多層螺旋CT診斷老年胃腸道間質(zhì)瘤的臨床價(jià)值探討

張夢雅

河南省商丘市第一人民醫(yī)院 影像中心(商丘，476100)

多層螺旋CT診斷老年胃腸道間質(zhì)瘤的臨床價(jià)值探討

張夢雅

河南省商丘市第一人民醫(yī)院 影像中心(商丘，476100)

目的 分析多層螺旋CT診斷老年胃腸道間質(zhì)瘤的臨床價(jià)值。方法 選擇老年胃腸道間質(zhì)瘤患者64例， 分常規(guī)CT診斷32例為參照組， 多層螺旋CT診斷32例為實(shí)驗(yàn)組， 比較兩組的診斷結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率和漏診率同參照組比對明顯較高， 組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成； 而比對兩組患者的敏感性， 組間未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而后對不同程度的胃腸道間質(zhì)瘤進(jìn)行分析， 平掃、 動脈期和靜脈期， 其掃描強(qiáng)度經(jīng)比對后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成。結(jié)論 老年胃腸道間質(zhì)瘤予以多層螺旋CT診斷， 其準(zhǔn)確率相對較高， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

多層螺旋CT； 老年胃腸道間質(zhì)瘤； 價(jià)值分析

在消化道疾病中， 胃腸道間質(zhì)瘤較為常見， 與此同時(shí)該疾病在40歲以上的人群中有較高的發(fā)生率， 在一定程度上對患者的生活和身心健康造成不利影響。通常情況下， 胃腸道間質(zhì)瘤患者， 不管選擇哪種有效的治療方法， 如： 手術(shù)、 藥物等， 均存在較大的阻礙[1]。一般患者的疾病被證實(shí)后均喪失了治療機(jī)會。由此可見， 及早診斷和及早治療對臨床有著重要意義。此研究分析不同診斷方法的診斷價(jià)值， 抽取我院近一年收治的老年胃腸道間質(zhì)瘤患者64例， 現(xiàn)將研究結(jié)果和診斷過程作如下表述。

1 研究對象與方法

1.1 一般資料

本次研究對象抽取的老年胃腸道間質(zhì)瘤患者64例均為我院自2015年7月—2016年7月期間收治， 依據(jù)診斷方法的不同均分實(shí)驗(yàn)和參照兩組， 每組患者各為32例。實(shí)驗(yàn)組(n=32)患者男性19例， 女性13例， 最大年齡為82歲， 最小年齡為60歲， 年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為(71.6±4.3)歲。參照組(n=32)患者由19例男性和13例女性組成， 最大年齡為85歲， 最小年齡為61歲， 年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為(72.8±5.0)歲。兩組老年胃腸道間質(zhì)瘤患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 可比性強(qiáng)。所有患者均伴有以下特征： 腹痛、 嘔血以及便血， 同時(shí)伴有不同程度的腸梗死。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者予以多層螺旋CT， 利用GE lightSpeed vctAS128排實(shí)施掃描。在此期間， 患者在檢查前需確保空腹， 時(shí)間均超過8 h， 而后服用準(zhǔn)備好的溫水1 000 mL， 對患者的胃十二指腸和小腸進(jìn)行檢查。待上述操作完成后選取患者適宜的體位， 即仰臥位， 同時(shí)將掃描儀器的參數(shù)進(jìn)行合理設(shè)置， 層厚和層距參數(shù)分別為5 mm， 螺距參數(shù)為1.375， 進(jìn)床速度和掃描速度的參數(shù)分別為27.5 mm/s、 0.8 s/w， 管電壓和管電流的參數(shù)分別設(shè)置在120 kV、 350 mA， 隨后在患者肘前注射碘海醇， 劑量為100 mL， 再注射期間需確保速度參數(shù)達(dá)到3～4 m/s[2]。最后將分析獲取的圖像， 充分掌握病變所在位置、 如何生長以及形狀等， 再將結(jié)果予以詳細(xì)記錄。參照組患者則予以普通CT掃描。

1.3 指標(biāo)觀察

對兩組患者診斷后的準(zhǔn)確率、 敏感性進(jìn)行計(jì)算， 同時(shí)將兩組患者的漏診率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

準(zhǔn)確度為檢出實(shí)際病例和未檢出實(shí)際病例之和/患者總數(shù)； 敏感性檢出患者實(shí)際例數(shù)/患者患病總數(shù)； 特異性為非病患者/非患病例數(shù)； 漏診率為未檢出的病例/實(shí)際患病例數(shù)[3]。此外， 還需對不同程度的胃腸道間質(zhì)瘤掃描強(qiáng)度結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 研究結(jié)果

2.1 各項(xiàng)數(shù)據(jù)比例結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)組和參照組患者分別予以不同診斷方法， 結(jié)果顯示： 實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率和漏診率同參照組比對有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 而敏感性經(jīng)比對后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 詳情數(shù)據(jù)參數(shù)如表1。

表1 各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比分析 n(%)Tab.1 Comparative analysis of the data

