細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科門診輸液中的應(yīng)用效果觀察

●王一瓊 周偉

細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科門診輸液中的應(yīng)用效果觀察

●王一瓊 周偉

目的：觀察并分析細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科門診輸液中的應(yīng)用效果。方法：在本院兒科門診2014年9月-2016年10月間進(jìn)行輸液治療的患兒中選擇90例納入此次研究，并實(shí)施分組護(hù)理，對(duì)照組采取兒科門診常規(guī)護(hù)理，觀察組則加以實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，各45例。結(jié)果：觀察組一次性穿刺成功率、靜脈重注率、護(hù)理滿意率等指標(biāo)，對(duì)比提示觀察組效果更佳（P＜0.05）。結(jié)論：在兒科門診輸液中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可提高輸液質(zhì)量，避免護(hù)患糾紛，值得推廣。

細(xì)節(jié)護(hù)理；兒科；門診；輸液；應(yīng)用效果

兒科門診輸液是臨床治療常用方法，近年來隨著兒科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展以及人們對(duì)健康關(guān)注度的提高使得兒科門診輸液護(hù)理要求也有明顯增多，因兒科輸液患兒多年齡較小，配合度相對(duì)較差，極易出現(xiàn)靜脈重注的不良情況[1-2]。為提高臨床護(hù)理效果、降低重注率，此次研究將在本院兒科門診2014年9月-2016年10月間進(jìn)行輸液治療的患兒中選擇90例納入此次研究，分析細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科門診輸液中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在本院兒科門診2014年9月-2016年10月間進(jìn)行輸液治療的患兒中選擇90例納入此次研究，并實(shí)施分組護(hù)理，對(duì)照組采取兒科門診常規(guī)護(hù)理，觀察組則加以實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，各45例。對(duì)照組：男性25例，女性20例?；純耗挲g：10個(gè)月-11歲，平均年齡為（4.8±1.1）歲。其中18例為上呼吸道感染、14例為腹瀉、10例為肺炎，3例為其他。觀察組：男性26例，女性19例?；純耗挲g：11個(gè)月-11歲，平均年齡為（4.9±1.2）歲。其中17例為上呼吸道感染、15例為腹瀉、9例為肺炎，4例為其他。比較分析兩組基礎(chǔ)資料，結(jié)果均提示差異不明顯（P＞0.05），可比性理想。

1.2 方法

對(duì)照組：均實(shí)施兒科門診輸液常規(guī)護(hù)理，如對(duì)患兒基礎(chǔ)資料進(jìn)行初步了解，并實(shí)施接診、查對(duì)、遵醫(yī)囑用藥、皮膚消毒、靜脈輸液、換藥以及巡視等臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)也要告知患兒家屬輸液過程中需要注意的各項(xiàng)事宜，依據(jù)輸液藥物的不同將相關(guān)禁忌告知患兒家屬，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：（1）為患兒構(gòu)建溫馨的輸液環(huán)境，如在墻壁上貼顏色鮮艷且有趣的圖片，放置動(dòng)畫宣傳手冊(cè)，播放兒童歌曲或動(dòng)畫片，以便穩(wěn)定患兒情緒，另外護(hù)理人員也要確保輸液室溫度及濕度適宜。（2）因輸液屬于侵入性操作，多數(shù)患兒不能接受，故在輸液過程中護(hù)理人員也要對(duì)患兒實(shí)施必要的安撫，如撫摸、夸獎(jiǎng)患兒，同時(shí)也要請(qǐng)家屬配合轉(zhuǎn)移患兒的注意力，以便提高穿刺的成功率，另外因小兒血管較細(xì)且自制力較差，故輸液時(shí)應(yīng)盡可能選擇血管粗、神經(jīng)分布少的部位，以便降低患兒的穿刺疼痛感，輸注成功后護(hù)理人員也要予以必要固定，避免針管脫落。（3）護(hù)理人員要強(qiáng)化巡視次數(shù)，注意觀察患兒的病情變化，同時(shí)護(hù)理人員也要與患兒家屬進(jìn)行積極溝通，以便其可積極配合護(hù)理人員的診療工作，另外也要告知其輸液過程中的看護(hù)方法，注意調(diào)整患兒體位，避免靜脈重注。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）一次性穿刺成功率。（2）靜脈重注率。（3）護(hù)理滿意率（采用自制調(diào)查表，表中共設(shè)有10個(gè)題目，每道題目均設(shè)有“是”與“否”選項(xiàng)，“是”選擇題目數(shù)量≥8個(gè)則可判定為非常滿意，≥6個(gè)則可判定為滿意，＜6個(gè)則為不滿意，非常滿意＋滿意=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次臨床研究?jī)山M患者治療后所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，計(jì)數(shù)資料均以（%）表示，組間進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的均采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比實(shí)施t檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示P＜0.05，則可判斷此項(xiàng)數(shù)據(jù)比較結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒一次性穿刺成功率、靜脈重注率的比較分析

