探討早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能的影響

●黃美麗

探討早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能的影響

●黃美麗

目的：探討分析早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能的影響。方法：選取我院自2015年6月至2016年6月這段時(shí)期收治的食管癌手術(shù)患者56例作為臨床研究對(duì)象，以隨機(jī)對(duì)照分組法將其分成兩組，其中28例為觀察組給予早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)，另外28例為對(duì)照組給予常規(guī)補(bǔ)液、胃腸減壓及護(hù)理，對(duì)兩組的胃腸功能恢復(fù)情況和治療前后的血清PAB、ALB及TLC水平進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組的排便、排氣、腸鳴音恢復(fù)及進(jìn)食時(shí)間相比觀察組均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前兩組的血清PAB、ALB及TLC水平相比均無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組的PAB和TLC水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），ALB水平相比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：在食管癌術(shù)后對(duì)患者采取早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)，能夠有效促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù)，改善血清PAB、ALB及TLC水平，應(yīng)值得臨床推廣。

食管癌；早期營(yíng)養(yǎng)支持；護(hù)理干預(yù)；胃腸功能

為了解早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能的影響，現(xiàn)選取我院自2015年6月至2016年6月這段時(shí)期收治的食管癌手術(shù)患者56例作為臨床研究對(duì)象，詳情報(bào)道見(jiàn)下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年6月至2016年6月這段時(shí)期收治的食管癌手術(shù)患者56例作為臨床研究對(duì)象，以隨機(jī)對(duì)照分組法將其分成兩組，其中28例為觀察組：男17例占60.7%、女11例占39.3%，年齡35-78歲，平均（58.6±5.8）歲；另外28例為對(duì)照組：男16例占57.1%、女12例占42.9%，年齡33-75歲，平均（56.4±4.5）歲；比較兩組的一般資料可知，差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)：①早期營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)前經(jīng)鼻腔置入胃管和十二指腸營(yíng)養(yǎng)管至胃內(nèi)約50cm，固定好管道，術(shù)中待食管與胃吻合后，將兩管分離，經(jīng)幽門置入營(yíng)養(yǎng)管至空腸內(nèi)約10-15cm，術(shù)后固定好管道，向管中注入營(yíng)養(yǎng)液，控制好注入速度（50-80mL/h）、量（0.5-2L/d，逐漸增多）及溫度（38-40℃），期間密切觀察患者的反應(yīng)[1]。②護(hù)理干預(yù)：術(shù)前積極與患者溝通交流，對(duì)患者做好心理指導(dǎo)和健康宣教，告知患者病情狀況及治療方案，幫助其消除疑慮、減輕壓力、建立信心[2]；術(shù)中及術(shù)后妥善固定好管道，避免管道彎折、堵塞或脫落等情況發(fā)生，保持管道通暢，輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，輸液完畢后及時(shí)清潔管道；督促患者每日刷牙，勤漱口，保持口腔清潔，密切觀察患者的口鼻腔粘膜情況，視情況給予霧化吸入[3]；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，一應(yīng)管道和器械都要經(jīng)過(guò)仔細(xì)清理消毒[4]。對(duì)照組給予常規(guī)補(bǔ)液、胃腸減壓及護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的胃腸功能恢復(fù)情況和治療前后的血清PAB、ALB及TLC水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，對(duì)其中的計(jì)量資料均采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采取卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能恢復(fù)情況

兩組的排便、排氣、腸鳴音恢復(fù)及進(jìn)食時(shí)間相比觀察組均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比表

2.2 血清PAB、ALB及TLC水平

治療前兩組的血清PAB、ALB及TLC水平相比均無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組的PAB和TLC水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），ALB水平相比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組的血清PAB、ALB及TLC水平對(duì)比表

3 討論

食管癌是一種惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，目前手術(shù)治療是該病的主要治療方法。但由于手術(shù)通常會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生較大損傷，因此術(shù)后需給予患者大量營(yíng)養(yǎng)支持[5]。傳統(tǒng)的靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸注方式不但費(fèi)用高，且不良反應(yīng)較多，而早期營(yíng)養(yǎng)支持治療則是一種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方式，其操作簡(jiǎn)單，吸收效率較好，可有效改善患者術(shù)后的腸蠕動(dòng)，從而促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)[6]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：兩組的排便、排氣、腸鳴音恢復(fù)及進(jìn)食時(shí)間相比觀察組均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前兩組的血清PAB、ALB及TLC水平相比均無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組的PAB和TLC水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），ALB水平相比無(wú)顯著差異（P＞0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：在食管癌術(shù)后對(duì)患者采取早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)，能夠有效促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù)，改善血清PAB、ALB及TLC水平，應(yīng)值得臨床推廣。

（作者單位：常州市第一人民醫(yī)院）

[1]馬智慧，王雪燕，茍小惠，席容華，余敏.早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，(18)∶104-107.

[2]趙海霞.護(hù)理干預(yù)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)肝癌切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，(28)∶274-275.

[3]胡蘭.早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2015，(02)∶144-145.

[4]宋佳佳.早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2014，(05)∶138-139.

[5]張敏，張鈴.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2014，(06)∶758-761.

[6]陸紅艷，虞桂平.早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能的影響[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，(11)∶56-59.