2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析

包智華

【摘要】 目的 探究2型糖尿病胰島素強化治療患者發(fā)生低血糖的原因以及相關預防措施。方法 回顧性分析104例2型糖尿病胰島素強化治療患者的臨床資料， 觀察低血糖的發(fā)生原因及預防措施。結果 本研究104例2型糖尿病胰島素強化治療患者中， 年齡≥65歲的患者中有30例（78.95%）發(fā)生低血糖， 年齡50～64歲的患者中有27例（77.14%）發(fā)生低血糖， 年齡35～49歲的患者中有21例（67.74%）發(fā)生低血糖。無并發(fā)癥患者有22例（55.00%）發(fā)生低血糖， 有并發(fā)癥患者有56例（87.50%）發(fā)生低血糖。全部患者經(jīng)臨床治療后均有所好轉。結論 2型糖尿病胰島素強化治療患者， 低血糖的發(fā)生與患者是否存在并發(fā)癥及年齡等緊密相關， 臨床中應密切的對患者病情變化及血糖變化情況進行監(jiān)測， 同時加強健康教育， 從而可以盡早察覺低血糖， 且及時采取有效措施進行治療， 降低低血糖發(fā)生率。

【關鍵詞】 2型糖尿??；胰島素強化治療；低血糖；原因分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.024

本研究為了探究2型糖尿病胰島素強化治療患者發(fā)生低血糖的原因以及相關預防措施， 隨機選取2015年2月～

2017年2月本院收治的104例2型糖尿病胰島素強化治療患者作為觀察對象， 現(xiàn)對研究結果作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2015年2月～2017年2月本院收治的104例2型糖尿病胰島素強化治療患者作為觀察對象。其中， 女50例， 男54例， 年齡35～84歲， 平均年齡（55.2±9.8）歲。年齡≥65歲患者38例， 年齡50～64歲患者35例， 年齡35～49歲患者31例；40例患者無并發(fā)癥， 64例患者有并發(fā)癥。

1. 2 方法

1. 2. 1 臨床治療方法 全部患者均在入院后在餐前給予胰島素泵+胰島素+基礎胰島素治療， 3次/d， 其中胰島素使用劑量需控制在30～60 IU/d， 堅持治療2周。

1. 2. 2 低血糖的原因 ①患者各器官功能減退， 胰升糖素與生長激素對低血糖產(chǎn)生的反應較弱， 患者糖異生功能較低， 且胰島素的清除能力明顯減低。②并發(fā)癥多， 病程長導致患者胰島素降解比較慢， 藥物半衰期增加， 同時對肝腎功能產(chǎn)生很大影響， 且導致肝臟儲存糖原量降低。③患者對于低血糖癥狀很難感知， 且缺乏對低血糖與糖尿病的正確認識[1-3]。

1. 2. 3 預防措施 ①正確使用胰島素。合理的選擇胰島素劑量與劑型， 在餐前15～30 min經(jīng)皮下注射胰島素， 一般采取多部位交替注射的方法[4]。②嚴密觀察病情。對患者血糖變化情況進行監(jiān)測， 盡早發(fā)現(xiàn)低血糖反應且進行處理。③合理飲食。依照患者活動強度、體重與身高計算每日所需熱量， 主食應控制在250 g/d， 若患者有明顯的饑餓感， 則應給予黃瓜、魚、番茄等；若患者未進食或者進食少， 則應減少胰島素注射劑量或者暫停使用， 患者在注射胰島素以后需要按時進餐， 依照患者并發(fā)癥情況對個性化食譜進行制定[5]。④健康指導。在接受胰島素強化治療的過程中， 若外出則應該攜帶食物、水以及糖尿病卡， 充分的對低血糖反應時的處理措施進行了解， 且具備相應的自救能力。⑤適當運動?？蛇x擇慢跑或者快走等運動， 但運動強度不應太大， 感覺有些許出汗， 周身發(fā)熱即可。患者運動時間應控制在1 h內， 若在運動期間發(fā)生不適應感則應立刻停止。

