老年人股骨粗隆間骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理

●余蓉

老年人股骨粗隆間骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理

●余蓉

目的：分析老年人股骨粗隆間骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理方法和臨床效果。方法：選擇我院2014年12月-2016年9月收治的86例老年人股骨粗隆間骨折手術(shù)患者，將所有的患者分為對(duì)照組（n=43）和綜合組（n=43）。對(duì)照組常用一般護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，綜合組采用綜合護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后的術(shù)后恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：綜合組的優(yōu)良率為72.09%，好轉(zhuǎn)率為23.26%，總康復(fù)率為95.35%，明顯高于對(duì)照組的優(yōu)良率62.79%，好轉(zhuǎn)率18.60%，總康復(fù)率81.40%（P＜0.05）；綜合組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的16.28%（P＜0.05）。結(jié)論：老年人股骨粗隆間骨折術(shù)后應(yīng)該接受綜合護(hù)理干預(yù)措施，這樣不僅能夠提高患者的術(shù)后康復(fù)率，還能夠減小并發(fā)癥發(fā)生的概率，值得臨床推廣。

老年人股骨粗隆間骨折術(shù)；康復(fù)護(hù)理；綜合護(hù)理

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)我院2014年12月-2016年9月收治的86例老年人股骨粗隆間骨折手術(shù)患者進(jìn)行了有關(guān)康復(fù)護(hù)理的回顧性研究，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2014年12月-2016年9月收治的86例老年人股骨粗隆間骨折手術(shù)患者，將所有的患者分為對(duì)照組（n=43）和綜合組（n=43）。對(duì)照組患者的男女比例為25∶18，年齡大小為59-77（67.3±2.2）歲；綜合組患者的男女比例為27∶16，年齡大小為59-77（67.3±2.2）歲。兩組患者在一般資料方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常用一般護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施包括飲食護(hù)理、常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練等。

綜合組采用綜合護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。（1）心理護(hù)理。不少患者接受骨折手術(shù)后擔(dān)心康復(fù)情況不夠良好，尤其害怕康復(fù)訓(xùn)練時(shí)會(huì)造成骨折移位，因此不愿意配合護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。這其實(shí)屬于心理情緒問題，因此護(hù)理人員首先要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理指導(dǎo)，告訴患者康復(fù)訓(xùn)練的基本內(nèi)容和作用，并保證只要操作恰當(dāng)并不會(huì)影響骨折復(fù)位[1]；（2）一周內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練?；颊咝g(shù)后一周內(nèi)可以進(jìn)行小幅度的康復(fù)訓(xùn)練，這一時(shí)期的康復(fù)訓(xùn)練主要以簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、坐起運(yùn)動(dòng)以及呼吸訓(xùn)練為合租，每天堅(jiān)持訓(xùn)練半個(gè)小時(shí)，訓(xùn)練兩次即可；（3）兩周內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后一周到兩周之內(nèi)，護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行中等程度的康復(fù)訓(xùn)練。這一時(shí)期主要的康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)為屈膝運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)屈髖運(yùn)動(dòng)等，每天做十次，每次持續(xù)時(shí)間為一刻鐘左右。除此之外，護(hù)理人員還需要協(xié)助患者進(jìn)行抬腿訓(xùn)練，每天兩次，每次做十個(gè)；（4）后期康復(fù)訓(xùn)練、術(shù)后兩周以后，護(hù)理人員可以協(xié)助患者進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，并要求患者必須堅(jiān)持每天步行十分鐘，根據(jù)患者的康復(fù)情況進(jìn)行移動(dòng)速度和步伐幅度的調(diào)整；（5）出院后康復(fù)護(hù)理。要求患者定期進(jìn)行會(huì)員進(jìn)行康復(fù)情況檢查，直至確認(rèn)患者安全康復(fù)且無(wú)不良并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 療效判定

優(yōu)良：患者行動(dòng)完全自如，髖部無(wú)疼痛情況發(fā)生，生活自理能力完全恢復(fù)；

好轉(zhuǎn)：患者基本能夠?qū)崿F(xiàn)行動(dòng)自如，髖部偶爾或者無(wú)疼痛情況發(fā)生，生活自理能力基本恢復(fù)；

無(wú)效：患者髖部經(jīng)常疼痛，行動(dòng)十分不便，生活不能自理；

治療總康復(fù)率=（優(yōu)良例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/治療總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)患者的康復(fù)優(yōu)良率、好轉(zhuǎn)率以及并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。劑量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(‘x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）對(duì)比兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后的術(shù)后恢復(fù)情況。綜合組的優(yōu)良率為72.09%，好轉(zhuǎn)率為23.26%，總康復(fù)率為95.35%，明顯高于對(duì)照組的優(yōu)良率62.79%，好轉(zhuǎn)率18.60%，總康復(fù)率81.40%（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比[n(%)]

（2）對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。綜合組的并發(fā)癥發(fā)生率為2例（4.65%），明顯優(yōu)于對(duì)照組的7例（16.28%）（P＜0.05）。

3 討論

老年人股骨粗隆間骨折手術(shù)后需要接受康復(fù)護(hù)理，但是由于老年患者的身體素質(zhì)較差，因此護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)必須要以階段性的護(hù)理為主，以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。除此之外，為了提高康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理的效果，護(hù)理人員還需要對(duì)患者進(jìn)行必要的訓(xùn)練前心理護(hù)理，提高老年患者的康復(fù)訓(xùn)練依從度，從而實(shí)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理質(zhì)量的提高[2]。因此，本次實(shí)驗(yàn)對(duì)老年人股骨粗隆間骨折手術(shù)患者進(jìn)行了綜合性護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、階段性的康復(fù)護(hù)理以及出院后的康復(fù)護(hù)理等，相對(duì)于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理取得了更好的效果。

本次實(shí)現(xiàn)對(duì)我院收治的86例老年人股骨粗隆間骨折手術(shù)患者進(jìn)行了研究和分析，將所有的患者分為兩組，兩組采用不同的護(hù)理方式，對(duì)比兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后的術(shù)后恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，綜合組采用綜合護(hù)理取得的總康復(fù)率為95.35%，明顯高于對(duì)照組的81.40%（P＜0.05）；綜合組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的16.28%（P＜0.05）。

綜上，老年人股骨粗隆間骨折術(shù)后應(yīng)該接受綜合護(hù)理干預(yù)措施，這樣不僅能夠提高患者的術(shù)后康復(fù)率，還能夠減小并發(fā)癥發(fā)生的概率，值得臨床推廣。

（作者單位：荊門市中醫(yī)醫(yī)院）

[1]寧榮.股骨粗隆間骨折術(shù)后康復(fù)功能鍛煉及護(hù)理常規(guī)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,10（11）∶112-115.

[2]王曉紅.系統(tǒng)康復(fù)鍛煉在不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折術(shù)后病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,19（23）∶36-38.