來曲唑在老年絕經后乳腺癌新輔助內分泌治療中的近期療效觀察

金鐘奎+劉長山++徐旺++喻昆霖+羅才路

[摘要]目的 探究來曲唑在老年絕經后乳腺癌新輔助內分泌治療中的近期療效。方法 選取2015年3月～2016年4月在我科接受治療的30例50歲以上絕經后的乳腺癌患者作為研究對象，按病歷號的不同分為兩組，雙號為觀察組（n=15），單號為對照組（n=15），觀察組患者給予來曲唑治療，對照組患者給予三苯氧胺治療，兩組觀察時間均為1年。1年后統計兩組乳腺癌患者的治療有效率及不良反應發(fā)生率。結果 觀察組患者的治療總有效率（66.67%）高于對照組（26.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應發(fā)生率（13.33%）低于對照組（53.33%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用來曲唑治療的乳腺癌患者，不良反應發(fā)生率較少，臨床效果顯著，值得在臨床進行拓展。

[關鍵詞]來曲唑；絕經后乳腺癌；新輔助內分泌

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（b）-0060-03

Short-term efficacy observation of Letrozole as a neoadjuvant endocrine therapy on postmenopausal breast cancer in the elderly

JIN Zhong-kui LIU Chang-shan XU Wang YU Kun-lin LUO Cai-lu

Department of Breast & Thyroid Surgery，the People′s Hospital of Yichun City，Jiangxi Province，Yichun 336000，China

[Abstract]Objective To explore the short-term efficacy of Letrozole as a neoadjuvant endocrine therapy on postmenopausal breast cancer in the elderly.Methods From March 2015 to April 2016，30 patients with postmenopausal breast cancer who underwent treatment in our department were divided into two groups based on the different medical record number.Patients with the oven sequence were classified into the observation group （n=15），and the other was into the control group （n=15）.Letrozole was provided in the observation group and Tamoxifen was applied in the control group.The two groups were observed for one year.After one year，the effective therapeutic rate of breast cancer and the incidence of adverse reactions were calculated in both groups.Results The total effective therapeutic rate in the observation group （66.67%） was higher than the control group （26.67%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group （13.33%） was lower than that in the control group （53.33%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of Letrozole in patients with breast cancer has little incidence of adverse reactions and obtains a remarkable clinical effect，which is worthy of clinical promotion.

[Key words]Letrozole；Postmenopausal breast cancer；Neoadjuvant endocrine

老年女性由于身體機能下降，再加上不注意調節(jié)自身生活方式，?；加懈哐獕?、乳腺癌等疾病，乳腺癌是威脅女性健康最常見的惡性腫瘤之一，早期沒有明顯的臨床癥狀，多數來就診的患者已達到晚期。其治療效果較差，預后不良[1]。目前對于早期乳腺癌常用手術切除治療[2]。對于中晚期已經發(fā)生轉移的患者多采用放化療，近些年研究發(fā)現，乳腺癌患者在檢查中多發(fā)現雌激素或孕激素受體陽性，而內分泌治療主要是利用激素，其具有控制病變組織繼續(xù)發(fā)展的作用[3]。來曲唑是新型的內分泌治療藥物，在臨床上較為常用。本研究選取在我科接受治療的30例50歲以上絕經后乳腺癌患者作為研究對象，探究來曲唑在老年絕經后乳腺癌新輔助內分泌治療中的近期療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料endprint

選取2015年3月～2016年4月在我科接受治療的30例50歲以上絕經后乳腺癌患者作為研究對象，經細胞穿刺活檢檢查，均符合中華醫(yī)學會乳腺癌的診斷標準，本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核及同意。排除心力衰竭、重要器官功能障礙、腦血管疾病、精神異常疾病患者。按其病歷號的不同分為兩組，雙號為觀察組，單號為對照組。觀察組乳腺癌患者15例，其中乳腺癌一期4例，乳腺癌二期5例，乳腺癌三期3例，乳腺癌四期3例；年齡50～80歲，平均年齡（62.34±3.59）歲。對照組患者15例，其中乳腺癌一期4例，乳腺癌二期3例，乳腺癌三期3例，乳腺癌四期5例；年齡52～81歲，平均年齡（65.23±2.65）歲。兩組患者的乳腺癌分期、病因、病情、臨床表現等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者及家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

