輔食添加指導與鐵劑治療嬰幼兒缺鐵性貧血的療效比較

林莉

【摘要】 目的 觀察輔食添加指導與鐵劑治療嬰幼兒缺鐵性貧血（IDA）的療效， 為缺鐵性貧血的預防及治療提供依據(jù)。方法 110例缺鐵性貧血患兒， 隨機分為對照組和實驗組， 各55例。對照組給予單純的輔食添加指導， 實驗組遵醫(yī)囑服用小兒硫酸亞鐵糖漿。2個月后復查血常規(guī)， 比較兩組干預治療的效果。結(jié)果 對照組55例患兒合計有效率為43.6%， 實驗組55例患兒合計有效率為78.2%， 實驗組合計有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 為預防缺鐵性貧血， 在體檢中發(fā)現(xiàn)貧血患兒要做好健康宣教工作， 指導正確的嬰幼兒喂養(yǎng)方式， 及時給予患兒合理鐵劑治療貧血。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；缺鐵性貧血；鐵劑；早期干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.068

在血液中血紅蛋白的合成需要鐵元素， 如果體內(nèi)缺少鐵元素， 那么無法合成血紅細胞， 就會出現(xiàn)低色素的小細胞性貧血， 也就是缺鐵性貧血[1]。貧血主要在6月齡～3歲嬰幼兒中發(fā)生， 在1歲以下的嬰幼兒中發(fā)生率最高。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)， 嬰幼兒的缺鐵性貧血會影響患兒生長發(fā)育， 并可以對患兒的智力發(fā)育， 免疫發(fā)育造成不可逆的傷害[2]。因此在兒保門診需要定期對嬰幼兒實行體檢， 根據(jù)患兒實際的貧血程度來選擇輔食的添加指導或使用鐵劑治療糾正貧血。本文比較輔食添加指導與鐵劑治療嬰幼兒缺鐵性貧血的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2017年1月在兒保門診進行定期查體并檢測血常規(guī)的缺鐵性貧血患兒110例， 其中男65例， 女45例；6月齡～1歲60例、1～2歲30例、2～3歲

20例。110例患兒隨機分為對照組與實驗組， 各55例。對照組6月齡～1歲30例， 1～2歲15例， 2～3歲10例；實驗組6月齡～1歲30例， 1～2歲15例， 2～3歲10例。排除標準：①患兒有其他先天性疾病， 如先天性心臟病等；②患兒為高齡初產(chǎn)， 早產(chǎn)， 出生體重<2500 g；③患兒在出生時出現(xiàn)缺氧性窒息；④患兒家長不同意進行實驗。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 檢測方法 選取的兒保門診常規(guī)體檢的110例患兒按照年齡實行血常規(guī)的檢測， 采取患兒的左手無名指的末梢血液， 對嬰幼兒實行血常規(guī)檢測。

1. 2. 2 治療方法 對照組患兒給予添加輔食治療， 并指導家長如何進行輔食喂養(yǎng)， 其中包括輔食添加的順序、制作的方法、指導合理喂養(yǎng)， 給予富含鐵的食物， 如肉、肝、魚、豆等或鐵強化食物， 多給維生素C或新鮮水果促進鐵的吸收。實驗組給予服用小兒硫酸亞鐵糖漿（浙江安貝特藥業(yè)有限公司， 國藥準字H33021864）5 mg/kg口服， 3次/d， 兩餐間服用， 根據(jù)患兒胃腸道反應適當增減劑量并告知家長維生素C、

肉類可增加鐵的吸收。兩組患兒均實行干預治療2個月， 后復查血常規(guī)中的血紅蛋白濃度， 觀察干預治療的效果。

1. 3 療效判定標準 觀察比較兩組患兒干預治療2個月后的治療效果， 參照《諸福棠實用兒科學》[3]中小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的判斷標準：輕度貧血的血紅蛋白濃度90～110 g/L， 中度貧血的血紅蛋白濃度60～90 g/L， 重度貧血的血紅蛋白濃度30～60 g/L， 極重度貧血的血紅蛋白濃度<30 g/L。以上述血紅蛋白濃度的改善情況評價治療效果， 有效：經(jīng)過一段時間的治療后， 患兒的血紅蛋白上升到110 g/L， 有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組6月齡～1歲有效率為36.7%， 1～2歲有效率為46.7%， 2～3歲有效率為60.0%， 55例患兒合計有效率為43.6%；實驗組6月齡～1歲有效率為83.3%， 1～2歲有效率為73.3%， 2～3歲有效率為70.0%， 55例患兒合計有效率為78.2%。實驗組合計有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

