醫(yī)院嚴(yán)重呼吸道燒傷患者護(hù)理中的心理疏導(dǎo)分析

●章海春

醫(yī)院嚴(yán)重呼吸道燒傷患者護(hù)理中的心理疏導(dǎo)分析

●章海春

目的：探究針對(duì)嚴(yán)重呼吸道燒傷患者護(hù)理過(guò)程的中心理疏導(dǎo)方法。方法：選取了我院2015年1月-2016年12月20例嚴(yán)重呼吸道燒傷患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行全面的搶救和治療，同時(shí)輔助以心理疏導(dǎo)。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，SAD及SDS評(píng)分較護(hù)理前相比明顯改善。結(jié)論：針對(duì)嚴(yán)重呼吸道燒傷患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，結(jié)合環(huán)境、舒適的梳理、心理疏導(dǎo)等方面的工作，緩解患者的不良情況，積極配合治療。

嚴(yán)重呼吸道燒傷；患者；心理疏導(dǎo)

呼吸道燒傷(又稱為吸入性損傷)作為臨床上一種常見(jiàn)病癥，主要由吸入干熱空氣、有毒氣體或刺激性煙霧等引起，主要表現(xiàn)為氣管水腫、鼻腔水腫、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)窒息死亡。由于呼吸道燒傷事發(fā)突然，疼痛難耐，常出現(xiàn)崩潰、暴躁等負(fù)性情緒，影響預(yù)后。為此必須加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念，提高患者治療依從性。本研究對(duì)我院嚴(yán)重呼吸道燒傷患者采取心理疏導(dǎo)護(hù)理，效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2015年1月到2016年12月收治的20例嚴(yán)重呼吸道燒傷患者的臨床資料，患者中男性15例，女性5例，患者年齡20-70歲，平均年齡45歲，燒傷而積50%15例，燒傷而積大于80%5例。全部患者入院后均獲得有效治療，治愈18例，死亡2例。

1.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

排除死亡病例及有精神病史，或家族精神病史患者。

1.3 方法

給予全部患者積極的搶救、治療，并給予有效的護(hù)理，除此之外加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)。清理病房?jī)?nèi)無(wú)關(guān)人員，留下照顧患者的最親近的人，為患者創(chuàng)造清靜的休養(yǎng)環(huán)境，有利于患者釋放情緒。首先，進(jìn)行心理安慰，消除顧慮?；颊咛幱跓齻跗跁r(shí)，其及家人的情緒都是恐慌、焦慮的不安狀態(tài)，燒傷通常都是突發(fā)事件，沒(méi)有任何的征兆。燒傷程度的嚴(yán)重，以及救治效果等問(wèn)題都會(huì)給患者及家人帶來(lái)眾多的擔(dān)憂。所以，這時(shí)候應(yīng)該對(duì)病房?jī)?nèi)的無(wú)關(guān)的人員進(jìn)行清理，只留下照顧患者最親近的人，這樣做是為了給患者一個(gè)清靜的休養(yǎng)環(huán)境，有利于患者釋放焦慮的情緒。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)建立積極和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，可以向相關(guān)的家人說(shuō)明救治措施和目的，這樣可以給患者家屬帶來(lái)信任感，有助于緩解患者的情緒。其次，通過(guò)表情語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言與患者交流。對(duì)于頭面、頸肩等部位燒傷，并且伴有吸入性呼吸道燒傷的患者，七個(gè)小時(shí)之后其頭面部以及頸部會(huì)出現(xiàn)明顯的水腫現(xiàn)象?；颊叩谋乔豢s窄，口周出現(xiàn)水腫，使張口產(chǎn)生困難，并存在上呼吸道梗阻的危險(xiǎn)。得到患者家人的同意，對(duì)患者進(jìn)行氣管切開(kāi)插管手術(shù)?；颊呱眢w的不適，加上手術(shù)后語(yǔ)言交流障礙，心情焦躁。這時(shí)需要用藥物對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜，通過(guò)體貼的語(yǔ)言輔助安慰，用溫和的表情，動(dòng)作要輕柔細(xì)心的護(hù)理，以便及時(shí)解決患者的需要，同時(shí)也給了患者心理上的鼓勵(lì)。