30例乳腺癌患者在入院后均臥床休息、吸氧，保持水電解質酸堿平衡并給予營養(yǎng)支持，對照組乳腺癌患者給予口服三苯氧胺（生產廠家：山東健康藥業(yè)有限公司，國藥準字H37022925），1片/次，2次/d。觀察組乳腺癌患者給予來曲唑片（生產廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H19991001），口服1片/次，2次/d。嚴重乳腺癌患者由主治醫(yī)生依據病情嚴重程度決定藥物的用量，同時注意不良反應的發(fā)生。兩組患者觀察時間均為1年，1年后統計出結果，并記錄。

1.3觀察指標

觀察乳腺癌患者的臨床效果及患者不良反應發(fā)生率。臨床效果包括顯效、有效、無效三種，顯效：乳腺癌患者的病灶完全消失，觀察1個月，沒有復發(fā)。有效：乳腺癌患者的病灶較原來減小35%以上，在1個月內沒有復發(fā)。無效：乳腺癌患者的病灶沒有減小或較原來增大[4]?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數。

1.4統計學處理

采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

觀察組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

新輔助治療也被稱為術前誘導治療，具有降低腫瘤分期，提高手術切除率的優(yōu)勢，還能為患者增加保乳的機會，使微小轉移灶被消滅，近一步反映了藥物的敏感性，能夠為術后治療提供指導。老年患者由于體質虛弱，身體其他方面的疾病較多，絕經后使用來曲唑新輔助內分泌治療不但有明顯的療效，而且副作用比較小，具有很高的安全性。絕經后的老年乳腺癌患者，由于年齡比較大，免疫力也比年輕人差，患各種疾病的風險相對較高，對于手術沒有良好的耐受能力，因此對于絕經后的老年乳腺癌患者通常采用保守治療方式。本研究中使用來曲唑治療絕經后的乳腺癌具有效果好、安全性高、不良反應少的特點，幫助改善患者的生活和健康情況。近幾年來，隨著社會的發(fā)展與人口老齡化趨勢的不斷增加，乳腺癌作為一種常見的婦產科疾病慢慢侵襲著人類的健康生活，已逐漸變成臨床醫(yī)生較為研究重點的疾病[5-7]。由乳腺癌帶來的癥狀如乳房腫塊、疼痛等使患者的生活與工作都受到嚴重的影響，嚴重者可死亡。對于乳腺癌的治療目前臨床上強調早期發(fā)現、早期就診、早期治療。大多數的乳腺癌患者多采用全身治療，如內分泌治療、分子靶向治療等[11]。內分泌治療主要針對激素敏感性乳腺癌患者，由于癌細胞生長比較快，可發(fā)生轉移[12]。而內分泌治療具有抑制癌細胞生長繁殖、增強乳腺癌患者自身的免疫、改善患者的身體狀況等優(yōu)勢，在臨床上較為常用[13-15]。來曲唑是近幾年新推出的芳香化酶抑制劑，具有降低雌激素水平、促進排卵的作用，且藥物主要通過糞便排出，對肝功能和腎功能影響較小，較高的選擇性，藥物的半衰期較長、作用時間長、臨床效果顯著[16-17]。已在臨床絕經期后有內分泌變化的乳腺癌患者中應用[18-21]。本研究結果提示，在其他影響因素均相同的條件下，經來曲唑治療的乳腺癌患者治療有效率（66.67%）高于對照組（26.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組乳腺癌患者接受治療后，觀察組的不良反應發(fā)生率（13.33 %）低于對照組（53.33%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在乳腺癌患者的治療中，與經三苯氧胺比較，來曲唑治療乳腺癌患者的治療評分較高，臨床治療效果顯著，患者的生活質量得到改善，提倡在臨床上使用。

[參考文獻]

[1]翁劍華，許素真，胡美笑.表阿霉素聯合紫杉醇在可手術治療三陰乳腺癌中的應用價值研究[J].河北醫(yī)藥，2015， 37（10）：1468-1470.

