探討ICU連續(xù)血液凈化患者預防醫(yī)院感染的護理管理

●黃英

探討ICU連續(xù)血液凈化患者預防醫(yī)院感染的護理管理

●黃英

目的：探討ICU連續(xù)血液凈化患者預防醫(yī)院感染的有效護理管理措施。方法：采取隨機抽樣的方法，選取我院于2014年10月至2016年8月期間收治的36例ICU連續(xù)血液凈化患者當作研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析。根據(jù)護理管理措施的不同，將患者分為觀察組、對照組2組，各18例。對照組接受常規(guī)護理管理，觀察組接受優(yōu)質護理管理，對比分析2組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。結果：觀察組患者中，2例發(fā)生醫(yī)院感染，1例為下呼吸道感染，1例為泌尿系統(tǒng)感染；對照組患者中，6例發(fā)生醫(yī)院感染，3例為下呼吸道感染，2例為泌尿系統(tǒng)感染,1例為腸道感染；觀察組的醫(yī)院感染率為11.11%，明顯低于對照組的33.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：為ICU連續(xù)血液凈化患者實施優(yōu)質的、綜合的、全面的護理管理，有利于減少醫(yī)院感染的發(fā)生，值得推廣。

ICU患者；連續(xù)血液凈化；醫(yī)院感染；護理管理

ICU的護理對象多為危急重癥患者，本身病情危重、復雜多變，且抵抗力較差、免疫力低下，導致ICU連續(xù)血液凈化患者經(jīng)常會合并一些嚴重感染，嚴重威脅患者的生命安全[1]。本研究中，通過回顧性分析36例ICU連續(xù)血液凈化患者的臨床資料，旨在探討ICU連續(xù)血液凈化患者預防醫(yī)院感染的有效護理管理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機抽樣的方法，選取我院于2014年10月至2016年8月期間收治的36例ICU連續(xù)血液凈化患者當作研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析。其中，男23例，女13例；年齡22～85歲，平均（45.21＋11.25）歲；基礎疾病：急性中毒7例，急性重癥胰腺炎5例，急性腎功能衰竭16例，糖尿病合并高血壓2例，術后并發(fā)多臟器功能衰竭1例，肺部感染5例。根據(jù)護理管理措施的不同，將患者分為觀察組、對照組2組，各18例。比較2組的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理管理，對患者的各項生命體征變化情況進行嚴密檢測，盡可能地詳細劃分護理人員的護理職責，嚴格根據(jù)ICU護理管理相關規(guī)范為患者實施護理管理[2]。觀察組接受優(yōu)質護理管理，綜合考慮護理人員的資歷、職稱、個人能力、綜合素質、職能等因素，構建護理管理小組，護士長由經(jīng)驗豐富、綜合素質優(yōu)秀的護師擔任[3]；小組長由護士長任命，對職責進行統(tǒng)一劃分，并統(tǒng)籌管理，為患者提供良好的護理干預措施；小組長指導下級護理人員進行病房巡查、考核下級護理人員的工作情況；護理人員對自己負責的患者提供護理干預措施，包括監(jiān)測生命體征、血管通路管理、環(huán)境管理等。具體護理措施包括：①監(jiān)測各項生命體征，包括心率、脈搏、呼吸等，發(fā)現(xiàn)異常時及時上報給主治醫(yī)師；②血管通路管理。穿刺時注意避開皮膚皮損部位，穿刺置管過程中，避免導管暴露在空氣中，提高護理人員的穿刺成功率，加強訓練，避免反復穿刺的現(xiàn)象，定期對穿刺部位進行檢查，觀察是否出現(xiàn)紅腫熱痛及滲出[4]；③環(huán)境管理。定期使用循環(huán)風空氣消毒凈化機對病房內(nèi)的空氣進行消毒，確保ICU病房內(nèi)的環(huán)境舒適、溫濕度適宜，同時盡量減少人員流動、相互干擾，預防交叉感染。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析時采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，采取t檢驗、X2檢驗。

2 結果

觀察組患者中，2例發(fā)生醫(yī)院感染，1例為下呼吸道感染，1例為泌尿系統(tǒng)感染；對照組患者中，6例發(fā)生醫(yī)院感染，3例為下呼吸道感染，2例為泌尿系統(tǒng)感染,1例為腸道感染；觀察組的醫(yī)院感染率為11.11%，明顯低于對照組的33.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1：

表1 觀察組與對照組的醫(yī)院感染發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

連續(xù)血液凈化是ICU急重癥患者的常用治療方法，由于患者本身病情危重、抵抗力較差、免疫力低下，再加上連續(xù)血液凈化治療的侵入性操作，因此，在治療過程中很容易合并感染，如下呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、腸道感染等，嚴重威脅患者的生命安全，基于此，加強ICU護理管理，有著十分重要的意義[5]。實踐發(fā)現(xiàn)，通過采取以下措施，有利于預防醫(yī)院感染：加強對護理人員的業(yè)務培訓，使其全面掌握連續(xù)血液凈化治療、醫(yī)院感染的相關理論知識與操作技能[5]；對患者實施治療的過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作標準，對操作程序進行優(yōu)化與改進，盡可能減少暴露性操作；加強生命體征監(jiān)測，并做好血管通路管理、穿刺部位管理以及環(huán)境管理等。

本研究中，對36例ICU連續(xù)血液凈化患者進行分組實驗，根據(jù)本研究結果：觀察組患者中，2例發(fā)生醫(yī)院感染，1例為下呼吸道感染，1例為泌尿系統(tǒng)感染；對照組患者中，6例發(fā)生醫(yī)院感染，3例為下呼吸道感染，2例為泌尿系統(tǒng)感染,1例為腸道感染；觀察組的醫(yī)院感染率為11.11%，明顯低于對照組的33.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。筆者得出如下結論：為ICU連續(xù)血液凈化患者實施優(yōu)質的、綜合的、全面的護理管理，有利于減少醫(yī)院感染的發(fā)生，值得推廣。

（作者單位：武進人民醫(yī)院）

[1]蔡梅嬌.護理管理在ICU連續(xù)血液凈化患者預防醫(yī)院感染的效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,(17)∶214-216.

[2]陳科威,徐曉珍,姚潔,潘恬,何惠芬,程亞菲,葛玉英,陸燕飛.標準操作規(guī)程在血液凈化中心護理管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志 ,2015,(24)∶140-141.

[3]蔡圓圓,李茜茜,李娜.護理管理在血液凈化感染控制中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,(22)∶68-69.

[4]魯紹娟.血液凈化中心醫(yī)院感染管理持續(xù)質量改進的方法與評價[J].護理實踐與研究,2014,(08)∶122-124.

[5]李超,李亞娟,郭從俊,冉夢曉.59例維持性血液透析合并血源性傳播疾病患者的護理體會[J].四川醫(yī)學,2014,(03)∶418-419.

[6]陳貴琴,胡彩會,丁麗英.血液透析患者醫(yī)院感染的預防措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,(19)∶4655-4656.