敏敏的思路

楊秉輝

一

孫老師名勤芬，人如其名，工作甚是勤奮。在市立第八中學(xué)教語(yǔ)文已有二十余年，如今人到中年，體態(tài)微胖，皮膚白凈，短發(fā)，帶一副半框眼鏡，常穿一身裙裝，典型的文教人士形象。孫老師工作認(rèn)真，待人和氣，教書(shū)育人，年年被評(píng)為先進(jìn)工作者。

孫老師的先生本是大學(xué)同學(xué)，在一家出版社任編輯部主任，夫妻甚是恩愛(ài)，育有一女，在一所著名大學(xué)讀中文系。

孫老師有一姐姐，名勤華，亦是師范大學(xué)中文系畢業(yè)。畢業(yè)后分配在外地一省會(huì)城市任省報(bào)記者，并已升任采訪部主任。姐夫是當(dāng)?shù)匾晃恍∮忻麣獾淖骷?。他們育有一子一女，也都學(xué)習(xí)中文，長(zhǎng)子博士畢業(yè)后留校任了中文系的助教，女兒在讀現(xiàn)代文學(xué)碩士。常笑曰：“一家人與中文有緣，說(shuō)不定今后還會(huì)有學(xué)中文的兒媳或女婿?！?/p>

其實(shí)這家人還不僅與中文有緣。

孫老師姐姐在5年前發(fā)現(xiàn)患了乳腺癌，在當(dāng)?shù)匾患掖筢t(yī)院做了“根治性切除術(shù)”。術(shù)后病理切片檢查，腋下之淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移，于是又加做放療、化療。后來(lái)又一直服用一種對(duì)抗雌激素的藥物，已經(jīng)吃足5年。不過(guò)孫老師姐姐生性堅(jiān)強(qiáng)，種種不適也都挺了過(guò)來(lái)。

孫老師姐姐手術(shù)后一側(cè)胸部外形塌陷，不過(guò)年紀(jì)大了也不介意了，只是手術(shù)一側(cè)的手臂稍有水腫，活動(dòng)不甚自如，也就只好將就了。手術(shù)后休息了半年，仍去報(bào)社上班，不過(guò)報(bào)社安排主要做些校稿，寫(xiě)點(diǎn)補(bǔ)白之類(lèi)的工作，不再舟車(chē)勞頓地外出采訪了，明年也將退休。

孫老師姐妹二人總有些碰頭機(jī)會(huì)，見(jiàn)面時(shí)少不了也會(huì)談到乳腺癌之事。她這姐姐甚是樂(lè)觀，說(shuō)是她們的一個(gè)姨媽三十多年前即因乳腺癌去世，而如今她也生了乳腺癌并且已有轉(zhuǎn)移，但是如今科學(xué)發(fā)達(dá)，她不也活下來(lái)了嗎？！還說(shuō)她們報(bào)社的一個(gè)老編輯生了乳腺癌，做了切除手術(shù)至今快二十年了。退休后天天跳廣場(chǎng)舞，血壓、血脂、血糖全都正?！?/p>

孫老師的先生在出版社工作，出版社有的是書(shū)，人到中年開(kāi)始關(guān)注健康了，于是便也常常帶些講健康的醫(yī)學(xué)科普書(shū)回來(lái)，夫妻二人暇時(shí)閱讀，醫(yī)學(xué)知識(shí)大為長(zhǎng)進(jìn)。

孫老師知道：她的直系親屬中有人生乳腺癌，她應(yīng)屬乳腺癌的“高危對(duì)象”。這事關(guān)遺傳，也由不得自己。好在高危對(duì)象也并非必定生癌，她的姨媽生乳腺癌，她媽就沒(méi)生乳腺癌。不過(guò)總以小心為好，每年學(xué)校組織教師體格檢查的機(jī)會(huì)一定不放過(guò)，還照書(shū)上說(shuō)的辦法，每月自查，并且堅(jiān)持不懈。

