血尿酸及膽紅素聯(lián)合檢測對冠心病的臨床價值

梁麗華+孫龍胤

【摘要】 目的 分析冠心病患者接受血尿酸檢測和膽紅素檢測對臨床確診的具體作用。方法 110例冠心病患者作為觀察組， 110例健康體檢人員作為對照組， 兩組均進行血尿酸和膽紅素檢測， 對比兩組研究對象及不同冠心病分型患者的檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組血尿酸水平（382.60±62.74）μmol/L高于對照組（263.84±52.38）μmol/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組總膽紅素水平（14.88±1.38）μmol/L高于觀察組（9.76±1.13）μmol/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組直接膽紅素水平（3.79±0.67）μmol/L高于觀察組（2.13±0.35）μmol/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組間接膽紅素水平（10.26±0.85）μmol/L高于觀察組（7.32±0.55）μmol/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組110例患者中， 穩(wěn)定型心絞痛38例、不穩(wěn)定型心絞痛37例、心肌梗死35例， 三種不同分型冠心病患者的血尿酸及膽紅素水平比較， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與健康人相比， 冠心病患者的膽紅素和血尿酸檢測結(jié)果異常， 對于疑似冠心病患者， 臨床中有必要為患者進行相關(guān)檢測， 為冠心病患者的臨床診斷提供更加科學(xué)的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 冠心病；血尿酸；膽紅素；臨床診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.021

冠心病是冠狀動脈血管動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞， 造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病[1， 2]。冠心病在臨床中被分為五種類型， 包括隱匿性冠心病， 沒有典型的臨床癥狀， 不易察覺， 若得不到及時的診斷和治療， 很有可能對患者的生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[3， 4]。研究指出， 冠心病患者的血尿酸和膽紅素水平與正常人有較大的差異， 對于冠心病的診斷具有一定的價值。本次分析冠心病患者接受血尿酸檢測和膽紅素檢測對臨床確診的具體作用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象來源于2016年3月～2017年6月。其中的110例冠心病患者作為觀察組， 男67例、女43例， 平均年齡（66.7±7.2）歲；110例健康體檢人員作為對照組， 男63例、女47例， 平均年齡（65.3±6.8）歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。觀察組患者均存在冠心病典型臨床癥狀， 輔助檢查發(fā)現(xiàn)患者存在心肌缺血或是冠狀動脈阻塞， 符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除白血病、紅細胞增多、鉛中毒、氯仿中毒、四氯化碳中毒患者。

1. 2 檢測方法 使用貝克曼AU5800型和羅氏501CC生化分析儀進行檢測， 試劑使用血清尿酸檢測試劑盒校準(zhǔn)品， 總膽紅素、直接膽紅素檢測試劑。指標(biāo)抽樣和檢測均由專業(yè)的醫(yī)護人員嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成操作。抽取患者清晨空腹靜脈血液5 ml進行檢查， 將血液樣本進行30 min的37℃溫浴， 進行離心操作， 速度為3000 r/min， 共15 min， 檢測項目包括血尿酸、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素。血尿酸檢測通過尿酸酶法完成， 總膽紅素和直接膽紅素通過釩酸氧化法完成， 間接膽紅素通過計算得到[1]。取樣后檢測結(jié)果于24 h內(nèi)得到。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組研究對象血尿酸、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平及不同冠心病分型（包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死）患者血尿酸、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血尿酸水平比較 觀察組血尿酸水平（382.60±62.74）μmol/L， 對照組血尿酸水平（263.84±52.38）μmol/L， 兩組血尿酸水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.240， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組膽紅素水平比較 ①總膽紅素：對照組（14.88±1.38）μmol/L高于觀察組（9.76±1.13）μmol/L， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=30.107， P=0.000<0.05）。②直接膽紅素：對照組（3.79±0.67）μmol/L高于觀察組（2.13±0.35）μmol/L， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=23.032， P=0.000<0.05）。③間接膽紅素：對照組（10.26±0.85）μmol/L高于觀察組（7.32±0.55）μmol/L， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=30.457， P=0.000<0.05）。

2. 3 冠心病分型與血尿酸、膽紅素水平的關(guān)系分析 觀察組110例患者中， 穩(wěn)定型心絞痛患者38例：血尿酸水平（340.62±55.37）μmol/L、總膽紅素水平（12.08±1.17）μmol/L、直接膽紅素水平（3.29±0.58）μmol/L、間接膽紅素水平（7.03±0.74）μmol/L；不穩(wěn)定型心絞痛患者37例：血尿酸水平（373.13±57.24）μmol/L、總膽紅素水平（10.02±1.15）μmol/L、直接膽紅素水平（2.31±0.43）μmol/L、間接膽紅素水平（5.36±0.68）μmol/L；心肌梗死患者35例：血尿酸水平（396.16±58.48）μmol/L、總膽紅素水平（8.03±0.93）μmol/L、直接膽紅素水平（1.88±0.51）μmol/L、間接膽紅素水平（5.04±0.53）μmol/L。三種不同分型冠心病患者的血尿酸及膽紅素水平比較， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

