銀屑病患者出院后延續(xù)護(hù)理對預(yù)后的影響

●郭夢珠

銀屑病患者出院后延續(xù)護(hù)理對預(yù)后的影響

●郭夢珠

目的：討論延續(xù)護(hù)理對銀屑病患者出院后生活質(zhì)量的療效。方法：抽選我院門診皮膚科在所接受治療的74例銀屑病患者，隨機(jī)將其分成對照組37例和治療組37例，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，治療組應(yīng)用延續(xù)護(hù)理，對比兩組護(hù)理的效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護(hù)理后皆有一定的療效，而治療組患者的療效明顯比對照組高，對比兩組患者對護(hù)理的總滿意率，治療組也明顯比對照組高。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理對銀屑病患者有很好的護(hù)理療效。

延續(xù)護(hù)理；銀屑??；生活質(zhì)量

銀屑病是一種常見的慢性皮膚疾病，具有復(fù)發(fā)性、炎癥性的特點(diǎn)，臨床分類有尋常型、膿包型、紅皮病型以及關(guān)節(jié)病型。延續(xù)護(hù)理是一種開放與延伸護(hù)理的健康教育形式[1]。它將住院護(hù)理延伸到病人出院后的治療和康復(fù)過程中，能幫助病人完善自我管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院皮膚科所接受治療的74例銀屑病患者，其中男36例，女38例，年齡為18—55歲，平均年齡為38.15歲。將所有患者隨機(jī)分成對照組和治療組各37例，兩組患者皆無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病與功能病變，且患病程度相同，皆在知情同意下實(shí)施護(hù)理。兩組患者一般資料相比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。治療組應(yīng)用延續(xù)護(hù)理[2]，主要為：（1）落實(shí)護(hù)理工作：成立延續(xù)護(hù)理小組，將護(hù)理工作切實(shí)落實(shí)到小組的護(hù)理人員中，并落實(shí)到每一位患者的實(shí)際護(hù)理工作中，在離開醫(yī)院之前對患者實(shí)施全面檢查與評估，加強(qiáng)離院前健康教育，并告知對于皮膚護(hù)理的基本方法；在患者離院回家之后定期電話隨訪或者家訪，了解其離院后的基本情況與相關(guān)病情，保證高質(zhì)量完成延續(xù)護(hù)理對策。（2）生活護(hù)理：指導(dǎo)患者在穿衣方面盡量選擇一些柔軟的棉質(zhì)衣料，在洗浴時禁用過熱的水與刺激性比較大的洗浴用品，要選取中性或者弱堿性的洗浴用品，并且洗浴的時間不能過長，保持15min以內(nèi)，并在洗浴之后用乳液擦拭全身，避免皮膚干燥和失去屏障能力?；颊咴陔x院之后還要持續(xù)用藥，在涂抹藥物時可稍用力涂抹，并且用藥要適宜，若有明顯的瘙癢癥狀切勿用手抓撓，可輕輕按壓或者拍打皮膚，嚴(yán)重者選用合適的止癢膏對癥止癢。（3）心理護(hù)理：在患者離院后，護(hù)理人員和患者溝通，了解患者的心理變化情況，掌握其變化的原因，對于有焦慮與煩躁情緒者可耐心講解，并暗示愉悅的心情對于病情恢復(fù)有重要作用，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，可參與一些興趣俱樂部緩解心理壓力，從而促進(jìn)疾病的恢復(fù)。（4）注意事項(xiàng)：

告知患者注意生活方式與飲食習(xí)慣，良好的生活方式與飲食習(xí)慣對于疾病康復(fù)有重要的促進(jìn)作用，禁止吸煙、飲酒，少食發(fā)物如牛肉、海鮮產(chǎn)品等，選擇較為清淡、營養(yǎng)之品，避免熬夜。讓患者愉悅身心，堅(jiān)持鍛煉身體，增加機(jī)體的抵抗力與免疫力，避免情緒過于激動及引發(fā)外傷。

