社區(qū)慢性病老年人用藥安全及干預(yù)措施

夏杰+姜佳

【摘要】 目的 對社區(qū)慢性病老年人的用藥安全情況及相關(guān)干預(yù)措施予以探究。方法 138例患有慢性病且長期服藥的老年患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組69例。其中對照組給予常規(guī)統(tǒng)一的藥物知識宣傳教育， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行深入隨訪， 對受訪老年人進(jìn)行有針對性的用藥指導(dǎo)， 對比分析兩組患者藥物認(rèn)知情況、用藥依從性及用藥療效。結(jié)果 干預(yù)后， 兩組患者的藥物認(rèn)知情況較干預(yù)前均顯著改善， 且觀察組患者的藥物認(rèn)知情況顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 兩組患者的用藥依從性均顯著高于干預(yù)前， 且觀察組患者的用藥依從性顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者用藥后的治療總有效率（95.65%）顯著高于對照組（82.61%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對社區(qū)慢性病老年患者予以深入宣傳教育與隨訪， 有針對性地對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)， 可顯著改善用藥安全情況， 增強(qiáng)藥物療效。

【關(guān)鍵詞】 慢性病；老年人；用藥安全；干預(yù)措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.088

【Abstract】 Objective To investigate the medication safety of senile patients with chronic diseases in community and its related intervention measures. Methods A total of 138 senile patients with chronic disease and long-term medication were randomly divided into control group and observation group， with 69 cases in each group. The control group received conventional unified knowledge of drug education， and the observation group also received targeted medication guidance on the basis of the control group during follow-up. Comparative analysis were made on drug cognition， medication compliance and medication efficacy between two groups. Results After intervention， both groups had better drug cognition than before intervention， and the observation group had better drug cognition than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， both groups had obviously higher medication compliance than before intervention， and the observation group had obviously higher medication compliance than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher total treatment effective rate after medication （95.65%） than the control group （82.61%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For senile patients with chronic diseases in community， depth publicity and education and follow-up， and targeted medication guidance can significantly improve the safety of medication and enhance the efficacy of drugs.

【Key words】 Chronic diseases； Senile； Medication safety； Intervention measures

慢性病一般具有長期性， 且難自愈， 以心腦血管類疾病或糖尿病等較為常見， 且此類疾病多發(fā)于老年人， 是造成其活動不便甚至死亡的一類重要因素[1， 2]。另一方面， 患有慢性病的老年人多需長期用藥， 但因其對相關(guān)藥物的選擇與使用等方面認(rèn)識不足， 無法保證用藥過程的安全性， 同時也不利于藥物療效的充分發(fā)揮， 故對其進(jìn)行科學(xué)有效的用藥指導(dǎo)， 對提升用藥療效、保障用藥安全具有重要意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月某社區(qū)患有慢性病且長期服藥的老年患者138例， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組69例。對照組中男37例， 女32例；年齡63～87歲， 平均年齡（75.23±4.15）歲。觀察組中男39例， 女30例；年齡62～85歲， 平均年齡（74.91±4.37）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所選患者均為意識清晰且可自主服藥者， 而思維不清、有癡呆跡象、存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病類患者均不在此項研究之列[1]。endprint

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)統(tǒng)一的藥物知識宣傳教育， 主要從藥物服用方法、用藥時間與劑量、不良反應(yīng)、用藥注意事項等方面進(jìn)行詳細(xì)講解， 使患者了解有關(guān)藥物知識以及正確用藥方法。觀察組于對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行深入隨訪， 以一對一交流的方式， 對老年患者進(jìn)行有針對性的用藥指導(dǎo)， 在實際用藥過程進(jìn)行跟蹤與監(jiān)督， 及時發(fā)現(xiàn)其中存在的不足之處， 并就其中存在的問題予以針對性指導(dǎo)， 逐步引導(dǎo)其改善不良用藥行為， 以提高老年患者對相關(guān)藥物知識的掌握程度， 增加用藥過程的安全系數(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 藥物認(rèn)知情況 通過問卷調(diào)查形式從慕名用藥、憑經(jīng)驗用藥、聯(lián)合用藥、濫用補(bǔ)藥、盲信貴藥等方面予以分析， 得分越高表示認(rèn)知情況越好。

1. 3. 2 用藥依從性 以問卷調(diào)查形式從用藥劑量、用藥方法、用藥時間、水溫控制、藥物存放等方面進(jìn)行分析， 得分越高表示依從性越好。

1. 3. 3 用藥療效[3] 病情顯著改善者為顯效， 病情部分改善者為有效， 病情未改善甚至有加重跡象者為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的藥物認(rèn)知情況比較 干預(yù)后， 兩組患者的藥物認(rèn)知情況較干預(yù)前均顯著改善， 且觀察組患者的藥物認(rèn)知情況顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的用藥依從性比較 干預(yù)后， 兩組患者的用藥依從性均顯著高于干預(yù)前， 且觀察組患者的用藥依從性顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的用藥療效比較 觀察組患者用藥后的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性病的患病對象多以老年人居多， 且同時患有2種及以上病癥的情況也較為常見， 需長期服用多種藥物[4]， 若使用不當(dāng)， 就有可能會降低藥物療效， 甚至給其身心造成不同程度的傷害， 因此用藥安全對保證其身心健康意義重大。但老年人多對相關(guān)藥物的專業(yè)知識掌握較少， 這就需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員采取一定的干預(yù)措施， 向其宣傳正確且全面的藥物相關(guān)知識， 并就其用藥過程中存在的不足之處予以糾正。此次研究通過對老年人進(jìn)行用藥知識的統(tǒng)一宣傳與個性化用藥指導(dǎo)相結(jié)合的干預(yù)效果予以探析， 結(jié)果顯示， 對老年慢性病患者給予用藥知識宣傳教育的同時， 通過深入隨訪進(jìn)行有針對性的用藥指導(dǎo)， 可顯著改善其藥物認(rèn)知程度與用藥依從性， 在提升用藥安全性的同時能夠充分發(fā)揮藥物療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 王蕾. 社區(qū)老年人生活質(zhì)量及其社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查分析. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 13（8）：50-51.

[2] 劉紹娟. 社區(qū)老年人生活質(zhì)量及其社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查探討. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（10）：194-195.

[3] 陳珊玲， 莊黛娜. 海島老年人用藥情況調(diào)查及干預(yù)性管理研究. 管理觀察， 2016（31）：46-48.

[4] 劉國寨. 社區(qū)慢性病老年患者用藥現(xiàn)狀及影響因素分析. 中國處方藥， 2016， 14（8）：142-143.

[收稿日期：2017-06-23]endprint