一天晚間寬衣就寢，孫老師又自檢乳房，不料還真的摸到左乳的乳暈右下方似有一腫塊。孫老師吃驚不小，本想讓她先生看看，但又怕他擔(dān)心。一夜無(wú)眠，第二天剛好無(wú)課，便去了市立第五醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查。醫(yī)生查后笑了笑說(shuō)：“這是乳腺小葉增生，并非癌，不礙事的。你自查乳腺應(yīng)以手掌平撫，不能用手指拿掐?！?/p>

看著孫老師將信將疑的樣子，醫(yī)生便又給孫老師做了乳部的超聲波檢查，檢查結(jié)果并無(wú)腫塊發(fā)現(xiàn)，孫老師這才放下心來(lái)。

不過(guò)過(guò)了大半年之后孫老師還真在右乳外下方，“用手平撫”發(fā)現(xiàn)有一小腫塊，心中又是一驚，但有了前次的經(jīng)驗(yàn)，她知道還需以醫(yī)師的檢查為準(zhǔn)。

次日課后孫老師便去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)師檢查，醫(yī)師查罷，又給她做了超聲波檢查，果然確證有一直徑約1厘米的腫瘤存在，并以惡性腫瘤的可能性為大，不過(guò)腋下淋巴結(jié)皆無(wú)腫大。

對(duì)于乳腺癌，孫老師思想上自是有所準(zhǔn)備的，準(zhǔn)備像她姐姐一樣“吃苦頭”了 。孰料這醫(yī)生說(shuō)她所患應(yīng)為早期乳腺癌，可以做只切腫瘤而保留乳房的“保乳手術(shù)”，術(shù)后酌情加點(diǎn)放射治療即可，孫老師聽(tīng)罷，乃稍心定。

幾天后，孫老師入院手術(shù)。

麻醉后，醫(yī)師先切下乳部腫瘤與一枚“前哨”淋巴結(jié)（乳腺癌若有轉(zhuǎn)移，首當(dāng)其沖的淋巴結(jié)）做了冰凍切片檢查，結(jié)果證實(shí)確為乳腺癌，而“前哨”淋巴結(jié)陰性（即無(wú)癌轉(zhuǎn)移），于是手術(shù)即告結(jié)束，即是切癌保乳的手術(shù)。術(shù)后次日即下床活動(dòng)，又一日出院回家。

她先生笑曰：“我上次開(kāi)闌尾炎，還住了一個(gè)禮拜醫(yī)院呢?！?/p>

又?jǐn)?shù)日在門(mén)診拿到正式病理切片報(bào)告，確診為乳腺癌。醫(yī)生為慎重計(jì)，建議加做一些局部放射治療，孫老師謹(jǐn)遵醫(yī)囑，在門(mén)診做了10次放療，大約放射劑量不大，倒也并無(wú)不適。再問(wèn)醫(yī)生還需何種治療否？答曰：“定期復(fù)查即可。”

三

孫老師患上了乳腺癌住院手術(shù)，自然告知了她姐。孫老師姐姐正準(zhǔn)備趕來(lái)探視，忽然注意到她們的報(bào)紙上轉(zhuǎn)載了一組消息：美國(guó)好萊塢著名影星安吉麗娜·朱莉因發(fā)現(xiàn)有乳腺癌相關(guān)基因而預(yù)防性地切除了雙側(cè)乳腺組織，并做了乳房整形手術(shù)。文中朱莉勸告有乳腺癌家族史之人應(yīng)關(guān)注乳腺癌之預(yù)防，做基因檢測(cè)，甚至像她一樣做預(yù)防性切除手術(shù)。但國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)此意見(jiàn)不一致，從事分子生物學(xué)研究的專(zhuān)家多數(shù)表示贊同，而臨床醫(yī)療專(zhuān)家則多以為未必適合國(guó)情……

對(duì)于是否如朱莉之所說(shuō)，有乳腺癌家族史之?huà)D女皆應(yīng)做乳腺癌基因檢查，專(zhuān)家既無(wú)定論，民眾更是不知如何是好了。