鐵是人體中8種必需微量元素中的一種， 如果人體中缺少鐵元素會出現(xiàn)缺鐵性貧血[4]。嬰兒在出生4個月后， 從母親身體中得到的鐵元素逐漸消失， 嬰兒主食中的鐵元素較少， 而嬰兒在此時的生長發(fā)育較快， 人體中的造血活躍， 導致身體中鐵元素的需求量多， 從而導致1歲以下的嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)生率很高[5]。嬰幼兒的生長發(fā)育比較快， 對營養(yǎng)元素具有較大的需求量， 在患兒的食物搭配不夠合理或者患兒具有腸道感染性的疾病出現(xiàn)鐵吸收的障礙， 就很容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。結(jié)合廣東人愛喝湯水的習慣， 大部分家長認為營養(yǎng)都在湯里面， 只給孩子吃有肉味的湯水， 而不喜歡吃肉渣；或者嬰兒添加米糊之后， 輔食添加過多， 達3～5餐/d， 導致母乳分泌量逐漸減少， 出現(xiàn)缺鐵性的貧血。

世界衛(wèi)生組織把缺鐵性的貧血列為世界上四大營養(yǎng)缺乏性疾病之一， 大多在0～3歲嬰幼兒中發(fā)生。在2000～2001年

的“中國兒童鐵缺乏癥流行病學的調(diào)查研究”中發(fā)現(xiàn)， 我國6月齡～7歲的兒童中有40.3%發(fā)生營養(yǎng)性貧血， 有7.8%發(fā)生缺鐵性貧血。其中有44.7%的嬰兒出現(xiàn)缺鐵的情況， 有20.5%的嬰幼兒出現(xiàn)缺鐵性貧血， 而農(nóng)村兒童缺鐵性貧血總患病率12.3%， 顯著高于城市兒童（5.6%）。在治療方面， 小兒硫酸亞鐵糖漿主要成分是枸櫞酸、硫酸亞鐵、蔗糖， 硫酸亞鐵是溶解度大， 易于吸收的二價鐵， 補鐵效果好。王旭芹等 [6]研究的早期干預對嬰幼兒缺鐵性貧血的影響的研究的結(jié)果與本文結(jié)果相似， 說明本文可信。endprint

對嬰幼兒缺鐵性貧血進行早期診斷干預是兒童保健工作中的重要任務[7]。為了能夠使嬰幼兒健康成長， 需要醫(yī)務人員向嬰幼兒家長做好健康宣教。醫(yī)院中需要大力提倡進行至少4個月的純母乳喂養(yǎng)， 最好能夠進行6～9個月的純母乳喂養(yǎng)， 在母乳中鐵元素最容易被嬰兒吸收。早產(chǎn)兒從出生2月齡開始補鐵， 劑量為1～2 mg/（kg·d）。足月兒最遲出生4個月后補鐵1 mg/（kg·d）， 可直接給予鐵劑（如小兒硫酸亞鐵糖漿）。6月齡后可陸續(xù)添加含鐵豐富的食物（如蛋黃、肝泥、動物血泥、魚泥、肉泥、豆泥等）。在幼兒期注意食物的均衡營養(yǎng)， 糾正患兒挑食、偏食等不良的習慣；患兒需要多使用含高鐵元素、并且容易吸收的食物， 并且保證提供足夠動物性的食物和豆類的制品， 另外， 需要鼓勵患兒食用含維生素C豐富的蔬菜和水果， 促進鐵的吸收[8-10]。

綜上所述， 在正確輔食添加指導的基礎(chǔ)上合理補充鐵劑， 及時糾正缺鐵性貧血， 以預防為基礎(chǔ)， 同時做到早診斷、早治療。

參考文獻

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[收稿日期：2017-07-25]endprint