核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化效果及安全性分析

關(guān)濤

【摘要】 目的 探析核苷類抗病毒藥物治療乙型肝炎（乙肝）肝硬化的效果及安全性。方法 88例乙肝肝硬化患者， 采用隨機(jī)信封法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組， 各44例。常規(guī)組給予常規(guī)藥物治療， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用核苷類抗病毒藥物進(jìn)行治療， 對(duì)比兩組臨床效果及安全性。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBiL）及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平均低于常規(guī)組， 白蛋白（Alb）、膽堿酯酶（ChE）水平均高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）轉(zhuǎn)陰率為90.91%、乙型肝炎e抗原（HBeAg）轉(zhuǎn)陰率為81.82%， 明顯高于常規(guī)組的56.82%、50.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例自發(fā)性腹膜炎， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%；常規(guī)組出現(xiàn)5例自發(fā)性腹膜炎， 2例出血及1例肝細(xì)胞癌， 并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)乙肝肝硬化疾病采用核苷類抗病毒藥物進(jìn)行治療后， 對(duì)改善肝功能水平、抑制HBV DNA復(fù)制的臨床療效相對(duì)顯著， 同時(shí)還可降低并發(fā)癥情況， 具有一定的安全性， 臨床推廣價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】 核苷類抗病毒藥物；慢性乙型肝炎肝硬化；效果；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.069

在我國(guó)， 肝炎的發(fā)病率極高， 尤其以乙肝最為典型。該疾病在社會(huì)中普遍存在， 具有高度的流行性， 是近幾年來(lái)國(guó)家以及社會(huì)共同關(guān)注的重點(diǎn)疾病問(wèn)題。據(jù)有關(guān)研究顯示， 在2010年我國(guó)正式將乙肝疾病的預(yù)防作為傳染病防治的重點(diǎn)內(nèi)容之一[1]。乙肝是臨床上引發(fā)肝硬化的最主要因素之一， 臨床中進(jìn)行抗乙肝病毒治療的過(guò)程中， 并不能進(jìn)行保肝治療， 從而導(dǎo)致肝硬化疾病發(fā)生幾率逐年增加[2]。發(fā)病后， 若不能及時(shí)采取保肝措施進(jìn)行治療， 可能會(huì)引發(fā)肝功能衰竭， 時(shí)刻危及患者的生命安全[3]。本文主要針對(duì)乙肝肝硬化疾病給予核苷類抗病毒藥物治療的效果進(jìn)行探討， 希望為臨床疾病提供借鑒。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2017年2月本院檢查治療的88例乙肝肝硬化患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)信封法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組， 各44例。常規(guī)組男女比例23∶21， 平均年齡（31.5±8.5）歲。實(shí)驗(yàn)組男女比例24∶20， 平均年齡（32.0±

8.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 常規(guī)組根據(jù)患者的病情程度給予常規(guī)護(hù)肝藥物進(jìn)行治療， 在其治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征變化。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)基礎(chǔ)上給予核苷類抗病毒藥物進(jìn)行治療， 包括阿德福韋酯 10 mg/d或拉米夫定100 mg/d進(jìn)行治療， 所有患者均持續(xù)治療6個(gè)月[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察經(jīng)不同的治療方式后， 兩組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)（ALT、AST、TBiL、Alb、ChE）變化， 同時(shí)還要對(duì)病毒學(xué)相關(guān)指標(biāo)（HBV DNA、HBeAg）轉(zhuǎn)陰情況及并發(fā)癥（自發(fā)性腹膜炎、出血及肝細(xì)胞癌）情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)變化比較 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的AST、TBiL及ALT水平均低于常規(guī)組， Alb、ChE水平均高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組病毒學(xué)相關(guān)指標(biāo)變化比較 實(shí)驗(yàn)組患者HBV DNA轉(zhuǎn)陰率為90.91%、HBeAg轉(zhuǎn)陰率為81.82%， 明顯高于常規(guī)組的56.82%、50.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組并發(fā)癥情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例自發(fā)性腹膜炎， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%；常規(guī)組出現(xiàn)5例自發(fā)性腹膜炎， 2例出血及1例肝細(xì)胞癌， 并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（χ2=6.065， P<0.05）。

