尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感及影響因素研究

宋新宇

【摘要】 目的 研究分析尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感與影響因素。方法 41例尿毒癥腹膜透析患者， 所有患者展開問卷調(diào)查， 分析患者疾病不確定感及影響因素。結(jié)果 41例尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感平均評(píng)分（76.12±11.98）分；其中14.6%患者疾病不確定感處于低水平， 73.2%患者疾病不確定感處于中等水平， 12.2%患者疾病不確定感維持較高水平；尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感影響因素主要有文化（P<0.05）、年齡（P<0.05）、性別（P<0.05）、經(jīng)濟(jì)收入（P<0.05）與家庭狀態(tài)（P<0.05）。結(jié)論 依據(jù)尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感的實(shí)際情況， 可從各個(gè)影響因素采取針對(duì)措施， 降低疾病不確定感， 提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 尿毒癥；腹膜透析；不確定感；影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.031

隨著臨床對(duì)疾病治療效率影響因素研究逐步深入的過程中， 醫(yī)護(hù)人員已漸漸認(rèn)識(shí)到患者心理狀態(tài)對(duì)其預(yù)后的影響。對(duì)此， 在臨床診療服務(wù)中， 醫(yī)護(hù)人員開始重視患者的心理狀況。不確定感屬于疾病體驗(yàn)的重要構(gòu)成部分， 會(huì)嚴(yán)重影響患者預(yù)后與心理調(diào)節(jié)。所謂的不確定感其實(shí)是指不具備確定疾病相關(guān)事件的能力， 不能評(píng)價(jià)事件的價(jià)值， 且不能預(yù)測其結(jié)

果[1-3]。根據(jù)臨床研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 疾病不確定感與患者治療依從性及生活質(zhì)量有著一定聯(lián)系。本文研究分析尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感與影響因素， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年本院接收的尿毒癥腹膜透析患者41例。所有患者均為終末期腎病， 且腹膜透析時(shí)間>3個(gè)月， 均在知情且自愿的基礎(chǔ)上展開此次活動(dòng)。

1. 2 方法 所有患者均接受本院定制的問卷調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括患者個(gè)人基本信息， 即性別、年齡、婚姻、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、家庭關(guān)系、透析時(shí)間、費(fèi)用支出等。所有患者均在統(tǒng)一指導(dǎo)和說明后積極配合臨床研究。問卷當(dāng)場發(fā)放和回收。填寫完后， 檢查問卷填寫的完整性， 如發(fā)現(xiàn)缺失現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)配合補(bǔ)填。依據(jù)疾病不確定感量表進(jìn)行評(píng)分， 并分析疾病不確定感的影響因素。

1. 3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 疾病不確定感評(píng)分利用疾病不確定感量表判斷。不確定感量表包括患者的基本資料與疾病相關(guān)性指標(biāo)。該量表采用計(jì)分法， 從強(qiáng)烈同意到強(qiáng)烈不同意依次計(jì)分5、4、3、2、1分。量表總分25～125分。總分在25～58分之間表示疾病不確定感處于低水平， 總分在59～91分表示疾病不確定感處于中等水平， 總分在92～125分表示疾病不確定感處于較高水平。分?jǐn)?shù)越高， 表明疾病不確定感越強(qiáng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；影響因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 尿毒癥腹膜透析患者一般資料 41例患者中， 男27例， 女14例?；颊吣挲g19～80歲， 平均年齡（46.4±13.5）歲。已婚34例， 未婚4例， 離異2例， 喪偶1例。文化程度：初中及以下21例， 高中或中專13例， 大專及以上7例。個(gè)人月收入低于1000元有6例， 1001～2000元有5例， 2001～3000元有19例， 超過3000元有11例。透析時(shí)間1～116個(gè)月， 平均透析時(shí)間（12.3±16.1）個(gè)月。6例患者自付費(fèi)用， 醫(yī)療保險(xiǎn)與公費(fèi)35例。家庭關(guān)系良好有23例， 家庭關(guān)系一般有10例， 家庭關(guān)系差有8例。

2. 2 尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感 41例患者疾病不確定感平均評(píng)分（76.12±11.98）分， 表明處于中等水平；其中14.6%（6/41）患者疾病不確定感處于低水平， 73.2%（30/41）患者疾病不確定感處于中等水平， 12.2%（5/41）患者疾病不確定感維持較高水平。

2. 3 尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感影響因素 此次研究需將疾病不確定感作為因變量逐步回歸患者基本情況， 以此了解疾病不確定感影響因素。Logistic回歸分析顯示， 尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感影響因素主要有文化（P<0.05）、年齡（P<0.05）、性別（P<0.05）、經(jīng)濟(jì)收入（P<0.05）與家庭狀態(tài)（P<0.05）。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)， 終末期腎病的發(fā)病率不斷升高。在臨床診斷水平與治療技術(shù)不斷提高的過程中， 血液凈化技術(shù)也獲得顯著進(jìn)步， 腹膜透析已經(jīng)成為替代腎臟代謝的治療手段。但對(duì)此類患者， 醫(yī)護(hù)人員需高度重視其心理健康狀態(tài)， 并及時(shí)干預(yù)， 改善預(yù)后[4-6]。

本研究結(jié)果顯示， 41例尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感平均評(píng)分（76.12±11.98）分， 表明處于中等水平；其中14.6%患者疾病不確定感處于低水平， 73.2%患者疾病不確定感處于中等水平， 12.2%患者疾病不確定感維持較高水平。由此充分說明尿毒癥腹膜透析患者存在不同程度不確定感， 其主要原因可能是病程長， 患者需長時(shí)間通過腹膜透析的方法維持生存。而治療必然會(huì)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 且生活習(xí)慣與社會(huì)關(guān)系均發(fā)生變化導(dǎo)致患者產(chǎn)生疾病不確定感?；颊咦陨砦幕潭取W(xué)習(xí)理解能力也屬于患者疾病不確定感的主要因素。在患者治療期間， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視各類因素， 給予患者關(guān)心， 并采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)[7-10]。

性別是影響疾病不確定感的因素之一， 男性明顯高于女性， 主要是男性承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位與關(guān)系壓力均高于女性。男性患者不容易表露內(nèi)心感受， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意加強(qiáng)注意， 溝通交流， 建立互相信任的關(guān)系。而年齡作為影響因素之一， 且年齡小表現(xiàn)更為明顯， 患者疾病不確定感高于高齡患者。主要是年輕患者不能接受現(xiàn)實(shí)， 產(chǎn)生悲觀情緒。對(duì)此需要醫(yī)護(hù)人員依據(jù)不同年齡段患者心理特點(diǎn)制定干預(yù)措施， 幫助患者消除不良情緒， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。文化程度對(duì)患者疾病不確定感影響較為顯著。文化程度越低， 患者理解疾病的信息不同， 在患者不能理解和分析疾病時(shí)， 其疾病不確定感就會(huì)顯著提高[11， 12]。而個(gè)人月收入與家庭關(guān)系方面， 通過研究發(fā)現(xiàn)， 月收入高者疾病不確定感低， 且家庭關(guān)系越好， 患者的疾病不確定感就會(huì)越低。對(duì)此， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視對(duì)患者家庭狀況的了解， 鼓勵(lì)患者家屬給予患者支持， 降低其疾病不確定感。endprint

綜上所述， 依據(jù)尿毒癥腹膜透析患者疾病不確定感的實(shí)際情況， 可從各個(gè)影響因素采取針對(duì)措施， 降低疾病不確定感， 提高生存質(zhì)量。

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[收稿日期：2017-07-14]endprint