公立醫(yī)院綜合財務分析的研究

高鍵

【摘 要】財務分析是公立醫(yī)院內部管理中極為重要的部分，影響到公立醫(yī)院的經營效益和未來發(fā)展，而財務分析工作又是公立醫(yī)院財務管理的重要環(huán)節(jié)。本文首先講述了財務分析的現狀，其次提出了財務分析工作存在的幾個問題，最后對于改進現有財務分析工作給出了幾點建議。

【關鍵詞】財務分析；現狀；問題；建議

隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進，醫(yī)院所面臨的外部環(huán)境及內部收支結構均發(fā)生了較大的變化，對公立醫(yī)院精細化管理提出了進一步的要求，財務分析也逐漸被重視起來。大多數二級公立醫(yī)院的財務分析只停留在表面的數字計算上，并未在公立醫(yī)院管理中實際應用，很多醫(yī)院的管理只側重于醫(yī)療服務的開展和開展醫(yī)療服務所帶來的收入，并未將財務分析相關數據融入到決策中。

一、公立醫(yī)院財務分析現狀

現行公立醫(yī)院對外報送的財務報表有“資產負債表”、“收入支出總表”、“醫(yī)療收支明細表”、“現金流量表”、“財政補助收入支出表”、“醫(yī)療業(yè)務成本明細表”、“管理費用明細表”、“基本數字表”，其中“資產負債表”、“收入支出總表”、“現金流量表”、“醫(yī)療收支明細表”為主要財務報表，其他為輔助財務報表。一般傳統(tǒng)的財務分析的作用是發(fā)現財務工作中的問題，從而能根據問題，制定完善計劃，幫助公立醫(yī)院完善財務體制。公立醫(yī)院財務分析的主要內容有預算管理指標、結余和風險管理指標、資本運營指標、產出、投入管理指標、收支結構指標、發(fā)展能力指標。分析的結果主要通過財務報表進行呈現。分析的方法有比率分析法、差額分析法、比較分析法和因素分析法。

二、公立醫(yī)院財務分析存在的問題

（一）對財務分析的作用不夠重視

財務分析在其他行業(yè)已廣泛應用，公立醫(yī)院近幾年才對財務分析工作有所重視，財務部門作為重要的決策支持部門，其地位也有所提高。由于引入財務分析的理念比較晚，加上國內市場經濟體制發(fā)展還不夠完善，財務分析在管理決策中沒有受到應有的重視和依賴。即使在一些大型綜合公立醫(yī)院，往往也是“重業(yè)務、輕職能”，財務部門作為職能部門，在醫(yī)院地位不高，人員配置受到限制，工作沒有得到足夠的重視，從根源上限制了財務分析的能力和效果。

（二）財務分析目標不夠明確

財務分析使用主體具有多樣性和復雜性的雙重特點，而每個使用主體都有各自的分析使用目的，以便于他們各自做出有利于自身的決策?；诖?，公立醫(yī)院在進行財務分析時就需要綜合考慮各方面的因素，否則容易出現財務分析目標不明確的情況。過去公立醫(yī)院曾偏向于以實現經濟利益最大化為財務分析評價目標，財務人員在分析時沒能有效考慮醫(yī)院的各利益相關者，做出的財務分析和評價不夠全面且缺少側重點，致使財務信息使用者不能恰當地解讀財務報告，最終導致其做出錯誤的判斷和決策。

（三）財務信息有效性與正確性不足。

財務分析工作需要公立醫(yī)院的相關財務和統(tǒng)計信息才能完成，對信息的依賴程度較高。公立醫(yī)院財務和統(tǒng)計信息的質量決定了財務分析工作結果是否有效?，F在公立醫(yī)院的財務分析的質量不高是因為公立醫(yī)院的部分信息不夠完善和準確，其中包括國家劃撥的工作資金、社會保障費需支付的相關資金收入以及在運營過程中的各項經濟支出，由于撥付時間差異、金額差異等造成匹配錯位，統(tǒng)計信息也時常出現差錯或次月的更改，所以在進行財務分析工作時不能收集到全面準確的財務信息數據，在這樣的工作條件下也不能夠得到精準的財務分析結果。