孫老師做了個(gè)小手術(shù)，恢復(fù)順利，姐妹相見(jiàn)不勝感慨，孫老師手術(shù)已經(jīng)成功，主要的話題自然是關(guān)于乳腺癌的預(yù)防問(wèn)題。她姐妹二人一個(gè)在報(bào)社工作，信息靈通，一個(gè)平日多關(guān)心醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，自然都知道常說(shuō)的防癌事項(xiàng)中涉及乳腺癌預(yù)防的有：控制脂肪飲食，少飲酒及產(chǎn)后應(yīng)自行哺乳等。不過(guò)，她姐妹二人既不嗜好脂肪飲食，亦不喝酒，產(chǎn)后亦皆自行哺乳。因此二人對(duì)基因之說(shuō)頗覺(jué)有理。幾乎不約而同地想到她二人都各有一個(gè)“丫頭”。當(dāng)然，這兩個(gè)丫頭都還小，但也得讓她們多多小心才好，是否應(yīng)做相關(guān)基因檢查？她二人也擔(dān)心她們因此有了思想負(fù)擔(dān)。

晚餐時(shí)孫老師的丫頭回來(lái)了，飯后兩位長(zhǎng)輩跟她說(shuō)起：乳腺癌有家族遺傳傾向，她今后亦宜多加注意，當(dāng)然也不必過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)椴灰欢ㄓ惺?。孰料這丫頭說(shuō)：她早已在網(wǎng)上悉知朱莉之事，并已知在國(guó)內(nèi)亦可做此檢查。不過(guò)她說(shuō)：“查了若是陽(yáng)性，不做手術(shù)心里必定不安，若做預(yù)防性手術(shù)，這手術(shù)比媽媽這次的治療手術(shù)要大得多，那又何必呢？我想其實(shí)像媽這樣定期檢查就可以了，萬(wàn)一有事，做個(gè)小手術(shù)就行了嘛?！?/p>

聽(tīng)了這丫頭的話，孫老師姐妹俱表贊成，心想到底年輕人思路清晰，確實(shí)應(yīng)該如此理解。孫老師姐姐還不忘表?yè)P(yáng)她這侄女：“敏敏說(shuō)得對(duì)，我家那個(gè)傻丫頭只曉得讀書(shū)?！?/p>

“姨媽?zhuān)彗鹘憬阍绺矣懻撨^(guò)了。”

手術(shù)后一個(gè)月，孫老師又走上了講臺(tái)，勤奮如初，直到退休。退休后孫老師又應(yīng)邀去老年大學(xué)講授古詩(shī)詞之課，工作依然勤奮。

孫老師不僅工作勤奮，復(fù)查亦是勤奮，不過(guò)年年復(fù)查，俱皆無(wú)事。

老伴常勸曰：“勤芬，你好休息休息了?！?/p>

孫老師笑曰：“天佑勤奮之人。”

楊醫(yī)生曰

乳腺癌如今是婦女發(fā)病率最高的癌癥。故事主角孫老師的姨媽三十年前死于乳腺癌，有無(wú)治療不詳，她姐姐發(fā)現(xiàn)乳腺癌時(shí)已有轉(zhuǎn)移，經(jīng)手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療保住了生命，但有些后遺癥。孫老師發(fā)現(xiàn)得早，只做了個(gè)小手術(shù)便告治愈。足見(jiàn)早發(fā)現(xiàn)是治愈癌癥的關(guān)鍵。而乳腺在體表面，只要有心，早發(fā)現(xiàn)不難。

如今科技進(jìn)步，已查出有些基因的變化，可導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生，而這基因與遺傳有關(guān)。故凡家族中，尤其“一級(jí)直系”親屬（父母、兄弟姐妹）中有患乳腺癌者，更應(yīng)高度重視預(yù)防之事，雖不一定作相

關(guān)基因檢查，但定期的防癌體檢是不能疏忽的。endprint