小兒重癥監(jiān)護(hù)室多重耐藥菌的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

栗 韋

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

小兒重癥監(jiān)護(hù)室多重耐藥菌的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

栗 韋

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 研究在重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療的患兒出現(xiàn)多重耐藥菌的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 抽取以往在我院重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療的患兒654例，通過整理病歷資料，結(jié)果多重耐藥菌感染事件發(fā)生的例數(shù)，并總結(jié)多重耐藥菌的種類。結(jié)果 在所有研究對(duì)象中，出現(xiàn)多重耐藥菌感染事件者有80例，所占比例達(dá)到12.2%。其中包括肺炎克雷伯菌32例，大腸桿菌18例，耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌15例，鮑曼不動(dòng)桿菌11例，其他耐藥菌感染9例。結(jié)論 臨床上對(duì)于小兒重癥監(jiān)護(hù)室治療過程中的多重耐藥菌情況進(jìn)行監(jiān)測，可以有效降低該類感染事件發(fā)生的可能，為患兒早日康復(fù)出院奠定良好基礎(chǔ)，在最大程度上保證患兒安全。

重癥監(jiān)護(hù)室；小兒；多重耐藥菌

臨床上將細(xì)菌在微生物實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)過程中的監(jiān)測結(jié)果顯示為陽性，其中對(duì)兩種或更多的抗生素類藥物能夠產(chǎn)生抗藥性的細(xì)菌菌株統(tǒng)一稱為多重耐藥菌[1]。由于醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室所收治的小兒患者，大多數(shù)病情程度較為嚴(yán)重，或早產(chǎn)兒相對(duì)較多，機(jī)體對(duì)外界不良刺激的免疫力水平相對(duì)較為低下，再加之重癥監(jiān)護(hù)室治療過程中的侵入性操作較多，廣譜抗菌類藥物被廣泛的應(yīng)用，致使細(xì)菌耐藥性水平呈現(xiàn)不斷增強(qiáng)的發(fā)展態(tài)勢，主要表現(xiàn)為多重耐藥，使相關(guān)病菌感染疾病的臨床治療困難程度不斷加大[2]。本文主要研究在重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療的患兒出現(xiàn)多重耐藥菌的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年1月～2017年1月在我院重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療的患兒654例，男性患兒341例，女性患兒313例，患兒月齡1～13個(gè)月，平均（5.9±1.6）個(gè)月；發(fā)病至入院時(shí)間1～13天，平均（5.1±0.7）天。

1.2 方法

通過整理上述抽樣研究對(duì)象的病歷資料，結(jié)果多重耐藥菌感染事件發(fā)生的例數(shù)，并總結(jié)多重耐藥菌的種類。

1.3 觀察指標(biāo)

多重耐藥菌感染細(xì)菌種類分布、感染疾病患兒年齡分布。

2 結(jié) 果

2.1 多重耐藥菌感染細(xì)菌種類分布

在所有研究對(duì)象中，出現(xiàn)多重耐藥菌感染事件者有80例，所占比例達(dá)到12.2%。其中包括肺炎克雷伯菌32例，大腸桿菌18例，耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌15例，鮑曼不動(dòng)桿菌11例，其他耐藥菌感染9例。詳見表1。

表1 研究對(duì)象多重耐藥菌感染細(xì)菌種類分布

2.2 感染疾病患兒年齡分布

詳見表2。

表2 研究對(duì)象感染疾病患兒年齡分布情況

3 討 論

在臨床實(shí)際工作中，為了能夠使在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的患兒出現(xiàn)多重耐藥菌細(xì)菌感染事件的可能性降低，需要有針對(duì)性性采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，其具體內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：①做好積極臨床相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物應(yīng)用方面有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作，有意識(shí)加強(qiáng)其對(duì)多重耐藥菌的認(rèn)識(shí)程度，同時(shí)還應(yīng)該做好相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員的用藥培訓(xùn)工作，保證用藥的合理性，對(duì)各種抗生素類藥物實(shí)際應(yīng)用過程中的適應(yīng)證進(jìn)行充分的把握，保證做到臨床及時(shí)合理用藥；對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行徹底的消毒，在最大程度上避免細(xì)菌多重耐藥性的產(chǎn)生。②對(duì)多重耐藥菌的變化情況進(jìn)行嚴(yán)格的檢測，一旦有多重耐藥菌感染事件發(fā)生，或多重耐藥菌檢測結(jié)果顯示為陽性，應(yīng)該第一時(shí)間向醫(yī)院的感染辦公室進(jìn)行上報(bào)；積極做好多重耐藥菌患者的病史采集工作，一些可疑物品也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)，對(duì)確定的或可疑的感染源均應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行隔離消毒處理，避免交叉感染事件的發(fā)生。③對(duì)三代頭孢類抗菌藥物應(yīng)該有意識(shí)的加強(qiáng)管理，避免更多耐藥菌株的形成。④病房內(nèi)的空氣應(yīng)該時(shí)刻保持流通狀態(tài)，將多重耐藥菌隔離，對(duì)已經(jīng)發(fā)生感染的患兒應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，病房內(nèi)所擺放的物品，應(yīng)該及時(shí)采用含氯消毒劑進(jìn)行消毒處理；生活垃圾和醫(yī)療廢物的處理工作情況均應(yīng)該有詳細(xì)真實(shí)的記錄。⑤避免侵入性操作，必須實(shí)施的時(shí)候，應(yīng)該嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)護(hù)人員的手部應(yīng)該保持衛(wèi)生，避免在患兒體內(nèi)的使用能夠引起細(xì)菌感染的橡膠導(dǎo)管。

[1] 鄭紅麗.綜合防控干預(yù)措施對(duì)兒科病房多重耐藥菌感染的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(11):1987-1989.

[2] 何禮賢,薛博仁,俞云松,等.多重耐藥致病菌感染的危險(xiǎn)因素及其治療藥物推薦[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,12:925-927.

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ISSN.2095-8803.2017.21.114.01