97例復雜性肛瘺應用中西醫(yī)結合手術治療的效果

●周亮

97例復雜性肛瘺應用中西醫(yī)結合手術治療的效果

●周亮

目的：研究觀察應用中西醫(yī)結合手術治療復雜性肛瘺的效果。方法：選取2015年2月～2016年2月期間我院接受治療的復雜性肛瘺患者97名參與此次研究，將97名患者隨機分為對照組（n=47）和研究組（n=50）,對照組患者用傳統(tǒng)方法治療，研究組患者用中西醫(yī)結合手術治療，觀察治療后的效果。結果：經過治療觀察，所有患者病情均有改善，研究組患者治愈有效率明顯高于對照組，患者滿意度優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。結論：中西醫(yī)結合手術在復雜性肛瘺的治療中效果明顯，是一種較理想的治療方法，值得臨床推廣應用。

復雜性肛瘺；中西醫(yī)結合手術；治愈有效率；患者滿意度

肛瘺是目前臨床較常見的一種疾病，一般分為單純性肛瘺和復雜性肛瘺，有資料顯示，大部分肛瘺屬于非特異性感染，臨床上以復雜性肛瘺較為多見，極大地危害到患者生命健康。傳統(tǒng)的肛瘺治療多以西醫(yī)手術治療為主，目前有報道稱，中西醫(yī)結合手術的方法結合中要和西醫(yī)的優(yōu)點，效果顯著，對患者的病情改善有很大的益處。本次研究選取在我院接受治療的97例復雜性肛屢患者，說明中西醫(yī)結合手術治療方法的優(yōu)點，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年9月期間在我院接受治療的復雜性肛瘺患者97名參與此次研究，參與研究患者選取標準：（1）患者體格檢查、實驗室檢查確診為復雜性肛瘺，無其他影響疾病恢復的并發(fā)癥存在；（2）患者臨床表現(xiàn)為流膿、瘙癢、排便不暢；（3）患者既往無抑郁、焦慮病史，且一周內未服用過抗抑郁抗焦慮相關藥物；（4）患者的文化程度、溝通能力能達到與研究人員正常交流；（5）患者知情并自愿參加此次研究，且簽署書面知情同意書。將參與研究的患者隨機分為兩組，其中對照組：男性25名，女性22名，平均年齡（37.6±0.6）歲，平均病程（3.9±0.4）年；研究組：男性24名，女性26名，平均年齡（38.4±0.4）歲，平均病程（4.1±0.7）年。兩組患者性別、年齡、病程等客觀因素的差異P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，所以研究資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.2 研究方法

手術前，所有患者均自行排空大便或者護理人員用生理鹽水灌洗達到排空目的，對照組患者通過傳統(tǒng)的西醫(yī)手術方法進行治療；研究組患者通過中西醫(yī)結合手術方法治療，具體如下：①術前向患者及家屬介紹病情手術過程等，幫助患者消除不良情緒，放松心態(tài)。②手術中，患者側臥，醫(yī)護人員對肛周消毒并進行肛內情況探查，充分了解情況，將肛管直腸環(huán)以下的支管和主管全部切開，將瘺管的管壁組織清除，再用橡皮筋扎合，放回肛內。 縫合切口，盡量避免其他組織的損傷。③手術結束后首先進行24小時大便控制，然后進行中藥調理。中藥處方：防風、蒼術、苦參、黃柏、白鮮皮、桃仁、金銀花、大黃各15g，加入適量水煎成1000ml藥液，患者外用熏洗，每天2次；另外用中成藥的燒傷膏制成紗條換藥，清熱解毒，促進創(chuàng)面生長。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者治療后療效情況：治愈：患者的癥狀和體征完全消失，創(chuàng)面愈合良好，各項功能已經恢復。有效：患者的癥狀和體征部分消失，創(chuàng)面部分愈合，各項功能部分恢復。無效：患者的癥狀和體征未消失且有加鐘，創(chuàng)面無愈合，各項功能無恢復。治愈有效率=（治愈+有效）?100%。

組織患者填寫患者滿意度調查表，統(tǒng)計患者滿意度情況（總滿意度=非常滿意+比較滿意）?100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，所有計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采取（n %）表示，采用卡方檢驗，檢驗結果P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

（1）97名患者經過不同的手術方法治療后，術后治愈情況統(tǒng)計：研究組患者治愈有效率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）。詳見表1：

表1 兩組患者術后治愈情況統(tǒng)計（n %）

表2 兩組患者術后滿意度結果（n ，%）

3 討論

復雜性肛瘺是臨床上比較常見的一種難治性疾病，以疼痛、流膿、痙癢為疾病主要特征,降低患者生活質量，發(fā)病率高，由于其不能夠自動愈合，影響患者生活質量，所以臨床上必須進行手術治療達到治愈的目的。傳統(tǒng)的手術治療方法存在許多不足之處，如出血多、創(chuàng)面大、切口難愈合、疼痛增加等，還會大面積損傷肛門括約肌引起失禁等并發(fā)癥，對患者的身心造成一定的影響。采用中西醫(yī)手術結合治療時，首先臨床醫(yī)生對患者全面檢查，找出原因，然后對癥治療。采用西醫(yī)手術方法徹底清除感染源，利用掛線術不僅促進創(chuàng)面且瘢痕較少，減輕疼痛，而且保護肛門周圍肌肉組織，加快患者術后恢復。西醫(yī)手術后，在用中藥熬液進行創(chuàng)面熏洗，起到清熱解毒消腫止痛的效果，促進傷口盡快愈合。

本文研究顯示，經過手術治療，復雜性肛瘺患者病情均有改善，但是中西醫(yī)結合手術治療的效果更佳明顯，患者對治療的滿意度也比對照組的高，這對醫(yī)務人員也是一種很好的認可和鼓勵。由此可見，采用中西醫(yī)結合手術的方法治療復雜性肛瘺疾病，治療效果更佳明顯，值得臨床推廣應用。

（作者單位：都江堰阿壩州林業(yè)中心醫(yī)院）

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Objective∶ To observe the effect of surgical treatment of complex anal fistula combined with application of traditional Chinese medicine and Western medicine.Methods∶ from March 2015 to June 2016 in our hospital treated 97 complex anal fistula were involved in the study, 97 patients were randomly divided into control group (n=47) and study group (n=50), the control group were treated with traditional methods, combined with the surgical treatment of patients in study group with traditional Chinese medicine and Western medicine, observation of therapeutic effect.Results∶ after treatment, all patients were improved, the cure rate of the study group was significantly higher than that of the control group, the patient satisfaction was better than the control group, the difference was significant (P＜0.05) with statistical significance.Conclusion∶ the combination of traditional Chinese and Western medicine surgery has obvious effect in the treatment of complicated anal fistula,is an ideal treatment method, worthy of clinical application.

complexity anal fistula; surgery combined with traditional Chinese medicine and Western medicine; treatment efficiency; patient satisfaction