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    寶寶為什么會吐奶

    2017-10-28 11:04:15陳偉斌
    家庭用藥 2017年10期
    關(guān)鍵詞:嬰幼兒

    陳偉斌

    吃奶后嘔吐是新生兒時期比較常見的現(xiàn)象,有的屬于正常生理情況,稱之為漾奶;有的吐奶從數(shù)量到次數(shù)與一般漾奶不同,就可能是吐乳癥。

    什么是“嬰幼兒吐乳癥”

    一般認(rèn)為,不超過1歲的寶寶,發(fā)生在喂奶后片刻或一小時左右,嘔吐量多,每日數(shù)次,持續(xù)一個月以上者可以診斷為嬰幼兒吐乳癥。嬰幼兒吐乳癥有生理性和病理性區(qū)分,生理性嘔吐隨著年齡增長,一般到6個月左右嘔吐可以自愈。持續(xù)性嘔吐伴有吞咽困難、便血、呼吸道感染,可引起喂養(yǎng)不耐受、體重不增、生長發(fā)育遲緩、低血糖、吸入綜合征、水和電解質(zhì)紊亂,部分患兒表現(xiàn)為不安、易激惹、夜驚、嬰兒鬼臉及神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可出現(xiàn)呼吸暫停,甚至窒息死亡。當(dāng)然需要說明的是,如果有消化道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性及感染性疾病的話,是不列為我們診斷范圍內(nèi)的。

    為何發(fā)生嬰幼兒吐乳癥

    嬰幼兒吐奶最主要的原因跟嬰幼兒的生理結(jié)構(gòu)有關(guān),嬰幼兒的胃容量小,從正面看是橫躺著的,呈不穩(wěn)定狀態(tài),同時賁門部位(胃部入口)還比較松,通常情況下,當(dāng)食物進(jìn)入胃部后,賁門會通過收縮來防止食物逆流回食道,但由于嬰兒胃賁門部位還不能很好地進(jìn)行收縮,從而導(dǎo)致進(jìn)入胃部的奶汁等比較容易流回到食管。另外,嬰幼兒的喉頭位置要比成人高一些,再加上他們含乳頭的方式比較笨拙,導(dǎo)致吃奶時空氣容易與奶汁一起吸入胃部,空氣進(jìn)入體內(nèi)受熱膨脹,吃進(jìn)去的奶也就比較容易被吐出來了。同時,喂養(yǎng)上的誤區(qū)也是造成吐奶的原因,例如,媽媽給寶寶喂奶過于頻繁,且每次喂的量比較大,或是喂奶時翻動寶寶過多,或是喂養(yǎng)時間不對,寶寶邊哭邊吸奶也是引起吐奶的原因之一。此外,不可忽視的是,寶寶腸道不好或者感冒咳嗽時也極容易導(dǎo)致吐奶的發(fā)生,嚴(yán)重的吐奶會影響呼吸道,甚至有導(dǎo)致窒息的可能。

    指壓“火丁”治吐奶

    吐奶在中醫(yī)里稱為“嘔吐”,從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的角度來說屬于脾胃運(yùn)化不足,胃氣上逆所致。胃中感受寒涼之邪可以導(dǎo)致胃氣不舒,胃氣上逆就會出現(xiàn)吐奶的現(xiàn)象。治療小兒吐奶,中醫(yī)可以用指壓“火丁”的外治手法,此治療方法是中醫(yī)兒科泰斗董廷瑤先生創(chuàng)立。董延瑤先生經(jīng)過60年的臨床實(shí)踐, 通過對眾多嘔吐癥患兒的觀察和診療發(fā)現(xiàn),嘔吐與患兒舌根部的“火丁”有關(guān),“火丁”指的是患兒懸雍垂相對面的會厭軟骨部,此為舌根“火丁”致吐,是受濁邪火熱熏蒸突起如?。灰嘤幸蚍x濁之氣循經(jīng)而上,故嘔吐頻作,當(dāng)責(zé)之于胃,按壓“火丁”能使脾胃氣機(jī)通暢,有和胃、降逆、止嘔之功,是治療功能性嘔吐有效而獨(dú)特的外治療法?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,指壓舌根部反可引起嘔吐反射。根據(jù)針灸理論,內(nèi)臟功能失調(diào)而致經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)產(chǎn)生的反應(yīng)點(diǎn),亦即是有良效的治療點(diǎn)。且經(jīng)外奇穴“聚泉”穴位于舌面正中,針刺能降逆止惡。經(jīng)過數(shù)十年的臨床實(shí)踐證明,該方法簡單可操作,療效確切,避免了患者服藥的痛苦,“董氏指壓法”現(xiàn)已成為社區(qū)適宜技術(shù)在廣大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣應(yīng)用。

    吐奶的預(yù)防

    1.嬰兒多采取仰臥位躺在床上。但吃奶后為防止吐奶,最好不要馬上置孩子于仰臥位,應(yīng)先采取右側(cè)臥位,無吐奶現(xiàn)象后再讓他仰臥。注意不要讓寶寶吃得太急,也別急著逗寶寶玩兒。每次喂完將寶寶豎抱起來20~30分鐘,進(jìn)行我們常說的“拍嗝”。

    2.媽媽應(yīng)抱起嬰兒喂奶,嬰兒吐奶的機(jī)會就會減少。因?yàn)閼驯У膵雰荷眢w傾斜,胃的下口便相應(yīng)有了一定的傾斜度,吸入的奶汁由于重力作用可部分流入小腸,使胃部分騰空。因此,在進(jìn)食等量乳汁的情況下,抱起孩子喂奶比躺著喂奶發(fā)生吐奶的機(jī)率要少。

    3.奶瓶喂養(yǎng)寶寶時注意選擇奶嘴,要考慮到奶嘴孔大小是否適合寶寶。同時,每日喂6~8次比較合理,如果喂奶過于頻繁,量過大,則會引起胃部飽脹,引發(fā)吐奶。

    4.不要在寶寶哭的時候喂奶,而且每次喂奶量要減少到平時的一半左右,不過喂奶次數(shù)可以增加。在寶寶持續(xù)嘔吐期間,我們只能給寶寶喂奶,不能喂其他食物,包括輔食。

    寶寶吐奶之后,如果沒有其他異常,一般不必在意,屬生理性嘔吐,以后慢慢會好,不會影響寶寶生長發(fā)育。寶寶吐的奶可能呈豆腐渣狀,這是奶與胃酸起作用的結(jié)果,也是正常的,不必?fù)?dān)心。如果寶寶持續(xù)吐奶,量大如噴射狀,且吐出呈黃綠色、咖啡色液體,或伴有發(fā)燒、腹瀉等癥狀,則要及時去醫(yī)院就診。即使無器質(zhì)性病變時家長也切勿掉以輕心,可能是功能性嘔吐。因?yàn)楣δ苄試I吐,也就是“吐乳癥”,如果被忽略,可導(dǎo)致小兒胃排空時間延長,會引起寶寶成長中胃動力不足,從而出現(xiàn)經(jīng)常惡心嘔吐、厭食的癥狀,甚至導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良、反復(fù)呼吸道感染、咳嗽、哮喘的發(fā)生。所以寶寶吐奶劇烈時,家長要早發(fā)現(xiàn)早治療,給寶寶一個健康的未來。

    (作者每周六上午有專家門診)2017-NO.1060endprint

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