（四）財務人員工作素質和能力有待提高。

財務人員是財務分析工作的執(zhí)行者，所以財務人員自身的能力與素質將會對財務分析的具體效果產生較大的影響。公立醫(yī)院的財務人員專業(yè)水平有待提升，整體的財務工作能力相對不強，而公立醫(yī)院對財務人員的培養(yǎng)也不足。財務人員整體工作能力不足同時缺乏主動學習的積極性，所以不能夠有效利用現階段最新的財務分析方法來完成相關工作，同時不能夠有效地進行分析和處理工作，不能協調醫(yī)院各部門完善醫(yī)院自身的管理工作。

三、對于改進公立醫(yī)院財務分析的建議

（一）加強財務分析的重視力度

首先，決策者和財務人員在落實財務分析在公立醫(yī)院經營活動中所起到作用的同時，也要把它提升到一個更高的層次，使其能夠為會計信息的使用者提供準確且可靠、真實的會計信息。公立醫(yī)院管理者要從思想和認識上提高，把財務分析工作作為公立醫(yī)院財務管理的重要步驟，只有領導班子加強對財務分析的重視，才能敦促各個部門相互加強交流和溝通，以便于努力配合做好財務分析工作。

（二）明確財務分析目標，保證財務信息的準確性及全面性

明確各使用主體的需求，全面做出財務分析，便于他們更加準確的做出決策和發(fā)展規(guī)劃。保證財務信息的準確性和全面性是做好財務分析的有效對策之一。財務分析工作是建立在財務信息的基礎之上，財務信息質量的高低直接影響到財務分析結果的準確性。確保財務信息的準確性和全面性可以從以下兩點出發(fā)：（1）提高財務信息的全面性，制定相關信息披露標準，如披露信息的范圍、披露信息的內容等都要做好明確規(guī)定。（2）做好監(jiān)督管理工作。過去階段中，公立醫(yī)院財務部門因為工作上的疏忽或是為了自身利益，導致財務信息不夠真實、準確。監(jiān)督管理到位才能確保信息的質量。

（三）提高財務信息的可靠性。

財務分析工作是建立在有效且可靠的財務和統(tǒng)計信息基礎上進行的，所以需要控制相關信息的整體質量來保證財務分析能夠有效開展。提高財務信息的可靠性，首先需要保證財務信息的全面性，這需要公立醫(yī)院建立完善穩(wěn)定的財務數據信息庫，將醫(yī)院涉及到的財務信息全面地記錄到該數據庫中，不僅可以保證財務信息及時被使用，同時還可以結合定期披露公立醫(yī)院的財務狀況等措施來提高財務信息的公開透明度，避免因為財務信息不全面而導致的分析出現效果不佳。其次加強統(tǒng)計數據的監(jiān)督和管理，經常對統(tǒng)計信息質量進行定時檢查，對于其中錯誤的數據及時處理，保證相關信息的真實性，使財務分析可以準確地把握公立醫(yī)院的管理狀況并根據財務信息指導財務管理工作。

（四）提高財務人員素質

提高財務人員素質也是做好財務分析工作的有效對策。公立醫(yī)院財務分析工作需要財務工作人員進行，所以財務工作人員的專業(yè)素質水平決定財務分析工作的質量，提高財務人員專業(yè)素質可以保障財務分析工作的準確性及科學合理性，具體建議如下：（1）積極開展相關專業(yè)培訓，做好培訓規(guī)劃工作，不僅要促進財務人員掌握財務分析工作相關專業(yè)知識，還要培養(yǎng)財務人員全面的成長，從而提高公立醫(yī)院財務管理工作的總體水平。（2）端正公立醫(yī)院財務人員的工作態(tài)度，規(guī)范財務人員的工作行為，培養(yǎng)財務人員的職業(yè)道德，使財務部門養(yǎng)成良好的工作風氣。（3）做好人力資源管理工作，對財務工作人員的任免要有一套科學的標準，并且做好監(jiān)督工作。（4）建立完善的績效考核機制和獎懲制度，對財務人員工作情況進行階段性的考核，工作優(yōu)秀的員工進行獎勵，工作表現差的員工進行懲罰，從而對公立醫(yī)院財務人員起到一定的激勵效果。

綜上所述，財務分析為公立醫(yī)院的長遠的發(fā)展提供了可靠的保證，讓決策者和各使用主體能夠更好的了解公立醫(yī)院運營過程中暴露的和潛在的各項風險因素，了解公立醫(yī)院經營管理和財務管理中存在的不足，了解公立醫(yī)院財務活動的具體情況，從而通過財務分析逐項提出解決的措施和建設性的建議，制定科學有效的改善方法和未來發(fā)展決策，以便促進公立醫(yī)院實現發(fā)展目標。

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