[2]吳小亮，湯明，鄒彥，等.來曲唑內分泌治療絕經后受體陽性轉移性乳腺癌療效觀察[J].遵義醫(yī)學院學報，2013，36（3）：251-253.

[3]劉金萍，李昀.絕經后乳腺癌術前阿那曲唑新輔助內分泌治療58例臨床效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，28（14）：1833-1835.

[4]Baselga J，Gómez P，Greil R，et al.Randomized phase Ⅱstudy of the anti-epidermal growth factor receptor mono-clonal antibody cetuximab with cisplatin versus cisplatin alone in patients with metastatic triple-negative breast cancer[J].J Clin Oncol，2013，31（20）：2586-2592.endprint

[5]錢敏光，傅芳萌.絕經后乳腺癌患者內分泌治療依從率調查[J].海峽預防醫(yī)學雜志，2015，21（4）：92-94.

[6]徐露，王玨，薛旦旦，等.芳香化酶抑制劑對絕經后乳腺癌患者骨折的影響[J].中國骨質疏松雜志，2012，18（3）：269-272.

[7]王昕怡，張珍，邵加慶.乳腺癌的內分泌治療新進展[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（9）：959-962.

[8]馬敬.絕經后乳腺癌患者術前內分泌治療的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（12）：133-134.

[9]侯曉蘭.來曲唑與三苯氧胺應用于乳腺癌新輔助內分泌治療中的比較研究[J].中國現代醫(yī)生，2012，50（28）：48-49.

[10]Shimizu D，Ishikawa T，Tanabe M，et al.Preoperative endocrine therapy with goserelin acetate and tamoxifen in hormone receptor-positive premenopausal breast cancer patients[J].Breast Cancer，2014，21（5）： 557-562.

[11]管小青，顧書成，吳冀，等.來曲唑與三苯氧胺在絕經后期乳腺癌新輔助內分泌治療中的療效對比[J].腫瘤基礎與臨床，2011，24（15）：3969-3970.

[12]徐兵河，孫燕，宋恕萍，等.來曲唑治療絕經后婦女晚期乳腺癌的臨床研究[J].中國新藥雜志，2001，10（10）：737-738.

[13]陸漢紅，李青，徐兵河，等.阿那曲唑對絕經后乳腺癌患者血脂的影響[J].中華腫瘤雜志，2011，33（7）：3737-3738.

[14]劉金萍，李昀.絕經后乳腺癌術前阿那曲唑新輔助內分泌治療58例臨床效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2013， 14（7）：995-996.

[15]王孟麗.阿那曲唑替代他莫普芬對絕經后期乳腺癌術后患者子宮內膜的影響[J].河北醫(yī)藥，2012，34（21）：1113-1114.

[16]孫迪文.新輔助化療后乳腺癌組織中survivin表達及其與Ki-67、AI的相關性研究[J].實用癌癥雜志，2010，25（2）：126.

[17]李榮萍，任佳，呂文靜，等.來曲唑在絕經后乳腺癌新輔助內分泌治療中的應用[J].山東醫(yī)藥，2009，49（32）：67.

[l8]胡民主.乳腺癌術后內分泌治療的療效觀察[J].中國普通外科雜志，2011，20（12）：1389-1391.

[19]陳偉財，何勁棟，王敏，等.老年乳腺癌患者新輔助內分泌治療的臨床應用[J].中國癌癥雜志，2011，21（5）：359-362.

[20]唐蓉，梁禎，丁力.高頻彩超與X線鉬靶在早期乳腺癌篩查中的價值[J].西部醫(yī)學，2015，27（4）：592-594.

[21]張柏林，劉海潔，張保寧.乳腺癌新輔助內分泌治療進展[J].醫(yī)學研究雜志，2010，39（2）：13-16.

（收稿日期：2017-07-14 本文編輯：孟慶卿）endprint