北京市平谷區(qū)6730例婦女乳腺篩查結(jié)果分析

賈寶蘭+夏福容

【摘要】 目的 分析乳腺篩查對降低乳腺癌發(fā)病率和提高婦女生存質(zhì)量的價(jià)值。方法 采用流行病學(xué)回顧性的研究方法對平谷區(qū)6730例乳腺篩查婦女的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 6730例篩查婦女中， 共發(fā)現(xiàn)乳腺疾病1636例， 發(fā)病率為24.31%；其中乳腺增生癥1586例， 發(fā)病率為23.57%， 乳腺良性腫瘤38例， 發(fā)病率為0.56%， 乳腺癌12例， 發(fā)病率為0.18%。6730例婦女進(jìn)行觸診檢查， 其中326例進(jìn)行了彩超檢查， 2763例進(jìn)行了鉬靶檢查， 50進(jìn)行了細(xì)針穿細(xì)胞學(xué)檢查。12例乳腺癌患者的平均年齡55.08歲， 孕次>2次的患者8例， 產(chǎn)次>1次的患者12例， 人工流產(chǎn)>1次的患者8例， 有哺乳史的患者6例；鉬靶檢查確認(rèn)患者11例， 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)確診的患者12例；在乳腺6個象限區(qū)域發(fā)病率最高的部位是乳腺外上部位， 有6例。結(jié)論 認(rèn)真做好婦女乳腺篩查， 對高危人群定期復(fù)查， 是降低乳腺癌的發(fā)病率和提高婦女生存質(zhì)量的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 乳腺增生；乳腺癌；二級預(yù)防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.045

隨著中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展， 女性在應(yīng)對社會機(jī)遇與挑戰(zhàn)的同時也面臨著諸多疾病的威脅。2014年的Lancet統(tǒng)計(jì)資料每年有160萬人被診斷為癌癥， 120萬人死于癌癥， 乳腺癌占首位， 在全球范圍內(nèi)， 中國占據(jù)新診斷乳腺癌病例的12.2%， 占據(jù)乳腺癌死亡的9.6%[1， 2]。乳腺癌是嚴(yán)重威脅婦女生命的主要惡性腫瘤， 乳腺癌的二級預(yù)防主要是在高危人群中進(jìn)行普查和自我檢查， 普查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病的有效方法。本文采取回顧性研究方法， 對2015年1月1日～2016年5月30日平谷區(qū)6730例乳腺篩查婦女進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月1日～2016年5月30日平谷區(qū)進(jìn)行乳腺篩查的6730例婦女作為研究對象， 其中農(nóng)民2877例、工人256例、教師1878例、干部932例、其他787例。年齡20～29歲1730例、30～39歲2237例、40～49歲1796例、50～59歲766例、≥60歲201例。

1. 2 方法 對每例被檢查對象逐個詢問其既往史、月經(jīng)史、哺乳史、生育史、腫瘤史、家族史。由5年以上有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的乳腺專科醫(yī)師， 對被檢查者進(jìn)行視診、觸診、區(qū)域淋巴結(jié)。對高危人群及普查中發(fā)現(xiàn)乳腺有腫塊、硬結(jié)節(jié)及呈片狀增厚、乳頭溢液情況， 根據(jù)病情做乳腺鉬靶、乳管鏡、乳腺彩超、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。

2 結(jié)果

2. 1 乳腺病發(fā)病與年齡的關(guān)系 6730例篩查婦女中， 共發(fā)現(xiàn)乳腺疾病1636例， 發(fā)病率為24.31%；其中乳腺增生癥1586例， 發(fā)病率為23.57%， 乳腺良性腫瘤38例， 發(fā)病率為0.56%， 乳腺癌12例， 發(fā)病率為0.18%。見表1。

2. 2 篩查婦女各年齡段及檢查項(xiàng)目統(tǒng)計(jì) 6730例婦女進(jìn)行觸診檢查， 其中326例進(jìn)行了彩超檢查， 2763例進(jìn)行了鉬靶檢查， 50進(jìn)行了細(xì)針穿細(xì)胞學(xué)檢查。各年齡段及檢查項(xiàng)目例數(shù)統(tǒng)計(jì)見表2。

2. 3 12例乳腺癌檢查及相關(guān)因素分析 12例乳腺癌患者的平均年齡55.08歲， 孕次>2次的患者8例， 產(chǎn)次>1次的患者12例， 人工流產(chǎn)>1次的患者8例， 有哺乳史的患者6例；鉬靶檢查確認(rèn)患者11例， 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)確診的患者12例；在乳腺6個象限區(qū)域發(fā)病率最高的部位是乳腺外上部位， 有6例。見表3。

3 討論

乳腺增生癥目前病因和發(fā)病機(jī)制不明。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為內(nèi)分泌紊亂會產(chǎn)生增生和復(fù)舊的不平衡而導(dǎo)致乳腺增生的主要原因[3]。年輕女性為了皮膚美容， 使用含雌激素的美容產(chǎn)品， 導(dǎo)致體內(nèi)外源性的雌激素水平增高， 也可誘發(fā)乳腺疾病[4]。此外， 濫用雌激素治療、情緒經(jīng)常出現(xiàn)波動、哺乳少、反復(fù)多次人工流產(chǎn)、食品不安全性、濫用激素及脂代謝的紊亂均可促使乳腺疾病的發(fā)生[5]。

對于乳腺增生的患者要求3個月后定期復(fù)診， 以防篩查期間癌癥的發(fā)生。表1體檢結(jié)果顯示， 增生性疾病30～49歲是發(fā)病高峰， 乳腺癌發(fā)病高峰是50歲以后， 也即內(nèi)分泌紊亂的時期， 應(yīng)予以高度重視， 加強(qiáng)隨診次數(shù)， 重點(diǎn)跟蹤。

乳腺疾病是女性體表最常見的多發(fā)病， 自我檢查極易發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊。乳腺癌二級預(yù)防工作越來越受到人們的重視， 每年要對全區(qū)適齡婦女進(jìn)行健康體檢， 乳腺為必查項(xiàng)目[6]。通過臨床觸診與輔助檢查相結(jié)合， 才能及時準(zhǔn)確診斷出乳腺惡性腫瘤。近年來本院重視做好乳腺病知識的宣教工作， 派專職乳腺科醫(yī)生定期到體檢單位， 義務(wù)講解如何預(yù)防乳腺疾病的知識， 指導(dǎo)掌握如何“自我檢查”乳腺腫塊是行之有效的群眾性腫瘤二級預(yù)防的有效措施；以上活動明顯提高了早期乳腺癌的檢出率[7-9]。大力加強(qiáng)婦女人群中預(yù)防乳腺癌的保健意識， 普及乳腺保健知識有現(xiàn)實(shí)意義[10]。

本組12例乳腺癌患者， 在乳腺外上部位6例， 在乳腺6個象限區(qū)域發(fā)病率為最高的部位是乳腺外上部位， 因此對外上部位的腫塊應(yīng)予以高度警惕， 以防乳腺癌漏診。12例乳腺癌患者均為術(shù)前行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查確診， 與術(shù)后病理均為一致， 確診率100%。細(xì)針穿刺活檢可以作為乳腺癌的確診依據(jù)。本組12例乳腺癌患者， 均進(jìn)行了乳腺鉬靶檢查， 其中明確診斷乳腺癌11例， 診斷率為92%。乳腺鉬靶檢查的優(yōu)點(diǎn)是影像清晰、直觀， 是乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)及明確診斷的有力方法， 所以建議35歲以上的高危人群的婦女可以每年做一次乳腺鉬靶檢查。

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[收稿日期：2017-07-21]endprint