2.2 不同程度的胃腸道間質(zhì)瘤掃描強(qiáng)度結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)組32例患者行多層螺旋CT掃描后， 輕度、 中度和重度患者比例分別為16:10:6， 不同程度的胃腸道間質(zhì)瘤進(jìn)行分析， 平掃、 動脈期和靜脈期， 其掃描強(qiáng)度經(jīng)比對后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成， 詳情數(shù)據(jù)結(jié)果見表2。

表2 不同程度的胃腸道間質(zhì)瘤掃描強(qiáng)度結(jié)果分析Tab.2 Analysis of the scanning strength of gastrointestinal stromal tumors in different degrees

3 討論

胃腸道間質(zhì)瘤的發(fā)展來源于胃腸道間充質(zhì)干細(xì)胞， 雖然在消化系統(tǒng)腫瘤中較為常見， 但是臨床特征缺乏特異性。由學(xué)者研究后指出[4]， 單純CT檢查， 難以將胃腸道間質(zhì)瘤和胃癌進(jìn)行區(qū)分， 尤其是老年患者， 一旦患病后不能及時(shí)診斷會為后期治療增加難度， 若腫瘤逐漸惡化且變得更為嚴(yán)重對預(yù)后工作也有著不利影響。近年來， 隨之醫(yī)療技術(shù)的不斷完善， 多層螺旋CT被臨床廣泛應(yīng)用， 同時(shí)該診斷方法可以彌補(bǔ)以往常規(guī)CT檢查的不足， 從而使掃描結(jié)果準(zhǔn)確性有了提升。從本次研究結(jié)果可以看出， 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者分別予以多層螺旋CT與常規(guī)CT掃描， 結(jié)果顯示： 實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率90.6%明顯高于參照組的68.8%， 與此同時(shí)從不同程度的胃腸道間質(zhì)瘤來看， 多層螺旋CT平掃、 動脈期和靜脈期， 其掃描強(qiáng)度經(jīng)檢驗(yàn)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 這一研究結(jié)果與以往學(xué)者的報(bào)道類似[5]。有學(xué)者研究后指出， 腫塊不同， 其密度也會有所差異， 同時(shí)還會出現(xiàn)多種癥狀， 如： 出血和壞死等，多層螺旋CT進(jìn)行平掃時(shí)可以充分體現(xiàn)腫塊的實(shí)際狀況， 從而對臨床腫瘤血供特性進(jìn)行評價(jià)[6]。除此之外， 從兩組不同診斷方法的漏診率來看， 實(shí)驗(yàn)組9.4%明顯低于參照組的31.3%， 組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 充分體現(xiàn)了多層螺旋CT更具優(yōu)勢。

綜上研究可得， 老年胃腸道間質(zhì)瘤予以多層螺旋CT診斷， 其準(zhǔn)確率相對較高， 可在臨床上優(yōu)先選擇并大力推廣。

[1] 李東,陳則君,陳子健，等.多層螺旋CT診斷老年胃腸道間質(zhì)瘤的價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(14):3481-3483.

[2] 張華,李錫林,侯勤明，等.多層螺旋CT雙期掃描對胃腸道間質(zhì)瘤的診斷[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2011,27(3):401-403,412.D

[3] 吳奇新,龍莉玲,黃仲奎，等.胃腸道間質(zhì)瘤的多層螺旋CT特征與其惡性危險(xiǎn)度的相關(guān)性分析[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2012,28(6):891-895.

[4] 沈俊杰,謝宗玉,陳劉成，等.胃腸道間質(zhì)瘤的多層螺旋CT表現(xiàn)及病理特點(diǎn)分析[J].山東醫(yī)藥,2013,53(46):46-47.

[5] 姚呂祥,靳倉正,徐新超，等.多層螺旋CT血管造影(MSCTA)診斷胃腸道間質(zhì)瘤的價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志,2012,10(2):84-86,90.

[6] 徐錦鋒,邱士軍,宋裕娣，等.多層螺旋CT對胃腸道間質(zhì)瘤的診斷價(jià)值及療效評價(jià)[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(4):875-877.

Clinical Value of Multi-slice Spiral CT in the Diagnosis of Elderly Gastrointestinal Stromal Tumors

ZHANG Mengya

Shangqiu First People's Hospital of Henan Province (Shangqiu, 476100)

Objective To analyze the clinical value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of elderly gastrointestinal stromal tumors. Methods 64 cases of elderly patients with gastrointestinal stromal tumors in our hospital were selected and divided into two groups according to different diagnostic methods. The patients who were diagnosed by routine CT were regarded as the control group, while the patients diagnosed with multi-slice spiral CT were regarded as the experimental group. Finally, the diagnosis results of the two groups were collected and analyzed. Results The accuracy and missed diagnosis rate in experimental group were significantly higher than those in control group, respectively. However, there was no significant difference in sensitivity between two groups. There was significant difference in the following analysis in plain CT scanning, artery phase and venous phase. Conclusion In the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors, the multi-slice spiral CT exhibits relatively high accuracy and clinical value.

multi-slice spiral CT, gastrointestinal stromal tumors

10.3969/j.issn.1674-1242.2017.03.009

張夢雅，住院醫(yī)師，E-mail:zhangxiliang@medmail.com.cn

R735;R73044

A

1674-1242(2017)03-0167-02

2017-05-07)