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    怎樣防治嬰兒“六月瀉”

    2017-10-24 12:26:56歐陽軍
    家庭醫(yī)學(xué) 2017年9期
    關(guān)鍵詞:酸中毒感染性消化道

    歐陽軍

    一歲三個月的歡歡從八個月開始增加輔食,入夏后,櫻桃、草莓、葡萄、香蕉、火龍果、蘋果……基本上百無禁忌。家長認(rèn)為多吃水果可以補(bǔ)充維生素,對寶寶皮膚也好,就輪番喂他,結(jié)果拉起了肚子。剛開始,家長不僅不擔(dān)心,反而有些高興,因?yàn)槔显捳f“千金難買六月瀉”,于是飲食一如既往。但連著兩天不見起色,而且歡歡拉得越來越勤,精神也不太好,不吃不玩,家長才重視起來,帶他去兒童醫(yī)院。醫(yī)生說,這是喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致了消化功能紊亂。

    “六月瀉”是民間俗稱,六月指的是農(nóng)歷六月,事實(shí)上泛指整個夏秋季節(jié)。嬰兒夏秋季腹瀉是常見病,它可分為感染性與非感染性兩大類,統(tǒng)稱為“嬰幼兒腹瀉”。

    感染性腹瀉與非感染性腹瀉

    感染性腹瀉又分為消化道內(nèi)感染和消化道外感染兩種。消化道內(nèi)感染大部分是因?yàn)槭澄锘蚴尘弑患?xì)菌污染,細(xì)菌進(jìn)入消化道而引起的。這些細(xì)菌以致病性大腸桿菌為主。消化道外感染是指小兒得了肺炎、咽炎、中耳炎等疾病,由于病原體毒素和發(fā)燒等影響,使腸道內(nèi)的消化酶分泌減少,以及腸蠕動增加而引起的。

    非感染性腹瀉多半是由于嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟,消化酶活性較低,再加上喂養(yǎng)不當(dāng)而引起。例如有時喂得少,孩子吃不飽;有時喂得太多,撐著消化不了;或不定時喂養(yǎng),都能造成消化功能紊亂,引起腹瀉。此外,炎熱的夏季,即使是成人也會出現(xiàn)消化液分泌減少、胃口變差,嬰幼兒更易出現(xiàn)消化功能紊亂,導(dǎo)致腹瀉。

    關(guān)注脫水和酸中毒

    嬰兒腹瀉輕重不一。輕者一天大便幾次,重者十幾次,多數(shù)為黃綠色稀便,有酸臭味,有的呈蛋花湯樣,或伴未消化食物和少量黏液,水分較多。病情較重者,同時還有發(fā)燒、嘔吐,最嚴(yán)重的可發(fā)生脫水和酸中毒。

    大便次數(shù)多且嘔吐頻繁時,要當(dāng)心脫水和酸中毒。脫水的癥狀是口渴、尿少、軟弱無力、反應(yīng)遲鈍、煩躁、抽搐、皮膚彈性降低、眼瞼塌陷、囟門塌陷等。酸中毒的癥狀是口唇櫻紅,呼吸深長而急促,萎靡不振或煩躁不安、面色蒼白、四肢發(fā)涼等。一旦出現(xiàn)上述征兆,應(yīng)趕快送醫(yī)院輸液搶救,不可延誤。

    嬰兒腹瀉的家庭護(hù)理

    一般的嬰兒腹瀉只需在家里調(diào)養(yǎng)護(hù)理。首先是調(diào)整飲食,減少喂奶次數(shù)和喂奶量,以便減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。病情較重的開始不妨禁食,停止喂奶8~24小時,但須不斷喂給葡萄糖鹽水或市售的口服補(bǔ)液鹽(即ORS溶液),再根據(jù)病情逐漸恢復(fù)喂食。其次是控制感染,疑為感染性腹瀉時宜采用抗生素治療,一般非感染性腹瀉或消化不良可不必用抗生素。

    精心的護(hù)理是特別重要的。例如禁食期間,嬰兒雖有嘔吐,仍要堅(jiān)持少量多次喂水(口服補(bǔ)液鹽或葡萄糖鹽水);但不可一次大量喂水,以免再次引起嘔吐。病情開始好轉(zhuǎn)時,可以先喂少量奶、米湯,以后逐漸加量,或給稀粥、米糊等。

    由于大便次數(shù)多,容易引起臀部皮膚發(fā)紅甚至糜爛,所以每次大便后都要用溫水洗凈、擦干臀部,撲一些爽身粉或滑石粉,并勤換尿布。

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