計數(shù)資料（%表示，X2檢驗）。當P＜0.05時，表示2組患者在護理干預后各項指標差異明顯，統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的便秘率為10.00%，護理滿意度為96.67%，均優(yōu)于對照組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對比2組患者的便秘率及護理滿意度（n，%）

3 討論

腫瘤患者須長期臥床，因此造成胃腸道蠕動較慢，易產(chǎn)生便秘，合并心理因素，腫瘤疾病對患者的心理及精神造成極大的負面影響。相關(guān)研究表明，患者的精神、飲食、用藥及活動均可對便秘造成影響[5]。

本文研究中，對2組腫瘤患者實施不同的護理，傳統(tǒng)護理主要包括對腫瘤疾病的基礎(chǔ)護理，生理指標監(jiān)測及疾病的健康教育，該護理可保證患者的生命安全，但缺乏對患者的排便障礙進行護理，導致護理缺乏針對性，因此該護理方案不理想。

綜合性護理為醫(yī)護人員將患者的心理、生理等因素考慮在內(nèi)，對其實施人性化的護理方案，以此提高了整體護理質(zhì)量，降低了便秘率。本文研究中，醫(yī)護人員對患者實施心理護理、健康教育、飲食指導、藥物指導及排便鍛煉，使得患者保持良好的心態(tài)，提高了對排便的重視度，并通過藥物、飲食及運動護理，促進其排便。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組中晚期惡性腫瘤患者的便秘率為3.33%，護理滿意度為96.67%，均優(yōu)于對照組，P＜0.05，進一步說明了綜合性護理可降低患者的便秘率，提高護理滿意度。

綜上所述，給予中晚期惡性腫瘤患者實施綜合性護理干預，可降低患者便秘率，提高護理滿意度，效果顯著，值得推廣實施。

（作者單位：蘇州大學附屬第二醫(yī)院）

[1]陳秀華,唐美玲.綜合性護理干預對中晚期惡性腫瘤患者便秘的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(6)∶9-11.

[2]楊敏,楊智蓉.多維度護理干預對婦科惡性腫瘤化療患者便秘的影響[J].腫瘤預防與治療,2015,28(6)∶351-355.

[3]王化香,劉麗,景雪霏.惡性腫瘤患者化療后發(fā)生便秘的護理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(22)∶52-52.

[4]陳根梅.飲食護理干預對化療后惡性腫瘤患者便秘的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學,2015,27(22)∶114-115.

[5]張廣華,胡利君.惡性骨腫瘤患者化療后發(fā)生便秘的護理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(6)∶109-110.