哪些胃病患者慎用拉唑藥

羅紅

人們對(duì)奧美拉唑等帶有“拉唑”字眼的藥物并不陌生。無論是燒心、上腹脹滿、喝酒胃痛，還是藥物性胃痛、幽門螺旋桿菌感染，人們都會(huì)想到服用“拉唑”，認(rèn)為總能有所幫助。而且這類藥物在藥店通常都能買到。

誠(chéng)然，以奧美拉唑?yàn)榇淼睦蝾愃幬锸且活愊喈?dāng)安全的藥物，其副作用少，不良反應(yīng)輕，但好藥也有三分毒啊！家里常備這類藥的朋友們可要千萬注意，有些胃病并不適用。

胃酸過多為何會(huì)侵?jǐn)_身體

在正常情況下，胃酸對(duì)消化食物有著十分重要的作用。一是能激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福ㄏ纸馐澄锏牡鞍踪|(zhì)），并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；二是可抑制和殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；三是鹽酸進(jìn)入小腸后能促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；四是分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維，使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化；五是與鈣和鐵結(jié)合，形成可溶性鹽，促進(jìn)它們的吸收。

但一旦出現(xiàn)異常情況，胃酸就會(huì)損害身體。比如說，當(dāng)食管下段括約肌功能不良時(shí)，胃酸反流入食管，侵蝕食管黏膜；當(dāng)胃炎、胃潰瘍時(shí)，胃黏膜受損，失去胃黏膜保護(hù)的胃壁也將受到胃酸的持續(xù)損害，愈合緩慢。因此，抑制胃酸的分泌成了緩解此類癥狀，延緩、治愈這類疾病的關(guān)鍵步驟。當(dāng)然，胃酸過少也不是好事，它會(huì)產(chǎn)生腹脹、腹瀉等消化不良的癥狀。

“拉唑”為何能抑制胃酸

拉唑類藥物分為三代。第一代代表藥奧美拉唑，起效速度快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，療程短，不良反應(yīng)較少，偶見頭痛、腹瀉、便秘、腹痛等；第二代代表藥蘭索拉唑，抑酸、細(xì)胞保護(hù)和促進(jìn)潰瘍愈合效果優(yōu)于奧美拉唑；第三代代表藥泮托拉唑和雷貝拉唑。泮托拉唑有不良反應(yīng)率低、療效好等特點(diǎn)，可長(zhǎng)期或短期治療與胃酸相關(guān)性疾??；雷貝拉唑的起效時(shí)間快于前面三種藥（即奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑），效果更持久。一般每天服1次即可。治療反流性食管炎效果好。

胃液中的胃酸指的是胃液中的鹽酸部分（化學(xué)式為HCl），是由胃腺壁細(xì)胞分泌的。眾所周知，鹽酸由氫離子及氯離子組成，鹽酸的分泌有賴于壁細(xì)胞對(duì)于這兩種離子的轉(zhuǎn)運(yùn)。而拉唑類藥物恰好可以阻止壁細(xì)胞對(duì)于氫離子的轉(zhuǎn)運(yùn)功能，進(jìn)而阻礙胃酸的分泌。

六種胃病患者慎用拉唑藥

1.免疫力較差的胃病患者：拉唑類藥物能抑制胃黏膜腺體細(xì)胞的氫離子運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)，腺體其他的功能也會(huì)受到影響，特別是會(huì)損害呼吸道黏膜的非特異性免疫力。因此，老年人（特別是長(zhǎng)期臥床的老年人）、兒童、抵抗力較差的人，使用拉唑類藥物時(shí)要特別小心，避免誘發(fā)肺部感染。

2.伴發(fā)慢性腎病的胃病患者：拉唑類藥物在人體中依賴肝臟代謝，大約80%以代謝物的形式經(jīng)尿排泄，其藥物代謝會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。因此，腎功能情況不好的患者如慢性腎病患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

3.正在服用其他藥物的胃病患者：拉唑類藥物通過肝臟代謝時(shí)，會(huì)誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生更多的代謝酶，這將導(dǎo)致與其同時(shí)服用的其他藥物在機(jī)體代謝加快。例如，同時(shí)服用氯吡格雷，會(huì)使該藥的代謝速度加快，藥效降低，而心腦血管栓塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)卻大幅度上升。

4.長(zhǎng)期服用抗生素的胃病患者：抗生素對(duì)胃腸道有刺激性作用，長(zhǎng)期服用更易出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病，此時(shí)，患者希望服用奧美拉唑來緩解此癥狀。殊不知，過量長(zhǎng)期使用拉唑類藥物反而會(huì)增加腸道炎癥的風(fēng)險(xiǎn)，如艱難梭菌性腸炎。

5.慢性萎縮性胃體胃炎：胃酸分泌減少或缺失的患者會(huì)出現(xiàn)消化不良、貧血和消瘦等癥狀。若再應(yīng)用拉唑類藥物，胃酸會(huì)更少，病情加重。另外，功能性消化不良引起的餐后不適綜合征（常表現(xiàn)為餐后飽脹不適和早飽），也不宜用拉唑類藥物。

6.對(duì)懷疑患有惡性腫瘤伴發(fā)胃潰瘍患者：長(zhǎng)期應(yīng)用拉唑類藥會(huì)抑制胃酸分泌，可導(dǎo)致胃內(nèi)細(xì)菌過度生長(zhǎng)，亞硝酸類物質(zhì)升高，有誘發(fā)癌變的可能性。