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      北京市平谷區(qū)6730例婦女乳腺篩查結(jié)果分析

      2017-10-28 00:59:55賈寶蘭夏福容
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年29期
      關(guān)鍵詞:乳腺增生乳腺癌

      賈寶蘭+夏福容

      【摘要】 目的 分析乳腺篩查對降低乳腺癌發(fā)病率和提高婦女生存質(zhì)量的價(jià)值。方法 采用流行病學(xué)回顧性的研究方法對平谷區(qū)6730例乳腺篩查婦女的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 6730例篩查婦女中, 共發(fā)現(xiàn)乳腺疾病1636例, 發(fā)病率為24.31%;其中乳腺增生癥1586例, 發(fā)病率為23.57%, 乳腺良性腫瘤38例, 發(fā)病率為0.56%, 乳腺癌12例, 發(fā)病率為0.18%。6730例婦女進(jìn)行觸診檢查, 其中326例進(jìn)行了彩超檢查, 2763例進(jìn)行了鉬靶檢查, 50進(jìn)行了細(xì)針穿細(xì)胞學(xué)檢查。12例乳腺癌患者的平均年齡55.08歲, 孕次>2次的患者8例, 產(chǎn)次>1次的患者12例, 人工流產(chǎn)>1次的患者8例, 有哺乳史的患者6例;鉬靶檢查確認(rèn)患者11例, 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)確診的患者12例;在乳腺6個象限區(qū)域發(fā)病率最高的部位是乳腺外上部位, 有6例。結(jié)論 認(rèn)真做好婦女乳腺篩查, 對高危人群定期復(fù)查, 是降低乳腺癌的發(fā)病率和提高婦女生存質(zhì)量的關(guān)鍵。

      【關(guān)鍵詞】 乳腺增生;乳腺癌;二級預(yù)防

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.045

      隨著中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展, 女性在應(yīng)對社會機(jī)遇與挑戰(zhàn)的同時也面臨著諸多疾病的威脅。2014年的Lancet統(tǒng)計(jì)資料每年有160萬人被診斷為癌癥, 120萬人死于癌癥, 乳腺癌占首位, 在全球范圍內(nèi), 中國占據(jù)新診斷乳腺癌病例的12.2%, 占據(jù)乳腺癌死亡的9.6%[1, 2]。乳腺癌是嚴(yán)重威脅婦女生命的主要惡性腫瘤, 乳腺癌的二級預(yù)防主要是在高危人群中進(jìn)行普查和自我檢查, 普查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病的有效方法。本文采取回顧性研究方法, 對2015年1月1日~2016年5月30日平谷區(qū)6730例乳腺篩查婦女進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2015年1月1日~2016年5月30日平谷區(qū)進(jìn)行乳腺篩查的6730例婦女作為研究對象, 其中農(nóng)民2877例、工人256例、教師1878例、干部932例、其他787例。年齡20~29歲1730例、30~39歲2237例、40~49歲1796例、50~59歲766例、≥60歲201例。

      1. 2 方法 對每例被檢查對象逐個詢問其既往史、月經(jīng)史、哺乳史、生育史、腫瘤史、家族史。由5年以上有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的乳腺專科醫(yī)師, 對被檢查者進(jìn)行視診、觸診、區(qū)域淋巴結(jié)。對高危人群及普查中發(fā)現(xiàn)乳腺有腫塊、硬結(jié)節(jié)及呈片狀增厚、乳頭溢液情況, 根據(jù)病情做乳腺鉬靶、乳管鏡、乳腺彩超、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。

      2 結(jié)果

      2. 1 乳腺病發(fā)病與年齡的關(guān)系 6730例篩查婦女中, 共發(fā)現(xiàn)乳腺疾病1636例, 發(fā)病率為24.31%;其中乳腺增生癥1586例, 發(fā)病率為23.57%, 乳腺良性腫瘤38例, 發(fā)病率為0.56%, 乳腺癌12例, 發(fā)病率為0.18%。見表1。

