剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩的護(hù)理

倪 娟

（武漢大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 武漢 430000）

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩的護(hù)理

倪 娟

（武漢大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 武漢 430000）

目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩孕婦的護(hù)理措施及效果。方法 將2015年1月～2017年1月本院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩孕婦86例作為研究資料，對(duì)孕婦進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各43例，其中對(duì)照組孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組孕婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組孕婦的自然陰道分娩率、并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組孕婦自然陰道分娩率83.72%顯著高于對(duì)照組62.79%，并發(fā)癥發(fā)生率2.32%顯著低于對(duì)照組13.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩孕婦加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)利于保證分娩安全，提高自然分娩成功率，值得推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)術(shù)；再次妊娠陰道分娩；護(hù)理措施

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩主要是指胚胎在剖宮產(chǎn)切口瘢痕處的現(xiàn)象，是引起大出血的危險(xiǎn)因素，甚至一些患者需要切除子宮，嚴(yán)重威脅孕婦的健康和安全[1]。為了確保剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩孕婦的安全，必須加強(qiáng)對(duì)其的觀察和護(hù)理[2]。為此，本次研究對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩孕婦的護(hù)理措施及效果進(jìn)行了探討，并選擇86例孕婦作為研究對(duì)象，詳細(xì)研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究將2015年1月～2017年1月我院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩孕婦進(jìn)行分析，共選擇86例，按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法進(jìn)行分組，每組各43例，均經(jīng)檢查子宮下段瘢痕厚度超過(guò)3 mm。對(duì)照組最低年齡為22歲，最高年齡為39歲，平均年齡為（32.15±2.71）歲，孕周35～40周，平均孕周（38.72±1.24）周；觀察組最低年齡為24歲，最高年齡為39歲，平均年齡為（32.57±2.68）歲，孕周36周至40周，平均孕周（38.13±1.65）周。排除嚴(yán)重心肝腎功能性疾病患者，排除輸卵管破裂患者等，并比較兩組患者基本資料，年齡、孕周等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含注意事項(xiàng)告知、定期觀察檢測(cè)，做好產(chǎn)程觀察等。

1.2.2 觀察組

給予觀察組孕婦在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包含：①評(píng)估陰道分娩指征，對(duì)于入院的患者需要及時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)檢查，如血型、血紅蛋白等，并通過(guò)B超檢查了解孕婦胎盤(pán)位置，監(jiān)測(cè)子宮下段疤痕厚度等，并密切觀察胎兒情況；②心理護(hù)理，孕婦因?yàn)橛羞^(guò)剖宮產(chǎn)的經(jīng)歷，但剖宮產(chǎn)又與陰道分娩存在差異，因此為了讓孕婦做好心理準(zhǔn)備，需要加強(qiáng)對(duì)孕婦的心理護(hù)理，促使其認(rèn)識(shí)到宮縮疼痛的特點(diǎn)、性質(zhì)及時(shí)間。而且還應(yīng)當(dāng)聯(lián)合孕婦家屬給予孕婦足夠的心理支持，減輕孕婦的心理壓力，給予孕婦陰道試產(chǎn)的信心[3]。③疼痛護(hù)理，在分娩過(guò)程中，依據(jù)孕婦實(shí)際情況采用合理的麻醉分娩鎮(zhèn)痛，指導(dǎo)孕婦取舒適的體位，將軟墊墊在腰背部減輕疼痛。進(jìn)入活躍期后，助產(chǎn)士需要給對(duì)孕婦進(jìn)行按摩，指導(dǎo)孕婦采取正確的呼吸方法，減輕孕婦的疼痛程度。④產(chǎn)后護(hù)理，當(dāng)胎兒順利娩出后需要及時(shí)進(jìn)行孕婦宮腔的查看，特別是進(jìn)行陰道助產(chǎn)孕婦必須自己檢查子宮瘢痕處是否存在裂開(kāi)情況，并做好產(chǎn)后出血情況的預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦的自然陰道分娩率、并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行比較分析。并發(fā)癥包含產(chǎn)后出血、子宮破裂等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析表1可知，觀察組孕婦自然陰道分娩率83.72%顯著高于對(duì)照組62.79%，并發(fā)癥發(fā)生率2.32%顯著低于對(duì)照組13.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組孕婦自然陰道分娩率、并發(fā)癥發(fā)生率比較分析（%）

3 討 論

臨床研究可知，瘢痕子宮發(fā)現(xiàn)破裂危險(xiǎn)性較高，嚴(yán)重威脅母嬰安全，但通過(guò)嚴(yán)格控制經(jīng)陰道分娩的條件和適應(yīng)證，則可以保證較高的陰道分娩成功率[4]。除此之外，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)孕婦的護(hù)理干預(yù)，以保證孕婦安全和自然分娩，首先做好對(duì)孕婦的產(chǎn)程進(jìn)展、宮縮強(qiáng)度的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下利用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮[5]。為了確保孕婦以比較穩(wěn)定的狀態(tài)接受護(hù)理干預(yù)，則需要重視對(duì)其的心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與孕婦的溝通交流，仔細(xì)講解需要注意的問(wèn)題、產(chǎn)程特征及配合良好對(duì)提高自然分娩率的作用。產(chǎn)后出血作為常見(jiàn)的并發(fā)癥，必須加強(qiáng)預(yù)防，尤其是瘢痕子宮產(chǎn)后出血可能性較高，當(dāng)發(fā)生異常時(shí)，必須及時(shí)進(jìn)行處理，以確保孕婦安全。本次研究對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩孕婦的護(hù)理措施及效果進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀察組孕婦自然陰道分娩率83.72%顯著高于對(duì)照組62.79%，并發(fā)癥發(fā)生率2.32%顯著低于對(duì)照組13.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩孕婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)是保證自然陰道分娩的有效措施，且利于降低產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，進(jìn)一步保證孕婦及胎兒的安全。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩孕婦實(shí)施綜合護(hù)理措施具有明顯的效果，利于保證母嬰安全，提高自然陰道分娩率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張 穎.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩的護(hù)理效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(24):148-149.

[2] 魏素花,葉曉東,郭 梅.129例剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(7):64-66.

[3] 程朝霞.剖腹產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程的中醫(yī)護(hù)理效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(1):154-156.

[4] 覃明慧.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2016,9(1):75-78.

[5] 孔國(guó)愛(ài),王 薇,謝雪玲.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)程的觀察及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(42):8394-8394.

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ISSN.2095-8803.2017.21.164.02