觀察組一次性穿刺成功率約為93.3%，靜脈重注率約為22.2%，與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患一次性穿刺成功率、靜脈重注率的比較分析

2.2 兩組患兒護(hù)理滿意率的比較分析

觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率約為97.8%，相較于對(duì)照組而言有明顯提高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理滿意率的比較分析

3 討論

兒科接診病患多年齡較小且患兒的心智以及生理均尚未發(fā)育完全，因此其較易因受到外界刺激的影響而出現(xiàn)不配合診療的情況。兒科門診輸液患兒的自控能力較差，因此在輸液過程中也較易出現(xiàn)針管脫落需要重新輸注的情況，這不僅為患兒帶來了額外痛苦，而且也較易引發(fā)護(hù)患糾紛，降低臨床醫(yī)療質(zhì)量，因此積極采取優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理對(duì)策十分重要[3-4]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其可通過對(duì)病患增加實(shí)施各類護(hù)理干預(yù)措施，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理兼顧不到的方面，盡可能滿足患者的護(hù)理要求，從而提高臨床護(hù)理服務(wù)的完整性與針對(duì)性。

兒科門診患兒年齡較小，對(duì)于陌生的診療環(huán)境、護(hù)理人員所使用的針頭等易產(chǎn)生焦慮情緒，從而出現(xiàn)哭鬧的情況，這會(huì)在一定程度上使得患兒體內(nèi)兒茶酚胺分泌量增多，致使血管收縮，護(hù)理人員難以實(shí)施輸液治療，甚至可能因此出現(xiàn)多次穿刺，為患兒帶來額外痛苦，引發(fā)患兒家屬的不滿，增加護(hù)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)[5]。因此在此次研究中護(hù)理人員通過改變輸液室環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、播放音樂或動(dòng)畫片轉(zhuǎn)移注意力、安撫患兒情緒等措施提高患兒的診療依從性及其對(duì)護(hù)理人員的信任感，有效提高了穿刺成功率。此次研究結(jié)果提示觀察組患兒一次性穿刺成功率約為93.3%明顯高于對(duì)照組。因患兒自制能力較差，加之患病以及輸液會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)種種不舒服感，從而導(dǎo)致其在輸液過程中較易出現(xiàn)扭動(dòng)、哭鬧等情況，造成針管脫落或移位等不良情況，需對(duì)患兒進(jìn)行靜脈重注。此次研究中觀察組為避免患兒出現(xiàn)如上情況，通過增加巡視次數(shù)，對(duì)患兒家屬進(jìn)行輸液看護(hù)方法指導(dǎo)以及輸液部位固定等方法，有效降低了靜脈重注率，提高了患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。此次研究結(jié)果顯示相較于對(duì)照組而言，觀察組的靜脈重注率約為22.2%，有明顯降低，護(hù)理滿意率為97.8%，有顯著升高。研究結(jié)果證明在兒科門診輸液實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、降低患兒輸液痛苦，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展均具有積極意義。

綜上所述，在兒科門診輸液中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可提高輸液質(zhì)量，提高一次性穿刺成功率、降低靜脈重注率，避免患兒遭受額外痛苦，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，故值得臨床推廣。

（作者單位：綿陽市中心醫(yī)院）

[1]吳慕玲,林佳玲,李哲明.兒科門診輸液的細(xì)節(jié)護(hù)理及效果觀察[J].廣東醫(yī)學(xué) ,2014,38(13)∶2120-2121.

[2]袁琳.細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科門診輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 ,2015,37(11)∶1539-1540.

[3]馮雅靜.兒科門診輸液的細(xì)節(jié)護(hù)理及效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生 ,2015,36(14)∶60-60.

[4]田軍.兒科門診輸液的細(xì)節(jié)護(hù)理措施及效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究 ,2015,44(29)∶108-109.

[5]任桂麗.人性化護(hù)理在門診小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,29(83)∶175-176.

Objective∶ To observe and analyze the application effect of detailed nursing in the outpatient department of pediatrics infusion.Methods∶ infusion therapy in 90 patients were enrolled in this study in the outpatient department of Pediatrics in our hospital in September 2014 -2016 year in October, and the implementation of grouping nursing, the control group took routine nursing care in outpatient department of Pediatrics, the observation group to the implementation details of care,45 results∶ the observation group cases.The one-time success rate of puncture, venous re injection rate and nursing satisfaction rate index, compared with observation group is better than the tip (P ＜ 0.05).Conclusion∶ the implementation details of care can improve the quality of transfusion in the outpatient department of pediatrics infusion, avoid nursing disputes , it is worth promoting

∶ detail nursing; Pediatrics; clinic; infusion; application effect