作為醫(yī)護(hù)人員這個(gè)時(shí)候要保持冷靜，動(dòng)作要輕快而且準(zhǔn)確，還要適當(dāng)?shù)膶?duì)患者進(jìn)行心理暗示，緩解患者恐懼的情緒，有利于減輕窒息，并引導(dǎo)患者積極配合治療。此外，還要向家屬講解病情和治療的情況，防止家屬在患者面前表現(xiàn)出哀嘆的情緒，要主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。與患者家屬保持良好的溝通，向患者家屬講解患者病情隋況，耐心解答患者及其家屬的疑慮，緩解家屬的緊張、焦慮心情，提高治療信心，告知家屬不應(yīng)在患者而前表現(xiàn)出悲觀情緒，防止情緒感染，使患者心情低落，家屬保持積極、良好的心情，通過(guò)患者家屬的安撫作用，提高患者的治療信心。患者家屬應(yīng)時(shí)常陪伴患者，使患者獲得心理歸屬感與安全感，有利于患者恢復(fù)治療的信心。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表SAS及抑郁自評(píng)量表SDS對(duì)患者護(hù)理前后的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者自我評(píng)價(jià)或由家屬、護(hù)士協(xié)助填寫(xiě)。SAS按4,3,2,1計(jì)分，總分×1.25取整數(shù)，得分越高，焦慮情況越嚴(yán)重，SDS評(píng)分同SAS得分越高，抑郁情況越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS1l.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用，P＜0.OS具有顯著性差異。

2 結(jié)果

在患者清醒初期(護(hù)理前)及出院前(護(hù)理后)分別采用SAS及SDS自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者經(jīng)護(hù)理后，SAS及SDS評(píng)分較護(hù)理前有明顯改善(P＜0.05)，詳見(jiàn)下表。

表1 護(hù)理前后患者SAS及SDS評(píng)分對(duì)比情況表

3 討論

燒傷患者多為意外事故造成，嚴(yán)重呼吸道燒傷患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳等一系列癥狀，引起身體不適，身體狀況變差，對(duì)于未來(lái)工作、生活的擔(dān)憂，這些都容易引起患者驚慌不安、絕望失落等負(fù)而心理情緒，個(gè)別患者，尤其是女性患者會(huì)因此害怕參與社會(huì)活動(dòng)，情緒焦慮、抑郁，悲觀厭世，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向。因此，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，樹(shù)立治療信心，提高社會(huì)參與度，對(duì)于促進(jìn)病情康復(fù)，改善預(yù)后具有重要的作用。

本組研究中，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中，以保持患者舒適度、保持良好心情、樹(shù)立治療信心為主要原則，與患者保持有效的溝通，以隨時(shí)了解患者的情緒狀態(tài)及負(fù)而情緒的源由，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，通過(guò)環(huán)境、舒適度護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等幾個(gè)方而，注重并加強(qiáng)患者身心的舒適感的護(hù)理。通過(guò)護(hù)理后，本組患者SAS及SDS自評(píng)量表評(píng)分明顯改善，患者心情舒暢，對(duì)于促進(jìn)病情康復(fù)，提高預(yù)后具有重要的意義。

4 結(jié)論

綜上所述，針對(duì)嚴(yán)重呼吸道燒傷患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，結(jié)合環(huán)境、舒適度護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等方面的工作，緩解患者的負(fù)面情緒，提升其治療信心，為其今后生活質(zhì)量的提升打下基礎(chǔ)。

（作者單位：石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷科）

[1]萬(wàn)樂(lè).奧瑞姆自護(hù)模式對(duì)大面積燒傷患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016（16）

[2]凌少梅.大面積燒傷患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)提高其生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016（12）