綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前兒童輸液依從性的影響價(jià)值評(píng)估

●柳微

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前兒童輸液依從性的影響價(jià)值評(píng)估

●柳微

目的：評(píng)估綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前兒童輸液依從性的影響價(jià)值。方法：選取2015年1月-2016年5月我院門(mén)診收治的46例學(xué)齡前兒童輸液患者作為觀(guān)察對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組（n=23，行常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（n=23，行綜合護(hù)理干預(yù)），對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組輸液依從性、靜脈一次穿刺成功率均顯著高于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：學(xué)齡前兒童輸液治療時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于提高其治療依從性和穿刺成功率，值得臨床借鑒和深度推廣普及。

學(xué)齡前兒童；綜合護(hù)理干預(yù)；輸液依從性

在兒科臨床治療及護(hù)理工作中，靜脈輸液是必不可少的操作項(xiàng)目，2/3以上的患兒接受臨床治療時(shí)都會(huì)涉及到輸液，其已成為當(dāng)前兒科治療的常用方法。對(duì)學(xué)齡前兒童而言，其對(duì)外界已經(jīng)具備了認(rèn)知意識(shí)，但控制自身情感的能力依然不強(qiáng)，且對(duì)疼痛異常敏感，對(duì)打針輸液存在嚴(yán)重恐懼心理，行為上會(huì)出現(xiàn)一定的抵抗，導(dǎo)致輸液難度明顯增大。故實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)非常有必要[1]。本文選取我院門(mén)診收治的46例學(xué)齡前兒童輸液患者作為觀(guān)察對(duì)象，現(xiàn)作以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年5月我院門(mén)診收治的46例學(xué)齡前兒童輸液患者作為觀(guān)察對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組（n=23）和實(shí)驗(yàn)組（n=23）。對(duì)照組男11例，女12例，患兒年齡3-6歲，平均年齡（4.8±0.7）歲。實(shí)驗(yàn)組男13例，女10例，患兒年齡2-7歲，平均年齡（5.0±0.6）歲。在臨床一般資料統(tǒng)計(jì)比較上，兩組間未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：增加巡視次數(shù)，向患兒家屬交待注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理等。實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理指導(dǎo)：學(xué)齡前兒童尚未形成完全獨(dú)立的心理和行為意識(shí)，對(duì)父母依賴(lài)性較大，父母的心理狀態(tài)會(huì)直接影響到患兒的配合意識(shí)，因此，輸液前責(zé)任護(hù)士需將疾病相關(guān)知識(shí)、輸液治療的重要意義、必要性等介紹給患兒家長(zhǎng)，并告知患兒配合情況和輸液質(zhì)量間的關(guān)系，促使家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)患兒的管控，幫助家長(zhǎng)了解常見(jiàn)輸液?jiǎn)栴}，盡可能獲取其理解和配合。護(hù)理人員要充分了解這一時(shí)期患兒的心理和生理特點(diǎn)，始終保持和藹可親的態(tài)度，運(yùn)用風(fēng)趣幽默的語(yǔ)言和行為盡可能消除患兒不良情緒，通過(guò)示范操作等增強(qiáng)患兒輸液的勇氣，通過(guò)講笑話(huà)等方式幫助患兒放松緊張心理。在病室中布置卡通圖片，給予表現(xiàn)好的患兒表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)其上進(jìn)心。（2）強(qiáng)化技術(shù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，改善護(hù)理質(zhì)量：輸液安全是患兒家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員非常重視的話(huà)題，醫(yī)院需要不斷建立和完善隱患排查機(jī)制，在了解醫(yī)生病歷記載的前提下，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)和登記患兒的既往用藥情況，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)患兒要合理調(diào)整其用藥方案，做好預(yù)防護(hù)理指導(dǎo)；配藥過(guò)程中嚴(yán)格按照三查七對(duì)制度和無(wú)菌制度；科室專(zhuān)業(yè)人員要加強(qiáng)巡視，輸液期間詢(xún)問(wèn)患兒有無(wú)不適，觀(guān)察患兒表情、膚色等方面的變化，同時(shí)判斷穿刺部位有無(wú)滲血滲液等情況；定時(shí)測(cè)量肢體溫度，對(duì)潛在安全隱患及時(shí)處理。（3）提高輸液舒適度和質(zhì)量：輸液屬于創(chuàng)傷性操作，反復(fù)穿刺會(huì)大大增加患兒痛苦，長(zhǎng)時(shí)間輸液限定了患兒活動(dòng)，導(dǎo)致其出現(xiàn)了嚴(yán)重了心理和生理不適感。所以，護(hù)理人員必須盡可能提高穿刺成功率。輸液中合理選擇輸液器和針頭；控制好輸液速度，將輸液側(cè)肢體適當(dāng)抬高，以緩解其疼痛；依據(jù)護(hù)士考評(píng)機(jī)制對(duì)護(hù)理人員的個(gè)人技能進(jìn)行等級(jí)考核，并使其與工資獎(jiǎng)金直接掛鉤，穿刺時(shí)要達(dá)到快、準(zhǔn)、穩(wěn)的要求；待穿刺成功后可通過(guò)講故事、觀(guān)看動(dòng)畫(huà)片等轉(zhuǎn)移患兒注意力，使其保持身心放松狀態(tài)；對(duì)輸液體位適當(dāng)調(diào)整和按摩；完成輸液拔針時(shí)可邊把針邊與患兒聊天，以緩解其高度緊張的情緒。拔針時(shí)務(wù)必保證迅速、輕柔，拔針后進(jìn)行5min左右的按壓。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）依從性評(píng)價(jià)：患兒未出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象或哭鬧不嚴(yán)重，配合良好，其動(dòng)作對(duì)靜脈穿刺操作無(wú)影響為依從性好；哭鬧不止，拒絕合作，對(duì)靜脈穿刺動(dòng)作產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需旁人協(xié)助下方可完成為依從性差[2]。（2）一次穿刺成功將率評(píng)價(jià)：靜脈穿刺一次成功，未出現(xiàn)意外事件，無(wú)需進(jìn)行重復(fù)穿刺[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS18.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成分析處理，一次穿刺成功率、輸液依從性以（%）表示并予以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒一次穿刺成功率和輸液依從性與對(duì)照組患兒比較，組間差異顯著(P＜0.05)，詳見(jiàn)下表。

