二胎政策下應(yīng)對生育高峰的護理管理措施探討

周惠歡，吳秀娥

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

二胎政策下應(yīng)對生育高峰的護理管理措施探討

周惠歡，吳秀娥

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

國家全面開放二胎生育，孕產(chǎn)婦激增，高危妊娠劇增，大量孕產(chǎn)婦涌入三甲醫(yī)院，造成醫(yī)療資源不足，在醫(yī)護人員緊缺、床位緊缺的情況下，如何應(yīng)對二胎政策下蜂擁而至的孕產(chǎn)婦，且確保她們的安全，對醫(yī)護人員提出了新的考驗。

二胎；護理；管理

在全面放開二胎政策實施以來，面對突如其來的生育高峰，如何應(yīng)對和確保醫(yī)療安全，對我們醫(yī)護人員提出了更高的要求。

1 臨床資料

2016年我科分娩人數(shù)為 6531例，較2015年上升了16.92%；急診人次數(shù)上升14.7%，住院手術(shù)人次上升11.7%，出院人數(shù)上升12.1%，平均住院日下降0.05%。

2 應(yīng)對生育高峰的護理管理措施

2.1 盡快解決場地不足問題

由于二胎孕產(chǎn)婦劇增，對醫(yī)療護理安全和防火安全造成一定的隱患。我科立即組織調(diào)研，把家屬等候室改建為普通病房，增加床位8張，增建病房使用設(shè)施，以及時應(yīng)對產(chǎn)科床位緊張情況。

2.2 增加機動護士以應(yīng)對人力資源不足

責任護士分管床位由原來兩組改為三組，第三組如果孕產(chǎn)婦太多時，由機動護士分管床位。實施彈性排班，休息者在家候命，隨傳隨到。

2.3 護理部及時調(diào)研指導護理管理工作

針對日益增多的孕產(chǎn)婦情況不斷改進及制定應(yīng)對措施。每天向護理部上報前一天的工作量，包括：入院、出院總?cè)藬?shù)，陰道分娩數(shù)，手術(shù)數(shù)，危重或特殊病人人數(shù)，新生兒復蘇數(shù)、嬰兒數(shù)等。護理部和護長根據(jù)反饋的情況實時進行管理督導工作。

2.4 增加醫(yī)療器械設(shè)備

原有的醫(yī)療設(shè)備明顯不足以應(yīng)對大量的產(chǎn)前監(jiān)護和產(chǎn)后的康復儀器使用，針對現(xiàn)狀增加了多臺電子胎心儀、胎兒監(jiān)護機、紅外線治療儀、產(chǎn)后康復低頻治療儀等，從而大大地滿足了臨床的需求。

2.5 加強產(chǎn)科重癥監(jiān)護病房危重病人管理

我院產(chǎn)科是全市高危孕產(chǎn)婦搶救中心，二胎政策下高齡經(jīng)產(chǎn)婦分娩占比近期已明顯增加[1]，造成出生缺陷發(fā)生率高，病理妊娠增加[2]，更多的危急重癥孕產(chǎn)婦涌入三甲醫(yī)院，這對醫(yī)護人員提出了更高的專業(yè)技術(shù)要求。去年我院醫(yī)護人員全員參與，積極響應(yīng)醫(yī)院急救能力與醫(yī)療安全技能競賽活動，人人掌握心肺復蘇技術(shù)。并且不定時對年輕護理人員進行專業(yè)技能培訓，加強她們對危重孕產(chǎn)婦的觀察和護理技能，全面提升醫(yī)療技術(shù)水平。

2.6 對助產(chǎn)士進行規(guī)范化輪訓

對年輕助產(chǎn)士進行有計劃輪訓，從產(chǎn)前、產(chǎn)房到產(chǎn)后各區(qū)，按照各區(qū)不同的培訓內(nèi)容對她們進行規(guī)范化培訓，培訓后進行理論和操作技能考核，考核過關(guān)后方能獨立上崗，設(shè)置培訓手冊，登記實施過的每項護理操作，每一項臨床操作都要有導師簽名，把助產(chǎn)士輪訓納入科室規(guī)培的重要內(nèi)容。

2.7 開設(shè)產(chǎn)科VIP特需病房

為滿足一部分有經(jīng)濟能力孕產(chǎn)婦的需求，設(shè)置了五間獨立的單人間，由專業(yè)的護理人員護理孕產(chǎn)婦及新生兒，提供特色服務(wù)。專屬的康復教育包括：早期運動，利于產(chǎn)后康復；母乳喂養(yǎng)指導，利于嬰兒的生長發(fā)育及產(chǎn)后子宮復舊；進行新生兒沐浴、臍部護理、撫觸等嬰兒護理的床邊沐浴示范，提升新生兒的自我護理技能。

3 結(jié) 果

通過實施以上護理管理措施，產(chǎn)科各項專科指標均在達標范圍內(nèi)，見表1。

表1 2015年與2016年護理質(zhì)量指標（%）

4 存在問題及對策

4.1 產(chǎn)科場地嚴重不足

二胎政策的開放，孕產(chǎn)婦激增，雖然在原有基礎(chǔ)上增加了一定的床位，仍滿足不了孕產(chǎn)婦的需求，此外還應(yīng)對當前婦幼保健的服務(wù)方式進行轉(zhuǎn)變[3]。經(jīng)過研討論證后，決定把產(chǎn)科搬遷到在建的保健大樓，增加產(chǎn)科床位，按實際和長遠的發(fā)展來規(guī)劃。

4.2 加強護理人員培訓是首要解決的問題

二胎政策開放大量孕產(chǎn)婦的激增，無疑對產(chǎn)科醫(yī)護人員的工作造成巨大的沖擊，且高齡及高危孕產(chǎn)婦較以前明顯增多，這些都會增加妊娠合并癥與并發(fā)癥發(fā)生的風險，護理人員在接診時首先作出評估，要有敏捷和銳利的判斷。這更要求護理人員熟練掌握專科業(yè)務(wù)知識和技能。為此，要對年輕護士實施通科培訓，以不斷加強她們的?？评碚摵图寄埽瑸榇_保母嬰安全實施安全護理奠定扎實的基礎(chǔ)。

[1] 張馨文,楊祖銘.二胎政策下高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠期的護理體會[J].當代護士,2016(8):42.

[2] 李 力,陳建昆.二胎生育與高危妊娠[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2016,11(13)6:14.

[3] 靳 紅.婦幼保健機構(gòu)檔案建設(shè)對高齡孕產(chǎn)婦的影響[J].婦幼保健,2016,3(10),9:192.

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ISSN.2095-8803.2017.21.169.02