近年來， 受到多種因素的影響， 冠心病患者在臨床中的發(fā)病人數(shù)有所增加， 對患者尤其是老年患者生命健康安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[5-7]。冠心病需要采取科學(xué)方法為患者作出診斷并開展早期治療[2]。近年有不少文獻報道稱冠心病患者的血尿酸和膽紅素水平異常于健康人， 可作為診斷冠心病的重要指標(biāo)[8-10]。

在本次研究中， 針對血尿酸和膽紅素診斷冠心病的臨床價值進行研究。血尿酸是人體內(nèi)的老舊細胞、食物在代謝過程中核酸氧化分解產(chǎn)生嘌呤， 正常情況下， 處于平衡狀態(tài)[3]。冠心病患者的血尿酸水平明顯高于健康人， 這是因為冠心病患者血液粘滯度比較高， 導(dǎo)致血尿酸不能夠及時排泄， 血尿酸濃度隨之上升。也有文獻認(rèn)為血尿酸水平過高是導(dǎo)致冠狀動脈狹窄的原因之一[4]。膽紅素是體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要代謝產(chǎn)物， 能夠反映出機體的抗氧化功能， 膽紅素水平的高低能夠?qū)谛牟』颊叩闹|(zhì)代謝產(chǎn)生影響， 異常的脂質(zhì)代謝會導(dǎo)致血管狹窄， 因此， 脂質(zhì)代謝越紊亂， 冠狀動脈內(nèi)壁堆積的斑塊也就越多， 冠狀動脈狹窄程度就越高[5， 11]。在本次研究中， 觀察組患者的膽紅素水平明顯低于正常人（P<0.05）。

綜上所述， 冠心病患者血尿酸和膽紅素水平與健康人存在明顯的差異， 并且不同分型冠心病患者的血尿酸和膽紅素水平也呈現(xiàn)較大的差異。在臨床中， 為疑似冠心病患者檢測血尿酸和膽紅素能夠為患者的臨床診斷提供更加科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。

參考文獻

[1] 谷學(xué)軍， 秦望森， 許金玲. 血尿酸、血液物化及膽紅素聯(lián)合檢測對冠心病患者的臨床價值評估. 中國實驗診斷學(xué)， 2012， 16（8）：1481-1482.

[2] 武琦. 血尿酸、血液物化及膽紅素聯(lián)合檢測對冠心病患者的臨床價值評估. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（16）：66-67.

[3] 李新科. 血尿酸及膽紅素聯(lián)合檢測對冠心病的臨床價值. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 19（5）：42-43.

[4] 陳簡慶， 張民樂， 吳偉軍. 冠心病心力衰竭患者血尿酸、腦鈉肽、高敏C反應(yīng)蛋白與左室射血分?jǐn)?shù)的相關(guān)性分析. 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（2）：239-240.

[5] 宋艷東， 陶英， 王蘇， 等. 冠心病患者同型半胱氨酸、血尿酸水平與冠脈病變的相關(guān)性. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 26（4）：24-25.

[6] 蔣洪昆， 劉怡伶. 血清膽紅素與尿酸檢驗診斷冠心病的臨床價值分析. 健康之路， 2016（3）：56-57.

[7] 許珊珊， 徐莉， 李洲鋒. 血清膽紅素、尿酸及糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗在2型糖尿病合并冠心病的臨床價值. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（71）：6-7.

[8] 陳惠娟. 尿酸、膽紅素與脂蛋白（a）聯(lián)合檢測診斷冠心病的臨床價值. 醫(yī)藥前沿， 2013（13）：178-179.

[9] 胡修全. 脂蛋白（a）、膽紅素和尿酸聯(lián)合檢測在冠心病診斷中的價值. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（16）：182-183.

[10] 侯會香， 趙俊紅. 血清膽紅素、丙二醛及尿酸聯(lián)合檢驗在冠心病診斷中的意義. 臨床合理用藥雜志， 2015（23）：97-98.

[11] 張曉， 況佳. 血清膽紅素、丙二醛和尿酸聯(lián)合檢驗在冠心病診斷中的意義探討. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2014（14）：64.

[收稿日期：2017-07-28]endprint