品管圈護(hù)理管理對神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和患者滿意度的影響

趙愛紅 李云萍

[摘要] 目的 分析和評價品管圈護(hù)理管理對神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和患者滿意度的影響。方法 選擇該院于2013年12月—2016年12月間收治的213例神經(jīng)外科患者為研究主體。劃分為A組和B組，分別是109例與104例。A組給予品管圈護(hù)理管理，B組給予常規(guī)護(hù)理。對比護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。結(jié)果 A組的護(hù)理不良事件發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于B組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組的健康知識掌握評分優(yōu)于B組，住院時間短于B組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組的患者滿意度為98.17%，B組為85.58%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為神經(jīng)外科患者提供品管圈護(hù)理管理，可顯著改進(jìn)其護(hù)理質(zhì)量，利于患者滿意度的提升，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；護(hù)理管理；神經(jīng)外科；護(hù)理質(zhì)量；患者滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0135-03

神經(jīng)外科疾病具有病情危重、起病急、治療時間長等特點，患者多需要進(jìn)行手術(shù)治療。由于其疾病類型復(fù)雜，術(shù)后恢復(fù)較慢，手術(shù)的風(fēng)險性較高，且患者多伴有心理障礙或是意識障礙。此外，該病患者術(shù)后的生理功能明顯下降，加之其免疫力低下，所以常會出現(xiàn)多種護(hù)理不良事件[1]。目前，患者對醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量具有全新認(rèn)識，要求護(hù)理人員具有更高的護(hù)理技能。實踐證明，科學(xué)護(hù)理可明顯改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度。因此，為增強該病患者的治療預(yù)后性，臨床中常采用治療方案改進(jìn)+護(hù)理干預(yù)方法。品管圈護(hù)理管理是全新護(hù)理模式，其將團(tuán)體作為護(hù)理單位，重點是發(fā)揮護(hù)理人員的互補性，并強調(diào)全員參與，以實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)[2]。其護(hù)理載體是品管工具的科學(xué)使用，護(hù)理目的是解決實際工作中的關(guān)鍵性問題，其被顯著應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)的各項領(lǐng)域中。該文旨在分析品管圈護(hù)理管理對該病患者護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和整體滿意度的影響，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院于2013年12月—2016年12月間收治的213例神經(jīng)外科患者為研究主體。劃分為A組和B組，分別是109例與104例。A組中，男65例，女44例；年齡范圍是15～71歲，平均（50.12±6.25）歲；基礎(chǔ)疾病中，腦積水13例，腫瘤35例，心腦血管疾病51例，其他10例。B組中，男61例，女43例；年齡范圍是16～73歲，平均（50.24±6.17）歲；基礎(chǔ)疾病中，腦積水15例，腫瘤36例，心腦血管疾病50例，其他3例。對比以上數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、患處護(hù)理、用藥監(jiān)督、生命體征記錄和治療效果反饋等。A組給予品管圈護(hù)理管理：①設(shè)立小組：首先應(yīng)設(shè)立品管圈小組，成員由10位護(hù)理人員、護(hù)士長和主管護(hù)師組成。所有成員均根據(jù)自愿原則加入小組，圈長為護(hù)士長，輔導(dǎo)員為主管護(hù)師。圈長負(fù)責(zé)品管圈所有活動的安排與管理，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)指導(dǎo)與監(jiān)督，其他10位成員采用輪流制進(jìn)行圈內(nèi)活動的計劃和實施。②確定品管圈護(hù)理計劃：品管圈內(nèi)所有成員需參與2次/月的討論，詳細(xì)分析護(hù)理技巧、病區(qū)環(huán)境、患者需求等問題，并以此設(shè)定護(hù)理目標(biāo)。護(hù)理人員應(yīng)重點發(fā)現(xiàn)以下問題：病區(qū)環(huán)境是否滿足患者與家屬要求，是否造成陪護(hù)不滿意等情況；陪護(hù)人員間是否發(fā)生摩擦，大量陪護(hù)和探望人員是否影響到其他患者休息；治療設(shè)備是否滿足患者生活需求，生活用品的擺放與整理空間是否充足；患者與家屬是否充分掌握疾病知識，對治療與護(hù)理工作是否高度配合等。護(hù)理目標(biāo)為：增強護(hù)理人員對病區(qū)管理的重視程度，使其具有主動服務(wù)意識。改善病區(qū)內(nèi)部環(huán)境，加強治療設(shè)備投入和管理力度。提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，促進(jìn)護(hù)患溝通。③活動措施：將病房內(nèi)存在的護(hù)理問題以通報批評方式列舉出來，使護(hù)理人員的服務(wù)觀念得以轉(zhuǎn)變。采用健康教育方式多次普及病區(qū)內(nèi)的規(guī)范要求，使患者與家屬自覺遵守。組織小組成員學(xué)習(xí)病區(qū)管理標(biāo)準(zhǔn)，并將責(zé)任分配到個人。培訓(xùn)護(hù)理人員溝通技巧，使其與患者保持有效溝通，為患者、家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行健康教育，使其了解疾病知識，并能積極配合相應(yīng)的治療和護(hù)理工作。最大程度上改善病區(qū)環(huán)境，定時消毒和通風(fēng)，積極詢問患者的護(hù)理需求，并力所能及的滿足其要求。定期更換護(hù)理用品和治療設(shè)備，保持其清潔性。定期調(diào)查患者與家屬的護(hù)理意見，并給予采納。組織護(hù)理人員參與學(xué)術(shù)交流會，使其互相幫助和學(xué)習(xí)，以提升自身護(hù)理水平。輔導(dǎo)員和圈長應(yīng)不定期巡視病房，記錄護(hù)理人員對護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的落實情況，實施督查機(jī)制，采用獎懲結(jié)合方式提高護(hù)理人員的工作積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件（未遵照醫(yī)囑用藥、跌倒、意外拔管）與并發(fā)癥（消化道出血、尿崩癥、醫(yī)源性感染、術(shù)后癲癇）的幾率。采用自擬調(diào)查問卷評估患者的健康知識掌握程度，即入院教育、疾病常見癥狀、物品擺放規(guī)范和治療相關(guān)知識等。分值為0～100分，分?jǐn)?shù)高者，掌握程度好。利用自擬表格判定患者滿意度，內(nèi)容為護(hù)患溝通、病區(qū)環(huán)境和護(hù)理態(tài)度等。分值為0～100分，90～100分屬滿意；69～89分屬基本滿意；0～68分屬不滿意。并記錄患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以處理，計量資料用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護(hù)理質(zhì)量

