重癥患者的護(hù)理安全管理研究

唐娜

[摘要] 目的 對護(hù)理安全管理應(yīng)用于重癥患者中的效果進(jìn)行研究。方法 選取138例2014年7月—2017年2月期間在該院接受治療的重癥患者，并1：1隨機(jī)分為參照組（接受常規(guī)護(hù)理管理）和實(shí)驗(yàn)組（接受護(hù)理安全管理）各69例，對兩種不同模式的護(hù)理效果進(jìn)行對照研究。結(jié)果 就安全管理效果評分而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于參照組[（93.52±8.11）分 vs （72.95±8.46）分]；就不良事件發(fā)生率、對護(hù)理人員投訴率而言，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯低于參照組[5.80%、4.35% vs 23.19%、20.29%]；就護(hù)理質(zhì)量滿意度而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于參照組[97.10% vs 76.81%]；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理安全管理應(yīng)用于重癥患者中的效果十分理想，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 重癥患者；臨床護(hù)理；安全管理

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0175-02

近年來護(hù)理安全的重要性隨著人們對高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高而愈加突出，護(hù)理安全管理指的是患者在住院期間的醫(yī)護(hù)工作中沒有出現(xiàn)法律、規(guī)章制度允許范圍外的機(jī)體結(jié)構(gòu)、心理或者功能上的障礙、損害、缺陷，甚至死亡[1]。該院將安全管理應(yīng)用于2014年7月—2017年2月期間收治的重癥患者中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取138例2014年7月—2017年2月期間在該院接受治療的重癥患者，根據(jù)隨機(jī)平行對照法將以上患者按照其入院日期將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各69例，其中入院日期尾數(shù)為奇數(shù)的患者納入?yún)⒄战M，尾數(shù)為偶數(shù)的患者納入實(shí)驗(yàn)組，參照組中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是38例和31例；患者中最小年齡和最大年齡分別為35歲和78歲，中位年齡：（52.53±5.57）歲；疾病類型：中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腦血管系統(tǒng)疾病患者16例，消化泌尿系統(tǒng)急危重癥患者14例，呼吸系統(tǒng)急危重癥患者14例，心臟血管系統(tǒng)急危重癥患者22例，消化系統(tǒng)急危重癥患者24例，血液系統(tǒng)急危重癥患者14例，內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)急危重癥患者16例，婦科急危重癥患者12例，嚴(yán)重肢體、脊柱創(chuàng)傷患者6例。上述性別、年齡、疾病類型等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組患者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患者接受護(hù)理安全管理，具體措施如下。

1.2.1 成立護(hù)理安全管理小組 護(hù)理安全管理小組主要由護(hù)士長、高級責(zé)任護(hù)士等組成，主要的工作是負(fù)責(zé)重癥患者的安全評估，根據(jù)以往發(fā)生不良事件的病例對墜床、跌倒、窒息、意外拔管等不安全事件進(jìn)行總結(jié)，對護(hù)理安全管理方案進(jìn)行制定，對預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行實(shí)施[2]；護(hù)理人員在日常工作中要遵循“先預(yù)防、后治療”的原則，對護(hù)理不安全事件的隱患進(jìn)行消除[3]。

1.2.2 提高護(hù)理人員的專業(yè)技能 結(jié)合重癥患者的特點(diǎn)來對護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行制定，通過定期培訓(xùn)、業(yè)務(wù)講課、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式對護(hù)理人員的專業(yè)技能進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練；緊跟醫(yī)療科技的發(fā)展趨勢引用新技術(shù)，并通過培訓(xùn)等工作讓護(hù)理人員對新技術(shù)的應(yīng)用與開展更加科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、有效和規(guī)范[4]；通過職業(yè)道德教育來增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識，對因責(zé)任心不強(qiáng)而引起的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行有效避免；護(hù)理人員在具備過硬的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識以及熟練的技術(shù)操作水平的基礎(chǔ)上，還需要具有敏銳的觀察力、較高的應(yīng)急能力以及熟練的搶救技能[5]；努力培養(yǎng)護(hù)理人員的榮譽(yù)感、責(zé)任心以及敬業(yè)精神，在工作點(diǎn)滴中真正落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)思想，使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和內(nèi)涵大幅度提高[6]。