表1 兩組患兒輸液依從性、一次穿刺成功率比較[n（%）]

3 討論

靜脈輸液在臨床兒科中十分常見(jiàn)，學(xué)齡前兒童因?yàn)檎J(rèn)知和自控能力都比較低，對(duì)輸液畏懼心理較嚴(yán)重，從而大大增加了輸液治療的難度，對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響[4]。

綜合護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員必須具備高超的穿刺技能，切實(shí)提高一次穿刺成功率，以減輕反復(fù)穿刺給患兒造成的痛苦；輸液期間對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行心理指導(dǎo)和人文關(guān)懷，有利于提高患兒積極配合輸液的意識(shí)；加強(qiáng)巡視和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，增減護(hù)患間和諧關(guān)系，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，保證輸液工作順利完成[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組輸液依從性、一次穿刺成功率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可見(jiàn)學(xué)齡前兒童輸液治療時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于提高其治療依從性和穿刺成功率，值得臨床借鑒和深度推廣普及。

（作者單位：泰州市溱潼人民醫(yī)院輸液室）

[1]杜娟,龐改俠.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前兒童輸液依從性的影響[J].西部中醫(yī)藥,2015,20(4)∶132-134.

[2]鐘娟,譚薇.急診科實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)輸液患者的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,08(15)∶101-102.

[3]李會(huì)敏,蔡娟,蔡榮蘭等.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(2)∶251-252,255.

[4]劉碧影.綜合護(hù)理干預(yù)在靜脈留置針輸液患者中的應(yīng)用及效果觀(guān)察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(22)∶102-103.

[5]錢(qián)志菊.對(duì)門(mén)診輸液患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢 ,2015,05(18)∶84-85.