米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血觀察護理分析

●郭曉娟

米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血觀察護理分析

●郭曉娟

目的：觀察并分析米索前列醇聯(lián)合縮宮素對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的治療和護理效果。方法：選取我院在2013年8月到2015年8月收治的164例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組82例。對照組患者單純給藥宮縮素，觀察組患者給藥米索前列醇+宮縮素，為兩組患者配合優(yōu)質護理，觀察兩組患者的治療和護理效果。結果：觀察組患者的治療效果更好，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：臨床上對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用米索前列醇聯(lián)合宮縮素治療配合優(yōu)質護理能夠取得更好的治療效果，可以提高患者的治療有效率，降低患者的產(chǎn)后出血，值得在臨床上推廣使用。

米索前列醇；宮縮素；宮縮乏力性產(chǎn)后出血

分娩2h內，產(chǎn)婦的陰道出血在400ml以上，或分娩后24h，產(chǎn)婦的引導出血量超過500ml在臨床上稱之為陰道出血[1]。宮縮乏力性產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后對其生命安全產(chǎn)生嚴重威脅的一項因素[2]，所以對其進行有效的干預治療和護理對維護產(chǎn)婦的安全具有重要意義。本研究主要分析米索前列醇聯(lián)合縮宮素對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療和護理效果，結果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2013年8月到2015年8月收治的這164例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者當中，患者的最高年齡為46歲，最低年齡為21歲，平均年齡為（32.4±4.3）歲。在所有患者當中有初產(chǎn)婦92例，經(jīng)產(chǎn)婦72例，患者的最長孕周為41周，最短孕周為38周，平均孕周為（39.4±1.2）周。所有患者均為自然分娩，分娩后均出現(xiàn)了宮縮乏力性產(chǎn)后出血，患者不存在前列腺素禁忌癥，分組以后兩組患者在年齡、病情、孕周等一般資料方面不存在明顯的差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組患者單純靜脈給藥宮縮素進行治療，治療劑量為20IU，觀察組患者采用米索前列醇聯(lián)合宮縮素進行治療。宮縮素的藥物劑量為20IU，米索前列醇的給藥方式為：患者取截石位，對其會陰部進行消毒處理，操作者需要戴無菌手套，將0.2～0.4g的米索前列醇塞入患者的陰道后穹窿出，隨后對其進行10～25s的按壓。

1.2.2 護理方法

為兩組患者均配合優(yōu)質護理方式進行干預。優(yōu)質護理主要從4個方面進行：常規(guī)護理?；颊咴谟盟幹?，需要對其各項指標進行觀察并做好相關記錄，患者用藥2h后進行出血量測量，并記錄。在護理過程中對患者身體體征的變化進行觀察，并注意患者的術后反應。幫患者創(chuàng)造安靜溫馨的調理環(huán)境，為患者提供一切必須的設備?；颊弋a(chǎn)后需要對其飲食、用藥、哺乳以及育兒方式等進行指導?；颊呙扛舭胄r進行一次呼吸、脈搏、血壓等測量；營養(yǎng)護理。為患者安排合理的營養(yǎng)，因為患者出血過多，需要為患者補充富含蛋白質、維生素、熱量、脂肪的食物，保證患者具有足夠的體力；心理護理?；颊咭驗槌鲅^多往往會表現(xiàn)出不同程度的焦慮和抑郁狀態(tài)，和患者親切交談，明確患者產(chǎn)生心理壓力的根本原因，對其進行有針對性的心理護理，提高患者的心理狀態(tài)；健康教育。告知患者關于其病情相關的知識，為患者提供必要的預后和自我干預方式，指導患者采用正確的生活方式生活；康復訓練。指導患者早期下床休息并進行康復訓練，但是要注意康復訓練的頻率和幅度，以便于患者的早日康復。

1.3 效果評判

如果患者的出血得到有效控制，臨床癥狀消失，患者心理狀態(tài)良好，對相關預后知識了解程度在80%以上，滿意度在80%以上，說明治療顯效；如果患者的出血量得到控制，臨床癥狀基本消失，患者的心理狀態(tài)較好，對相關預后治療了解程度在60%以上，但低于80%，滿意度在60%以上，但低于80%，說明治療有效；否則無效。[注：治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用IBMSPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，所有設計的的計數(shù)資料均采用X2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率為89.02%，對照組的治療有效率為63.41%，兩組患者比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳細情況參見表1所示。

表1 兩組患者的治療效果比較（n/%）

2.2 產(chǎn)后出血

觀察組患者產(chǎn)后2h出血量為（332.7±46.87）ml，對照組患者的產(chǎn)后2h出血量為（446.79±103.26）ml，兩組患者比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦分娩死亡的主要原因，產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力[3]，在臨床上通常采用宮縮素來緩解患者產(chǎn)后宮縮乏力[4]。但是宮縮素的敏感性具有很強的個體差異性，而且麥角新堿會對高血壓患者產(chǎn)生一定的危害，所以臨床上多對該藥物進行限制使用。而米索前列醇是一種前列腺素E3衍生物，該藥物主要會對患者的子宮肌細胞的細胞膜進行改善，逐漸達到對子宮內加壓，最終促使子宮收縮。所以說該治療方法能夠有效的治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血，從本研究的結果當中也能得出這一結論，同時也證明該方法是一種有效的治療方法。在此基礎上配合優(yōu)質護理，主要從患者的心理、生理和生活三個方面進行干預指導，可以更快的促進患者的恢復，心理護理能夠使患者保持健康的心理狀態(tài)，而康復訓練能夠促進患者早日康復，盡快下床活動，從整個護理來看，優(yōu)質護理堅持以人為本的思想，以患者為中心，為患者提供了周密的護理服務，促進了患者的康復和預后。綜上，通過本研究可以得出，臨床上對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用米索前列醇聯(lián)合宮縮素治療配合優(yōu)質護理能夠取得更好的治療效果，可以提高患者的治療有效率，降低患者的產(chǎn)后出血，值得在臨床上推廣使用。

（作者單位：涼州區(qū)韓佐鄉(xiāng)衛(wèi)生院）

[1]姚嵐.舌下含服小劑量米索前列醇預防產(chǎn)后出血300例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2012,21(06)∶534-536.

[2]鄧小燕,葉華萍,邱小燕.米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2013,28(12)∶652-653.

[3]梁媚女,梅玉華,吳麗容.米索前列醇配合縮宮素預防產(chǎn)后出血臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,27(07)∶487-489.

[4]李愛明,魏塞梅.縮宮素配伍米索前列醇預防產(chǎn)后出血的臨床應用[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,29(01)∶4321-4322.