影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的主要因素及相應(yīng)對(duì)策研究

趙 瑩

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163414）

影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的主要因素及相應(yīng)對(duì)策研究

趙 瑩

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163414）

目的 研究影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的主要因素及相應(yīng)對(duì)策。方法 擇取筆者所在醫(yī)院接受常規(guī)尿液檢驗(yàn)的40例受檢者，設(shè)其為對(duì)照組；擇取同期接受常規(guī)尿液檢驗(yàn)且在檢驗(yàn)前實(shí)施了質(zhì)量控制措施的40例受檢者，設(shè)其為研究組。結(jié)果 標(biāo)本受到污染、采集時(shí)間不當(dāng)、未標(biāo)注清晰、標(biāo)本采集量不足、容器選擇不合理、送檢不及時(shí)是影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的主要因素，兩組患者在這些因素上有明顯的不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 上述結(jié)果中提出的影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的主要因素表明，應(yīng)針對(duì)具體原因采取相應(yīng)措施來確保檢驗(yàn)質(zhì)量。

尿液檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；對(duì)策

尿液檢驗(yàn)是臨床診斷疾病的常見項(xiàng)目，其具有的臨床意義非常重大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對(duì)尿液樣本質(zhì)量給予嚴(yán)格的控制，以確保尿液檢查具有準(zhǔn)確、可靠的結(jié)果[1]。而尿液檢驗(yàn)共包括三個(gè)階段，即：尿液分析前、分析中以及分析后，尿液分析前階段可能因?yàn)槟承┮蛩囟霈F(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果的偏差，不準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)影響臨床診斷結(jié)果，進(jìn)而影響到治療手段是否正確。本文試探究影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的主要因素，并總結(jié)相應(yīng)的對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年12月～2015年12月于筆者所在醫(yī)院接受常規(guī)尿液檢驗(yàn)的40例受檢者，設(shè)其為對(duì)照組；擇取2015年12月～2016年12月期間于筆者所在醫(yī)院接受常規(guī)尿液檢驗(yàn)且在檢驗(yàn)前實(shí)施了質(zhì)量控制措施的40例受檢者，設(shè)其為研究組。對(duì)比兩組患者的臨床基本資料：研究組：男性患者29例，女性患者11例；年齡最小19歲，最大79歲，平均（49.55±12.36）歲。對(duì)照組：男性患者28例，女性患者12例；年齡最小18歲，最大80歲，平均（49.45±12.28）歲。兩組受檢者就性別、年齡等基線資料而言均無明顯不同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比兩組患者在尿液檢驗(yàn)前相關(guān)操作的不同之處，分析導(dǎo)致尿液檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差的原因。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的尿液標(biāo)本出現(xiàn)不及格結(jié)果的發(fā)生率，即因各種因素而發(fā)生結(jié)果偏差的具體發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1，標(biāo)本受到污染、采集時(shí)間不當(dāng)、未標(biāo)注清晰、標(biāo)本采集量不足、容器選擇不合理、送檢不及時(shí)是影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的主要因素，兩組患者在這些因素上有明顯的不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的主要因素 [n（%）]

3 討 論

3.1 原因分析[2]

①標(biāo)本受到污染：尿液可以分為前段、中段、后段，尿液檢驗(yàn)一般取中段尿，而臨床取尿液標(biāo)本時(shí)無法精確把握，有可能混入精液、糞便、經(jīng)血、白帶等生理分泌物。②采集時(shí)間不當(dāng)：臨床有許多藥物都會(huì)給受檢者的生理指標(biāo)帶來影響，若是在采集尿液的近期服用過影響尿檢結(jié)果的藥物，或是攝入了大量液體、采取了劇烈的運(yùn)動(dòng)，都會(huì)給尿液檢驗(yàn)結(jié)果帶來影響。③未標(biāo)注清晰：若是有單無標(biāo)本、有標(biāo)本無申請(qǐng)單或是標(biāo)記信息不全面，也會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果。④標(biāo)本采集量不足：正常情況下尿液采集量應(yīng)在12mL以上，若是不足12 mL便會(huì)使尿液檢驗(yàn)結(jié)果分析不夠深入。⑤容器選擇不合理：并非是所有材質(zhì)的容器都可以用于盛放尿液標(biāo)本，一些容器會(huì)因材料性質(zhì)而與尿液樣本發(fā)生反應(yīng)；若是容器容量不足，也會(huì)導(dǎo)致尿液盛放量過少。⑥送檢不及時(shí)：一般情況下，標(biāo)本在常溫狀態(tài)下應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢，若作冷藏處理，也應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)送檢，若是時(shí)間過長，將會(huì)導(dǎo)致尿液標(biāo)本中的微生物大量繁殖，或是導(dǎo)致一些微生物死亡，均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。

3.2 控制措施[3]

①預(yù)防感染：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)尿液采集過程給予嚴(yán)格控制，采集前擦拭患者外陰并按照標(biāo)準(zhǔn)流程嚴(yán)格采集患者中段尿液。②嚴(yán)格把握：尿急采集時(shí)間針對(duì)不同疾病患者，應(yīng)按照實(shí)際需求選擇適宜的采集時(shí)間，對(duì)于常規(guī)疾病，可在患者晨起后采集尿液。③制定標(biāo)注填寫標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)對(duì)尿液采集人員給予嚴(yán)格的培訓(xùn)，審核標(biāo)簽與標(biāo)本是否為同一名患者，并使其做到有申請(qǐng)單的同時(shí)有尿液標(biāo)本，且標(biāo)簽內(nèi)容全面。④確保采集量足夠、容器選擇合適：尿液標(biāo)本內(nèi)的采集量應(yīng)在12 mL以上，低于此標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本不予送檢，采集人員需重新采集標(biāo)本。而在容器的選擇上，應(yīng)確保其容量高于50 mL，且透明干凈，不會(huì)與尿液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。⑤及時(shí)送檢：常溫下應(yīng)在采集標(biāo)本后的2小時(shí)內(nèi)送檢，冷藏標(biāo)本也要在6小時(shí)內(nèi)送檢，否則相關(guān)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，將會(huì)導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差。

[1] 李常華.影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素及應(yīng)對(duì)措施[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,(23):126-127.

[2] 李素萍.影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素及應(yīng)對(duì)措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,(2):225-227,228.

[3] 央 娜.尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量相關(guān)因素與應(yīng)對(duì)措施解析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生 B,2014,(12):95.

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ISSN.2095-8803.2017.21.112.02