3 討論

乙肝在我國(guó)普遍存在， 具有高度流行性， 且發(fā)病率還在逐年上升， 引起了社會(huì)以及醫(yī)院的廣泛關(guān)注[5]。該疾病屬于一類傳染性疾病， 主要由乙肝病毒侵入肝臟所致。乙肝發(fā)病后， 乙肝病毒持續(xù)性的復(fù)制， 導(dǎo)致肝臟內(nèi)的組織長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)， 從而引發(fā)了乙肝肝硬化疾病[6]。發(fā)病后， 若不能及時(shí)有效的控制病毒的復(fù)制及保護(hù)肝臟組織， 則可能會(huì)導(dǎo)致肝功能代謝異常紊亂， 嚴(yán)重者出現(xiàn)肝功能衰竭， 甚至死亡[7]。據(jù)有關(guān)研究顯示， 乙肝肝硬化不能在5年內(nèi)有效保肝及控制病毒復(fù)制， 其生存率較低[8]。

在乙肝肝硬化疾病的治療中， 主要的步驟包括抗病毒、消炎、抗細(xì)胞纖維化及免疫調(diào)節(jié)等， 尤其以抑制HBV DNA的復(fù)制最為關(guān)鍵[9]。在本文研究中， 運(yùn)用核苷類抗病毒藥物治療后， 其有效的改善了肝功能各項(xiàng)指標(biāo)水平， 增強(qiáng)了HBV DNA轉(zhuǎn)陰率90.91%及HBeAg轉(zhuǎn)陰率81.82%高于常規(guī)組各項(xiàng)病原學(xué)轉(zhuǎn)陰率56.82%、50.00%， 同時(shí)也降低其并發(fā)癥發(fā)生率， 具有一定的安全性。核苷類抗病毒藥物治療機(jī)制[10]：服藥后可以在體內(nèi)經(jīng)磷酸逐漸轉(zhuǎn)化為三磷酸核苷類似物， 再經(jīng)過(guò)不斷抑制HBV聚合酶反轉(zhuǎn)錄酶的活性， 從而可以起到抗病毒、抑制病毒DNA的復(fù)制作用。經(jīng)臨床研究， 其作用于乙肝肝硬化疾病， 已經(jīng)取得了良好效果， 藥物服用簡(jiǎn)單、方便， 并發(fā)癥少， 具有安全性。

綜上所述， 針對(duì)乙肝肝硬化疾病采用核苷類抗病毒藥物進(jìn)行治療后， 對(duì)改善肝功能水平、抑制HBV DNA復(fù)制的臨床療效相對(duì)顯著， 同時(shí)還降低其并發(fā)癥情況， 具有一定的安全性， 臨床推廣價(jià)值極高。

參考文獻(xiàn)

[1] 周文興， 呂國(guó)良， 劉馨.核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的療效分析. 中國(guó)生化藥物雜志， 2012， 33（2）：170-172.

[2] 裘強(qiáng)， 薛蓉， 常家寶.核苷類抗病毒藥物治療乙型肝炎肝硬化患者的近期療效及安全性分析.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2015（4）：506-509.

[3] 李興海.核苷類抗病毒藥物在乙肝肝硬化患者治療中應(yīng)用的安全性分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2014， 22（16）：371.

[4] 胡沛， 趙鋼德， 李海， 等.乙型肝炎肝硬化失代償患者核苷類抗病毒治療的長(zhǎng)期療效.中華肝臟病雜志， 2014， 22（11）：806-811.

[5] 王馭風(fēng)， 夏澍， 錢衛(wèi).核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化患者的療效分析. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（14）：43-45.

[6] 高宏琴.核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化的有效性與安全性觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（17）：2334-2335.

[7] 尚華， 張國(guó)順， 張文緩， 等. 核苷類抗病毒藥物治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床效果觀察. 中國(guó)綜合臨床， 2013， 29（12）：1254-1256.

[8] 龐玉蘭. 核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化患者的療效分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（31）：160-161.

[9] 姚琳， 王蕾， 周靜杰. 核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化患者的臨床研究. 醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版， 2016（2）：00269.

[10] 李姣. 核苷類抗病毒藥物應(yīng)用于乙肝肝硬化患者的治療作用評(píng)價(jià). 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版， 2016（8）：00246.

[收稿日期：2017-06-07]endprint