2 結果

本研究104例2型糖尿病胰島素強化治療患者中， 年齡≥65歲的患者中有30例（78.95%）發(fā)生低血糖， 年齡50～64歲的患者中有27例（77.14%）發(fā)生低血糖， 年齡35～49歲的患者中有21例（67.74%）發(fā)生低血糖。無并發(fā)癥患者有22例（55.00%）發(fā)生低血糖， 有并發(fā)癥患者有56例（87.50%）發(fā)生低血糖。全部患者經(jīng)臨床治療后均有所好轉。

3 討論

糖尿病是一種因為胰島素作用障礙或者胰島素分泌缺陷等引發(fā)的臨床特征為高血糖的代謝性疾病， 此疾病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)著逐年上升的趨勢[6-9]。現(xiàn)階段， 臨床中往往選擇強化治療方法治療2型糖尿病， 獲得了較好的臨床效果， 但是在接受強化治療的過程中， 患者往往會發(fā)生低血糖（血糖值<4 mmol/L）的情況[10-13]。因此， 臨床在采用強化治療方法治療2型糖尿病患者的過程中， 應實時的對患者血糖變化情況進行監(jiān)測， 從而有效的預防并發(fā)癥。

本次研究結果顯示：104例2型糖尿病胰島素強化治療患者中， 年齡≥65歲的患者中有30例（78.95%）發(fā)生低血糖， 年齡50～64歲的患者中有27例（77.14%）發(fā)生低血糖， 年齡35～49歲的患者中有21例（67.74%）發(fā)生低血糖。無并發(fā)癥患者有22例（55.00%）發(fā)生低血糖， 有并發(fā)癥患者有56例（87.50%）發(fā)生低血糖。全部患者經(jīng)臨床治療后均有所好轉。

總之， 就2型糖尿病胰島素強化治療患者來說， 低血糖的發(fā)生與患者是否存在并發(fā)癥及年齡等緊密相關， 臨床中應密切的對患者病情變化及血糖變化情況進行監(jiān)測， 同時加強健康教育， 從而可以盡早察覺低血糖， 且及時采取有效措施進行治療， 降低低血糖發(fā)生率。

參考文獻

[1] 鄭朝芳， 汪淼， 龍斌， 等. 對糖尿病合并情感障礙患者輔助心理干預對空腹血糖的影響. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2006， 12（4）：301-302.

[2] 陳興寶， 唐玲， 陳慧云， 等. 2型糖尿病并發(fā)癥對患者治療費用的影響評估. 中國糖尿病雜志， 2003， 11（4）：238-241.

[3] 張金慧， 呂陽梅， 馬燕， 等. 新型飲食療法對2型糖尿病患者的干預效果. 中華護理雜志， 2004， 39（10）：739-741.

[4] 韓旭亮， 王曉雯， 鄭艷俠， 等. 2型糖尿病的藥物治療進展. 西北藥學雜志， 2012， 27（6）：616-618.

[5] 王連偉， 張大鵬， 王想， 等. 3種短期胰島素強化治療初診2型糖尿病效果比較. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報， 2009， 26（2）：178-181.

[6] 王斌， 丁明超， 王鴻. 兩種胰島素強化治療方案對2型糖尿病的療效觀察. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2011， 5（4）：150-151.

[7] 段小林. 2型糖尿病胰島素強化治療后的低血糖原因分析. 臨床醫(yī)學， 2015， 35（11）：51-52.

[8] 張良滿， 喻翠玲， 徐蓉， 等. 2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析及護理. 中華護理雜志， 2005， 40（7）：518-519.

[9] 李萍. 2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析及對策. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2010， 6（8）：122-124.

[10] 李靜. 2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析及護理. 中外醫(yī)療， 2013， 32（11）：142-143.

[11] 馬玉青， 高麗， 潘麗娜. 2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析及護理. 糖尿病新世界， 2015， 35（22）：125-127.

[12] 崔文萍， 王明霞. 2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析及護理. 飲食保健， 2016， 3（16）：55-56.

[13] 馬維針. 2型糖尿病胰島素強化治療患者的低血糖原因分析及護理探討. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（19）：3860-3861.

[收稿日期：2017-07-21]endprint