      2. 2 篩查婦女各年齡段及檢查項(xiàng)目統(tǒng)計(jì) 6730例婦女進(jìn)行觸診檢查, 其中326例進(jìn)行了彩超檢查, 2763例進(jìn)行了鉬靶檢查, 50進(jìn)行了細(xì)針穿細(xì)胞學(xué)檢查。各年齡段及檢查項(xiàng)目例數(shù)統(tǒng)計(jì)見表2。

      2. 3 12例乳腺癌檢查及相關(guān)因素分析 12例乳腺癌患者的平均年齡55.08歲, 孕次>2次的患者8例, 產(chǎn)次>1次的患者12例, 人工流產(chǎn)>1次的患者8例, 有哺乳史的患者6例;鉬靶檢查確認(rèn)患者11例, 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)確診的患者12例;在乳腺6個象限區(qū)域發(fā)病率最高的部位是乳腺外上部位, 有6例。見表3。

      3 討論

      乳腺增生癥目前病因和發(fā)病機(jī)制不明。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為內(nèi)分泌紊亂會產(chǎn)生增生和復(fù)舊的不平衡而導(dǎo)致乳腺增生的主要原因[3]。年輕女性為了皮膚美容, 使用含雌激素的美容產(chǎn)品, 導(dǎo)致體內(nèi)外源性的雌激素水平增高, 也可誘發(fā)乳腺疾病[4]。此外, 濫用雌激素治療、情緒經(jīng)常出現(xiàn)波動、哺乳少、反復(fù)多次人工流產(chǎn)、食品不安全性、濫用激素及脂代謝的紊亂均可促使乳腺疾病的發(fā)生[5]。

      對于乳腺增生的患者要求3個月后定期復(fù)診, 以防篩查期間癌癥的發(fā)生。表1體檢結(jié)果顯示, 增生性疾病30~49歲是發(fā)病高峰, 乳腺癌發(fā)病高峰是50歲以后, 也即內(nèi)分泌紊亂的時期, 應(yīng)予以高度重視, 加強(qiáng)隨診次數(shù), 重點(diǎn)跟蹤。

      乳腺疾病是女性體表最常見的多發(fā)病, 自我檢查極易發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊。乳腺癌二級預(yù)防工作越來越受到人們的重視, 每年要對全區(qū)適齡婦女進(jìn)行健康體檢, 乳腺為必查項(xiàng)目[6]。通過臨床觸診與輔助檢查相結(jié)合, 才能及時準(zhǔn)確診斷出乳腺惡性腫瘤。近年來本院重視做好乳腺病知識的宣教工作, 派專職乳腺科醫(yī)生定期到體檢單位, 義務(wù)講解如何預(yù)防乳腺疾病的知識, 指導(dǎo)掌握如何“自我檢查”乳腺腫塊是行之有效的群眾性腫瘤二級預(yù)防的有效措施;以上活動明顯提高了早期乳腺癌的檢出率[7-9]。大力加強(qiáng)婦女人群中預(yù)防乳腺癌的保健意識, 普及乳腺保健知識有現(xiàn)實(shí)意義[10]。

      本組12例乳腺癌患者, 在乳腺外上部位6例, 在乳腺6個象限區(qū)域發(fā)病率為最高的部位是乳腺外上部位, 因此對外上部位的腫塊應(yīng)予以高度警惕, 以防乳腺癌漏診。12例乳腺癌患者均為術(shù)前行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查確診, 與術(shù)后病理均為一致, 確診率100%。細(xì)針穿刺活檢可以作為乳腺癌的確診依據(jù)。本組12例乳腺癌患者, 均進(jìn)行了乳腺鉬靶檢查, 其中明確診斷乳腺癌11例, 診斷率為92%。乳腺鉬靶檢查的優(yōu)點(diǎn)是影像清晰、直觀, 是乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)及明確診斷的有力方法, 所以建議35歲以上的高危人群的婦女可以每年做一次乳腺鉬靶檢查。

      參考文獻(xiàn)

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      [8] 李啟芝, 胡曉芳. 潛江市農(nóng)村婦女乳腺普查結(jié)果分析. 吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(5):981-982.

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      [10] 廖瑜玲, 翁清江. 226例乳腺癌相關(guān)危險(xiǎn)因素的病例對照研究. 中外健康文摘, 2012, 9(26):42-44.

      [收稿日期:2017-07-21]endprint

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