1.3 療效判定

顯效：患者的臨床癥狀完全消失或者明顯好轉(zhuǎn)，無后期并發(fā)癥與復(fù)發(fā)情況；有效：患者的臨床癥狀有所改善，無后期并發(fā)癥與復(fù)發(fā)情況；無效：患者的臨床癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計方法

所有的數(shù)據(jù)采取SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對比，治療組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比

2.2 兩組患者對護(hù)理的總滿意率對比，治療組高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理的總滿意率對比

3 討論

銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑，并在紅斑上面附有白色鱗狀屑斑塊，常見于頭皮、四肢及背部，嚴(yán)重者則全身起病，并伴有膿包及高熱癥狀，是一項(xiàng)易復(fù)發(fā)、頑固性較強(qiáng)、難以根治的疾病[3]。該病的主要治療手段是防止發(fā)作，并最大化的延長發(fā)作時間，視患者的實(shí)際情況給予對癥治療與護(hù)理，并注意防止各種可能的復(fù)發(fā)因素，加強(qiáng)病情控制。采用延續(xù)護(hù)理對患者的生活質(zhì)量改善情況有一定的影響。觀察對象為門診治療患者，經(jīng)過檢查化驗(yàn)、診斷、確定治療方案后繼續(xù)門診治療及回家自我護(hù)理，多因患者自身的護(hù)理不當(dāng)而使病情復(fù)發(fā)，若是沒有持續(xù)的護(hù)理與護(hù)理指導(dǎo)，患者的病情會反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者因惡化而轉(zhuǎn)院治療。由于該病難以根治，當(dāng)前最主要的方法就是對其實(shí)施有效的控制治療與護(hù)理，防止病情復(fù)發(fā)。因此，通過延續(xù)護(hù)理可以將門診?？谱o(hù)理延伸到家庭護(hù)理中，讓患者在家就能夠獲得正確的護(hù)理指導(dǎo)，加強(qiáng)患者自我護(hù)理的能力，充分做好自身護(hù)理，從而全面評估病情情況。同時，還要鼓勵家屬對患者的支持，讓患者保持心情愉悅，促進(jìn)病情的控制與好轉(zhuǎn)，樹立患者的自信心，從而改善其生活質(zhì)量。

3.1 延續(xù)護(hù)理對銀屑病病人療效的影響

銀屑病是一種身心疾病[4]。銀屑病病人在癥狀得到緩解后回家，得不到持續(xù)護(hù)理。本研究中將延續(xù)護(hù)理作為住院護(hù)理的延續(xù)，在病人回到家后繼續(xù)健康教育指導(dǎo)，提高病人對自身疾病的認(rèn)識和自我管理能力，使其認(rèn)識到自己在疾病康復(fù)過程中起到的重要作用，提升病人治療積極性。

3.2 延續(xù)護(hù)理對銀屑病病人依從性和滿意度的影響

責(zé)任護(hù)士通過延續(xù)護(hù)理改善了病人的預(yù)后。延續(xù)護(hù)理模式體現(xiàn)了人文關(guān)懷，提高了我院的知名度，提高了病人的滿意度，是一種具有實(shí)效的護(hù)理措施。

本研究對兩組患者采用不同的護(hù)理對策，經(jīng)過護(hù)理與觀察之后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的療效、患者對護(hù)理的總滿意率對比，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明對于銀屑病患者采用延續(xù)護(hù)理，能夠提高患者的預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

（作者單位：廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院）

[1]李麗.門診銀屑病106例健康教育[J].齊魯護(hù)理雜志，2010,16（29）：21-23.

[2]王瑜，姚尚萍.心理治療對尋常型銀屑病患者生活質(zhì)量的臨床研究[J].河北中醫(yī)，2010,32（11）：1728-1729.

[3]陳吉輝，楊利蓉，曹琳，等.保濕劑緩解老年性瘙癢癥的療效觀察及護(hù)理[J].華西醫(yī)學(xué)，2014,29（9）：124-126.

[4]李桂云.中西醫(yī)綜合治療紅皮病型銀屑病的護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014,12（16）：551-553.