1.2.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境的管理 對醫(yī)療設(shè)備的工作性能、工作狀態(tài)等進(jìn)行定期、定人檢查，要對設(shè)備的操作進(jìn)行規(guī)范，護(hù)理人員要做好日常維護(hù)工作，保證各種搶救儀器、物品等均處于備用狀態(tài)；醫(yī)院首要要對環(huán)境進(jìn)行科學(xué)合理的布置，要求其分區(qū)明確，并且具備能夠維持適宜干濕度的硬件，使感染率大幅度降低[7]；保持重癥病房內(nèi)干凈、舒適、整潔，將防滑墊鋪在地面上，合理應(yīng)用床欄、約束帶等保護(hù)器具；做好消毒隔離措施，對探視制度進(jìn)行嚴(yán)格的落實(shí)；提高護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性、基礎(chǔ)護(hù)理的依從性，按照相關(guān)的規(guī)范以及流程來執(zhí)行感染患者的隔離工作等，并且可以通過質(zhì)控小組對護(hù)理人員的行為進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)[8]。

1.2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)理人員要對患者及其家屬給予充分的尊重，對患者和家屬的緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒充分理解，通過換位思考的方式多體諒患者，加強(qiáng)疾病知識的健康宣教工作，盡量滿足患者合理的心理、生理需求，與患者建立和諧、相互信任的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展[9]；同時(shí)還需要使護(hù)理人員的法律意識增強(qiáng)，對護(hù)理服務(wù)工作中的義務(wù)與權(quán)力真正掌握，對自身利益進(jìn)行有效維護(hù)，保證護(hù)理安全。

1.2.5 健全相關(guān)制度 對于目前實(shí)施的各項(xiàng)相關(guān)制度要通過不斷的實(shí)施來對效果進(jìn)行反饋，并通過不斷的細(xì)化工作來使相關(guān)制度進(jìn)一步完善，對危重護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一，對護(hù)理操作流程進(jìn)行規(guī)范，對護(hù)理安全威脅因素導(dǎo)致患者的傷害進(jìn)行有效預(yù)防；加強(qiáng)護(hù)理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督和控制工作[10-11]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用（x±s）（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示正態(tài)計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)來進(jìn)行組間比較；用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)來進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P<0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不良事件發(fā)生率、對護(hù)理人員投訴率、護(hù)理質(zhì)量滿意度，實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組安全管理效果對比，實(shí)驗(yàn)組（93.52±8.11）分，參照組（72.95±8.46）分，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.90，P<0.05），見表1。

3 討論

醫(yī)療工作中最重要的宗旨就是用心維護(hù)患者的生命安全和身體健康，為了提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，因此應(yīng)該始終循序“預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)、安全第一”的工作目標(biāo)。尤其是重癥患者，不安全因素相對較多，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不當(dāng)、服務(wù)態(tài)度與溝通不良、制度不健全、醫(yī)囑執(zhí)行不準(zhǔn)確等均有可能導(dǎo)致護(hù)理不安全事件的發(fā)生[12]。針對這種情況，護(hù)理人員要用心對待患者，通過科學(xué)的護(hù)理方法，通過成立護(hù)理安全管理小組、提高護(hù)理人員的專業(yè)技能、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境的管理、加強(qiáng)護(hù)患溝通以及健全相關(guān)制度等措施來對安全隱患進(jìn)行有效避免，對護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生進(jìn)行有效杜絕，使患者的身體健康和生命安全得到保證，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到真正提高。

在該次研究中，將常規(guī)護(hù)理管理和護(hù)理安全管理分別應(yīng)用于該院收治的138例重癥患者中，結(jié)果顯示：就安全管理效果評分而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于參照組[（93.52±8.11）分 vs （72.95±8.46）分]；就不良事件發(fā)生率、對護(hù)理人員投訴率而言，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯低于參照組[5.80%、4.35% vs 23.19%、20.29%]；就護(hù)理質(zhì)量滿意度而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于參照組[97.10% vs 76.81%]；t=8.541， 7.984，8.012，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)踐證明，護(hù)理安全管理應(yīng)用于重癥患者中的效果十分理想，值得大力推廣。

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（收稿日期：2017-03-17）