“救命神器”

在我國(guó)，心源性猝死的患者成功搶救率不足1%，其中一個(gè)很重要的原因就是急救心源性猝死的黃金時(shí)間僅有短短的4分鐘。若4分鐘內(nèi)給予有效除顫，患者生存率可達(dá)50%，若4分鐘內(nèi)沒有急救措施，即使患者存活下來，也極有可能造成腦死亡。但現(xiàn)實(shí)生活中，由于交通狀況等原因，急救車與專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員4分鐘內(nèi)很難到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，自動(dòng)體外除顫器的出現(xiàn)在一定程度上彌補(bǔ)了這個(gè)缺失。

自動(dòng)體外除顫器（簡(jiǎn)稱“AED”）是可以自動(dòng)分析心跳、呼吸驟停的傷病患者的心電圖，并在需要除顫（電擊）時(shí)根據(jù)語(yǔ)音等指示實(shí)施除顫的醫(yī)療儀器。與傳統(tǒng)除顫器不同的是， 自動(dòng)體外除顫器具有自動(dòng)心律分析能力， 還有語(yǔ)音提示， 按指令應(yīng)用，非專業(yè)人員經(jīng)過短期培訓(xùn)即可使用，基于它簡(jiǎn)單的使用方法，也被人們稱作“傻瓜電擊器”。

自動(dòng)體外除顫器的使用步驟

1.打開自動(dòng)體外除顫器。取出自動(dòng)體外除顫器后，開啟蓋子，根據(jù)外殼上的圖片、文字或者語(yǔ)音提示進(jìn)行后續(xù)操作，部分型號(hào)需要先按下電源鍵。

2.貼電極貼片。自動(dòng)體外除顫器機(jī)身上的操作步驟圖片會(huì)提示具體的粘貼位置。一般來說，兩片電極片應(yīng)當(dāng)分別貼在右側(cè)胸部上方和左側(cè)乳頭外側(cè)。

3.將電極片的另一端的插頭插入自動(dòng)體外除顫器機(jī)身上對(duì)應(yīng)插孔。

4.分析心律并除顫。按下自動(dòng)體外除顫器機(jī)身上的“分析”按鈕（部分型號(hào)在插入電極片后會(huì)自動(dòng)開始分析心律），自動(dòng)體外除顫器在分析過程中，周圍的人員應(yīng)避免接觸患者而影響分析結(jié)果。分析完成后，自動(dòng)體外除顫器會(huì)發(fā)出是否除顫的建議，如需除顫，則讓周圍人員遠(yuǎn)離患者，由操作者按下“放電”鍵進(jìn)行除顫。

5.放電后自動(dòng)體外除顫器會(huì)提示操作者繼續(xù)心肺按壓，

植入心臟起搏器或除顫器的患者還能使用自動(dòng)體外除顫器嗎

盡管現(xiàn)代起搏器采用了特殊的防護(hù)線路以減少高電能的損壞效應(yīng)，但體外電除顫或電復(fù)律仍然有可能暫時(shí)或永久性提高起搏閾值，損壞靠近電極組織界面的心肌，甚至損壞起搏器和線路的功能。一般而言，起搏器可承受300焦能量的電擊不至受到損害，但若反復(fù)應(yīng)用300焦能量除顫有可能損傷起搏線路。因此，除顫時(shí)電極片應(yīng)距離起搏器或除顫器8厘米以上，體外除顫后，應(yīng)重新測(cè)試起搏器功能，確保其工作正常。值得一提的是，當(dāng)患者真正出現(xiàn)心源性猝死時(shí)，即使無法確認(rèn)患者之前是否植入心臟起搏器或除顫器，應(yīng)及時(shí)果斷迅速啟用自動(dòng)體外除顫器，避免失去搶救的最佳時(shí)機(jī)。

自動(dòng)體外除顫器也可用來救治兒童嗎

為成人患者進(jìn)行首次除顫時(shí)，自動(dòng)體外除顫器會(huì)有默認(rèn)的除顫能量設(shè)置，無需使用者進(jìn)行能量選擇的操作，而為兒童患者進(jìn)行除顫時(shí)，情況則有所不同。一方面兒童在正常心律頻率等方面與成人有較大區(qū)別，以致自動(dòng)體外除顫器會(huì)產(chǎn)生一定的誤診率；另一方面兒童體格較小，無需成人那么高的能量，因而對(duì)于1～8歲的兒童，應(yīng)當(dāng)選用自動(dòng)體外除顫器的兒科模式，部分自動(dòng)體外除顫器配備兒童專用除顫電極片，當(dāng)兒童電極片與機(jī)器相連時(shí)，會(huì)自動(dòng)選擇兒科模式進(jìn)行心電圖分析及低能量除顫。

（黃冬副主任醫(yī)師每周五上午有專家門診；李京波主任醫(yī)師每周二上午有專家門診，周四下午有特需門診；魏盟主任醫(yī)師每周一下午、周三上午有專家門診，周四上午有特需門診）endprint