A組的護(hù)理不良事件發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于B組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比健康知識掌握評分及患者住院時間

A組的健康知識掌握評分優(yōu)于B組，住院時間短于B組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比患者滿意度

A組的患者滿意度為98.17%，B組為85.58%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

神經(jīng)外科疾病普遍存在病情發(fā)展快、起病較急等特點，容易引發(fā)并發(fā)癥，進(jìn)而降低治療效果[3]。為及時糾正病情，保證術(shù)后預(yù)后性，臨床學(xué)者強調(diào)，應(yīng)為該病患者實施科學(xué)護(hù)理。品管圈最早被日本學(xué)者提出，且被廣泛應(yīng)用于諸多領(lǐng)域，具有管理全面、系統(tǒng)等優(yōu)勢[4]。其含義為由同種工作性質(zhì)或是同單位人員組成多個品管圈，集中分析主要矛盾，并綜合多種方式，進(jìn)而解決相應(yīng)問題。其強調(diào)科學(xué)管理與人文關(guān)懷相結(jié)合，以此實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。品管圈于20世紀(jì)90年代應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，其可以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，并明確提出解決措施[5]。研究中，品管圈護(hù)理管理包括設(shè)立小組、確定品管圈護(hù)理計劃、活動措施等方面，能夠積極調(diào)動護(hù)理人員的積極性，并實現(xiàn)全員參與管理活動的目的[6]。在品管圈護(hù)理管理推動下，護(hù)理人員成為質(zhì)量改進(jìn)中的管理者與實踐者，這在一定程度上能夠加強其護(hù)理責(zé)任感。品管圈強調(diào)正性文化對工作氛圍的影響，鼓勵護(hù)理人員全身心投入，以此激發(fā)其潛力，獲得工作成就感。在品管圈護(hù)理管理模式下，護(hù)理人員的專業(yè)技能會得到大幅提升，最終贏得患者的高度信任和配合[7]。

結(jié)果中，A組的護(hù)理不良事件發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于B組（P<0.05）；健康知識掌握評分優(yōu)于B組（P<0.05）；住院時間短于B組（P<0.05）；患者滿意度高于B組（P<0.05）。因此，品管圈護(hù)理管理可改進(jìn)神經(jīng)外科患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，且患者滿意度高，可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 潘艷紅.品管圈護(hù)理模式對神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（5）：169-172.

[2] 詹昱新，王羨科，樂革芬，等.品管圈活動提高神經(jīng)外科ICU患者護(hù)理滿意度[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（14）：58-61.

[3] 吳蘇，周萍，朱紅梅，等.運用品管圈降低神經(jīng)外科患者術(shù)后意外拔管[J].護(hù)理實踐與研究，2015，8（7）：40-42.

[4] 韓淑鳴.品管圈在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（21）：50-52.

[5] 李游，李菊花，王萍萍，等.品管圈活動在提高神經(jīng)外科住院患者護(hù)理滿意度中的效果觀察[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（7）：859-860.

[6] 汪麗珍.探究品管圈護(hù)理模式對神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].飲食保健，2016，3（16）：144-145.

[7] 董學(xué)霞.品管圈護(hù)理模式對神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響及應(yīng)用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（33）：256-257.

（收稿日期：2017-03-14）