慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察

馬玉春

（山東省濟(jì)寧市梁山縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272600）

慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察

馬玉春

（山東省濟(jì)寧市梁山縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272600）

目的 探討慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察。方法 本次研究的對(duì)象均為2016年5月～2017年5月來(lái)我院就診的慢性盆腔炎患者，共110例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者56例，采用常規(guī)消毒處理，治療組患者50例，在常規(guī)消毒處理的基礎(chǔ)上加上特殊處理，比較兩組患者的臨床治療效果及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 治療組總有效率為90.9%，復(fù)發(fā)率為3.6%；而對(duì)照組總有效率為72.7%，復(fù)發(fā)率為16.4%，說(shuō)明治療組對(duì)慢性盆腔炎的療效明顯比對(duì)照組要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的護(hù)理滿意度為96.49%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為85.71%，治療組患者的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組的更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 總之，慢性盆腔炎的發(fā)生與發(fā)展與患者的身體狀況與環(huán)境密切相關(guān)，故以預(yù)防為主，增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。對(duì)于已患該病者，應(yīng)根據(jù)病情給予相應(yīng)的治療措施，抗生素的使用要合理，在治愈患者的前提下還要注意細(xì)菌的耐藥性。

慢性盆腔炎；婦產(chǎn)科；臨床治療效果

慢性盆腔炎是指女性的內(nèi)生殖器官與結(jié)締組織及盆腔腹膜的慢性炎癥[1]。慢性盆腔炎癥往往是急性期治療不徹底遷延而來(lái)，其發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，病情較頑固。慢性盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹墜脹疼痛，腰骰疼痛，有時(shí)伴有肛門墜脹不適，常在勞累、性交后，排便時(shí)及月經(jīng)前后加重。我院將收治的100例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，分組進(jìn)行相應(yīng)處理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象均為2016年5月～2017年5月來(lái)我院就診的慢性盆腔炎患者，共113例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組50例，其中女性有24例，男性有26例，年齡（18～69）歲，平均年齡（43.5±1.7）歲，患者病史平均3～5年。治療組50例，女性21例，男性29例，年齡（19～70）歲，平均年齡（42.8±1.6）歲，患者病史平均3～5年。且兩組慢性盆腔炎患者在性別、年齡、疾病類型等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)使用青霉素加甲硝唑：青霉素如阿莫西林口服2次/天，甲硝唑取150 mL的替硝唑混合200 mL 5%的葡萄糖，采用靜脈滴注法，1次/天。每個(gè)療程持續(xù)7 d，患者必須連續(xù)治療4個(gè)療程以上。

1.2.2 治療組同時(shí)采用克林霉素和卡那霉素治療。為防止黏連對(duì)藥效的干擾，可采用肌肉注射糜蛋白酶或玻璃酸酶(透明質(zhì)酸酶)，隔天1次，7～10次為1個(gè)療程，以利于粘連分解和炎癥的吸收。當(dāng)患者出現(xiàn)全身出態(tài)反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止用藥。為增強(qiáng)療效，在某些情況下可將抗生素與地塞米松同時(shí)應(yīng)用，口服地塞米松，每天3次，停藥前注意做到地塞米松逐漸減量。若慢性盆腔炎患者病情反復(fù)發(fā)作，由于長(zhǎng)期的炎癥刺激，導(dǎo)致器官周圍粘連，抗炎藥物已經(jīng)不容易進(jìn)入，可考慮手術(shù)治療。

1.3 療效判定

臨床痊愈是指治療后主要癥狀和體征基本恢復(fù)正常，超生和病理未見異常；有效是指治療后主要癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，但離恢復(fù)還有一定差距，超聲出現(xiàn)異?；芈?；無(wú)效：治療后主要癥狀和體征基本恢復(fù)達(dá)不到“有效”標(biāo)準(zhǔn)或進(jìn)一步惡化者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組慢性盆腔炎患者的療效情況對(duì)比

治療組痊愈26例，有效24例，無(wú)效3例，復(fù)發(fā)2例，總有效率總有效率為90.9%，復(fù)發(fā)率為3.6%；而對(duì)照組痊愈21例，有效19例，無(wú)效6例，復(fù)發(fā)9例，總有效率總有效率為72.7%，復(fù)發(fā)率為16.4%，說(shuō)明治療組對(duì)慢性盆腔炎的療效明顯比對(duì)照組要好，兩組之間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見下表1。

表1 兩組慢性盆腔炎患者的療效情況對(duì)比

2.2 兩組慢性盆腔炎患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

治療組患者的護(hù)理滿意度為96.49%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為85.71%，治療組患者的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組的更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見下表2。

表2 兩組慢性盆腔炎患者護(hù)理滿意度的比較 [n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，慢性盆腔炎的患病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[2]，該癥對(duì)廣大婦女的身心健康造成了嚴(yán)重的危害[3]。慢性盆腔炎多見于已婚婦女，常因分娩后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，經(jīng)期盆浴或不禁房事，或放置或取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術(shù)等，由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴(yán)格或術(shù)前適應(yīng)證選擇不當(dāng)，手術(shù)后急性感染發(fā)作并擴(kuò)散；也有的患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，同樣可使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。慢性盆腔炎癥的癥狀是下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。其次是月經(jīng)異常，月經(jīng)不規(guī)則。病程長(zhǎng)時(shí)部分婦女可出現(xiàn)精神不振、周身不適、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀。慢性盆腔炎的主要臨床表現(xiàn)為病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，頑固性強(qiáng)，難以治愈且有較高的復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)[4]，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠，嚴(yán)重影響婦女的健康。西醫(yī)治療慢性盆腔炎，主要藥物有激素、抗生素及物理療法等[5]。治療發(fā)現(xiàn)單獨(dú)使用青霉素和生理鹽水的靜脈滴注以發(fā)揮抗菌作用的治療效果較差[6]。還可增加物理療法緩解病情，如離子導(dǎo)入。離子導(dǎo)入可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，有利于炎癥的吸收和消退。此外，短波、超短波、紅外線、藥物離子透人等，可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，有利于炎癥的吸收。

本研究結(jié)果顯示，治療組痊愈26例，有效24例，無(wú)效3例，復(fù)發(fā)2例，總有效率總有效率為90.9%，復(fù)發(fā)率為3.6%；而對(duì)照組痊愈21例，有效19例，無(wú)效6例，復(fù)發(fā)9例，總有效率總有效率為72.7%，復(fù)發(fā)率為16.4%，說(shuō)明治療組對(duì)慢性盆腔炎的療效明顯比對(duì)照組要好，兩組之間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的護(hù)理滿意度為96.49%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為85.71%，治療組患者的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組的更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，總之，慢性盆腔炎的發(fā)生與發(fā)展與患者的身體狀況與環(huán)境密切相關(guān)，故以預(yù)防為主，增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。對(duì)于已患該病者，應(yīng)根據(jù)病情給予相應(yīng)的治療措施，抗生素的使用要合理，在治愈患者的前提下還要注意細(xì)菌的耐藥性。有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療；存在小的感染灶，反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，行附件切除術(shù)或輸卵管切除術(shù)。對(duì)年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。

[1] 潘昌婭.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,(10):220-221.

[2] 何云珍.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(07):127-128.

[3] 李廣華.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,(11):89.

[4] 馬宏霞.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(01):48-49.

[5] 吳紅琴.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,(18):83+85.

[6] 尤伯儉.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,(10):68-69.

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ISSN.2095-8803.2017.21.053.02